[轉(zhuǎn)帖]精神病知識(shí)閱覽（1）

軍休強(qiáng)軍路 2012-08-11

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精神病的常見癥狀]
（一）感知障礙指異常的感覺和知覺。幾種類型：感覺過敏、錯(cuò)覺、幻覺。
感覺過敏患者對(duì)外界各種一般強(qiáng)度的刺激如光聲冷熱以及某些不適感受的感受性增高以至于不能忍耐這些雖然不是嚴(yán)重的心理癥狀但可使患者煩躁不安居樂業(yè)容易激怒多見于神經(jīng)衰弱或由于其他消耗性原因引起的身體虛弱狀態(tài)。
錯(cuò)覺錯(cuò)覺是指錯(cuò)誤的感知，也就是說，是對(duì)客觀刺激所產(chǎn)生的錯(cuò)誤的歪曲的反映。
“風(fēng)聲鶴唳，草木皆兵“，這是典型的錯(cuò)覺。這句成語說的是東晉時(shí)，秦兵南侵，在淝水一戰(zhàn)敗北，秦兵潰逃，一路上把風(fēng)吹聲、鶴叫聲，都錯(cuò)誤地感知為晉軍吶喊和追殺聲；退上八公山，又把山下草木錯(cuò)誤地感知為披盔執(zhí)戈的晉兵。顯然這是錯(cuò)覺。
錯(cuò)覺不一定都是病理的。正常人在疲勞、衰弱、過度緊張或感知條件不良的情況下，也會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)覺。但是，正常人的錯(cuò)覺一般是短暫的、能夠糾正的。
病態(tài)的錯(cuò)覺，一般在中毒、感染等情況下發(fā)生。多數(shù)為視錯(cuò)覺，內(nèi)容是恐怖性的。
幻覺幻覺是虛幻的知覺，即客觀環(huán)境中并無相應(yīng)的感覺刺激作用于感覺器官，病人卻“感知”到了。反復(fù)出現(xiàn)的幻覺肯定是病理性的（“白日夢(mèng)”是正常的，在意識(shí)清醒狀態(tài)下，是想象的結(jié)果），是精神癥狀中很常見的一種。病人本身常常并不認(rèn)為這種感知是虛假的，他自己以為是“確實(shí)感知”到的事實(shí)，頗難解釋和說服。病人不但信以為真，而且采取相應(yīng)的行動(dòng)。
常見的幻覺可以根據(jù)涉及的感覺分析器，分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸及內(nèi)感受器幻覺等。
幻聽：最多見。病人可聽到來自窗外、空中、墻上或隔壁房間的人們和他講話的聲音。也可聽到來自自己身體內(nèi)部如頭腦中、肚子里的聲音。聲音的內(nèi)容多數(shù)對(duì)病人來說是不愉快的，如批評(píng)、議論、漫罵、恐嚇、威脅、命令等。病人常側(cè)耳細(xì)聽或與之對(duì)罵，或表現(xiàn)緊張恐懼，或按照“命令”去作出某些奇怪行為。有的病人在幻聽支配下可以做出危險(xiǎn)動(dòng)作和意外行為。有的病人為了避免這些難受的聲音，常用棉花或用手把耳朵掩住。有的病人聽到表揚(yáng)他的聲音而獨(dú)自吃吃發(fā)笑。也有的只聽到單調(diào)重復(fù)而毫無意義的聲音?；寐牽梢娪诟黝惥绮?，但多見于精神分裂癥。
幻視：也很常見。病人可見到空中有奇形怪狀的人像，墻上有飛馬、死人，或見到紙上有亂七八糟的線條和圖像，或一閉上眼就見到紅燈、綠燈。多見于有意識(shí)障礙的癥狀性精神病，也可見于精神分裂癥。
幻嗅：病人可聞到奇臭難聞的氣味或難以形容的怪氣味，往往認(rèn)為有“毒氣”而整天用毛巾捂住鼻子。也可聞到煙焦氣，血腥氣，腐敗氣，毒藥氣或者特別異香的氣味。多見于精神分裂癥。
幻味：常與幻嗅同時(shí)存在，病人嘗到菜、飯、開水中有某種怪味，如辛辣味，毒藥味或難以言語表達(dá)的怪味等。病人往往因之認(rèn)為飯菜中有毒，而拒絕進(jìn)食。多見于精神分裂癥。
幻觸：病人感到身上有蟲爬感，通電感，抽筋感等。多見于精神分裂癥，有些藥物中毒的患者，也常有幻觸。

（二）情感（情緒）障礙
正常與異常的情感反應(yīng)，可以從下面三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)去區(qū)分：（?。┣楦蟹磻?yīng)與所處環(huán)境是否相符；（2）情感反應(yīng)的強(qiáng)度；（3）持續(xù)的久暫。如一個(gè)人聽到親人（親情）傷亡的惡耗，應(yīng)該是很傷感的，這是正常的情感反應(yīng)；假使他無動(dòng)于衷，或者反而哈哈大笑，這樣的情感反應(yīng)便是病態(tài)的。再如一個(gè)人失落了一枝鋼筆，整整一個(gè)月憂憂郁郁，茶飯不思，這樣的情感反應(yīng)也是不正常的，不但因?yàn)樗膹?qiáng)度與刺激并不想稱，而且持續(xù)的時(shí)間過長(zhǎng)。
常見的情感障礙有下列幾種：
情感高漲病人洋洋自得，興高采烈，常帶有高傲夸大或莫名的幸福感。這類病人的言語和動(dòng)作常的增多的。常見于躁狂癥、器質(zhì)性精神病和某些類型的精神分裂癥。
情感低落病人情緒低沉，郁郁寡歡，愁眉苦臉，長(zhǎng)吁短嘆。對(duì)周圍事物不感興趣，思維活動(dòng)遲鈍，言語減少，語句簡(jiǎn)單，發(fā)音低微，動(dòng)作緩慢。飲食銳減，周身乏力，睡眠較差。嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生自責(zé)自罪，認(rèn)為自己是一個(gè)對(duì)社會(huì)無用的廢物，從而產(chǎn)生消極度觀念及自傷行為。對(duì)這類病人要密切注意，嚴(yán)防自殺。見于抑郁癥，精神分裂癥，更年期精神病和心因性憂郁狀態(tài)。
情感淡漠病人對(duì)外界刺激不起反應(yīng)，對(duì)于工作、學(xué)習(xí)、前途、家庭、國(guó)家等切身有關(guān)的事情都不關(guān)心。多見于精神分裂癥。
焦慮病人緊張擔(dān)憂，煩躁不安，嚴(yán)重者惶惶不可終日，似有大禍降臨。常伴有肌肉緊張、疼痛或抽動(dòng)，往返走動(dòng)和坐臥不安，并可有心悸、出汗、震顫等軀體癥狀。病人的焦慮可無客觀原因，也可雖事出有因，但焦慮表現(xiàn)過于強(qiáng)烈持久，與原因不相稱。多見于更年期病人。也可見于反應(yīng)性精神病和神經(jīng)官能癥。
情感不穩(wěn) 無外界因素而情感波動(dòng)，或因一些小事而產(chǎn)生劇烈的情感變化。多見于器質(zhì)性精神病和癔癥。也可見于精神發(fā)育不全和精神分裂癥。
（三）思維障礙思維障礙的種類繁多、分類復(fù)雜。這里僅介紹兩類最常見的癥狀：思維內(nèi)容的障礙——妄想，和思維形式的障礙——思維散漫。
妄想妄想在精神病學(xué)中是一種精神癥狀的名稱，指沒有客觀事實(shí)根據(jù)，而病人卻堅(jiān)信不移并難以說服的一種病理信念。內(nèi)容荒唐可笑，往往捕風(fēng)捉影而又十分離奇，但病人卻振振有詞，不斷舉出一些歪曲的理由和錯(cuò)誤的根據(jù)為自己辯護(hù)。有些病人的妄想是在幻覺基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，或者是幻覺使妄想更為發(fā)展和擴(kuò)大。病人的行為、情感和思維等精神活動(dòng)常受妄想影響，甚至可以產(chǎn)生一些突然意外事故。個(gè)別病人的妄想較為系統(tǒng)，甚至可能使人信以為真，需要作詳細(xì)的調(diào)查研究，方能肯定是否精神癥狀。
根據(jù)妄想的內(nèi)容，可以分很多種類，常見的有以下幾種。
被迫害妄想：常見。病人常無中生有感到別人在暗害他、監(jiān)視他、跟蹤他，在飯菜里放毒藥要害死他，用新式電波射死他等。甚至懷疑醫(yī)生給他治療也是在作試驗(yàn)要害死他。可見于各類精神病，多見于精神分裂癥。
關(guān)系妄想（牽連觀念）：最常見。病人認(rèn)為他人的言語舉動(dòng)和周圍發(fā)生的一切都是針對(duì)他的，或與他有關(guān)的。如他人吐痰則認(rèn)為是表示蔑視他；看到別人發(fā)笑，則感到是在譏笑他。這種癥狀可見于各類精神病，但多見于精神分裂癥。
影響妄想（被控制感）：病人感到自己言語、行動(dòng)、思想受到別人支配，或受科學(xué)儀器操縱。有的病人感到百里以外有人在用電子計(jì)算機(jī)在控制他的思想和行動(dòng)，使他不能表達(dá)自己真正的思想，不能自主活動(dòng)。多見于精神分裂癥。
嫉妒妄想：病人毫無根據(jù)地認(rèn)為自己的配偶或心上人已經(jīng)變心，另有新歡，常整天注視他（她）的一舉一動(dòng)，糾纏不休?；虿辉S他（她）工作、出門或和別人交談。多見于精神分裂癥。
疑病妄想：病人認(rèn)為自己生了無藥可救的怪病，如“胃腸爛光了”、“血液枯竭了”或“有兩條蛇在肚子里爬”。多見于精神分裂癥、抑郁癥和更年期病人。
夸大妄想：病人認(rèn)為自己才能超群，有“呼風(fēng)喚雨”“移出倒?！钡谋绢I(lǐng)；或者力大無究，可以一下子挑起十萬噸貨物；或認(rèn)為自己已發(fā)明出最新宇宙定律，可以震動(dòng)世界。多見于精神分裂癥和躁狂癥。
罪惡妄想：病人認(rèn)為自己犯有極大罪孽、或嚴(yán)重錯(cuò)誤，給社會(huì)給人類帶來莫大損失，唯有一死方能贖罪。因而常有消極度自殺行為。多見于精神分裂癥，也可見于抑郁癥，和其他伴有情緒憂郁的病人。
思維散漫病人的聯(lián)想缺乏目的性和連貫性。因此，往往給人以言語雜亂無章，難以理解的感覺。如一病人，當(dāng)別人問他為什么笑時(shí)，回答說：“人生在愉快地死去，在死亡中放出微笑的資格，對(duì)于自己親的人的眼淚，沖動(dòng)到太平洋的海浪里，冒出放聲大笑，涌出自己紅波的青春------”多見于精神分裂癥。
嚴(yán)重的思維散漫，甚至可能上句不連下句，支離破碎，語不成句。如一興奮躁動(dòng)病人不停的講“------我拾到樹葉子，樹干，樹枝，啊，啊，吃飯，一片森林，無風(fēng)不起浪，靜靜的海洋，海洋，大海，浪滔天，浪滔天------”這種癥狀稱為思維破裂，或思維不連貫。多見于精神分裂癥，也可見于有意識(shí)障礙的癥狀性精神病

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