目前國內(nèi)不孕患者占已婚婦女總數(shù)的10%，國外占15%，發(fā)病率有逐年上升趨勢。一般而言，不孕因素女方占2／3，男方占1／3。女方病因有：輸卵管通暢度異常（通而欠暢或阻塞），子宮內(nèi)粘連，黃體功能不全，排卵障礙，子宮內(nèi)膜異位癥，盆腔炎，宮頸炎，陰道炎，子宮肌瘤，免疫因素，生殖系統(tǒng)先天性畸形等。但最常見的是前5種，如輸卵管通暢度異常就占不孕病因40%以上。

對上述5種常見病因，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，有的配用宮腔鏡手術(shù)，可取得療效。

一、輸卵管通暢度異常。這種病因往往是附件炎、盆腔炎的后遺癥，有的是人工流產(chǎn)時手術(shù)者無菌操作不嚴(yán)格或術(shù)后過早性生活引起輸卵管炎，最終導(dǎo)致輸卵管阻塞。病人常有間歇性下腹部隱痛，白帶增多，呈黃色，有時有腥味。如伴有宮腔粘連則月經(jīng)逐漸減少甚至閉經(jīng)。對輸卵管通暢度異常，采用輸卵管通液術(shù)，配合活血化瘀、清熱散結(jié)的中藥灌腸及腹部外敷，往往可收效，對嚴(yán)重的阻塞可作宮腔鏡插管通液術(shù)。

二、子宮內(nèi)粘連（包括宮腔粘連及宮頸粘連、狹窄）。大多為人工流產(chǎn)后所致。可做宮腔鏡直視下粘連分解術(shù)，術(shù)后放節(jié)育環(huán)3個月，并激素人工周期療法3個月，避免再度粘連。3個月后取環(huán)，準(zhǔn)備受孕。

三、黃體功能不全。西藥用黃體酮或毛膜促性腺激素，中藥用補腎或疏肝理氣藥。中西醫(yī)結(jié)合治療，效果良好。

四、排卵障礙。表現(xiàn)為不排卵，基礎(chǔ)體溫單向。其中多囊卵巢綜合征，閉經(jīng)溢乳綜合征所致多見。根據(jù)性激素測定值，作相應(yīng)治療，大多均可奏效。

五、子宮內(nèi)膜異位癥。對較大的卵巢內(nèi)膜囊腫（巧克力囊腫）可做手術(shù)剝離。對盆腔小的子宮內(nèi)膜異位灶，采用西藥米非司酮，活血化瘀散中藥合并治療。

摘自《新民晚報》   2003.03.12      何性祥／文