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經行情志異常治療法
每值經前或經期出現煩躁易怒，或情志抑郁，悲傷欲哭，坐臥不寧，經后又復如常人者，稱為“經行情志異?！?。 本病屬西醫(yī)學經前期緊張綜合征范疇。
[病因病機] 主要發(fā)病機理是痰火、郁熱或心血素虛，值月經周期的生理改變時擾動心神或心神失養(yǎng)而致。常見的分型有心血不足、肝經郁熱和痰火上擾。 一、心血不足 素性怯弱，思慮勞倦傷脾，脾虛化源不足，精血虛少，心失所養(yǎng)，經期氣血下注沖任，心血更感不足，心神失養(yǎng)，遂致情志異常。 二、肝經郁熱 素性抑郁，或大怒傷肝，肝氣郁結，郁而化熱，經前沖氣偏盛，沖氣挾肝熱上逆，上擾心神，且肝郁更甚，氣機不暢，遂致情志異常。 三、痰火上擾 素體痰盛，五志化火，或情志內傷，肝木乘脾，脾虛生濕，濕聚成痰，痰積日久化熱，痰火內盛，經前沖氣偏盛，沖氣挾痰火上逆，上蒙心竅，擾動心神，遂致情志異常。
[辨證論治] 以經前或經期有規(guī)律地出現情志異常為辨證要點，治療以養(yǎng)心安神為大法，具體治療或養(yǎng)心血，或泄肝熱，或清痰火，隨證之虛實治之。 一、心血不足型 主要證候：經前或經期，精神恍惚，心神不寧，無故悲傷，心悸失眠，月經量少，色淡，舌薄白，脈細。 證候分析：心血本虛，經前、經期氣血下注沖任，心血更虛，心神失養(yǎng)，神不守舍，故精神恍惚，心神不定，無故悲傷，心悸失眠；血少，沖任不足，血海滿溢不多，故月經量少，色淡。舌淡，苔薄白，脈細，為血虛之征。 治療法則：補血養(yǎng)心，安神定志。 方藥舉例：甘麥大棗湯（《金匱要略》）合養(yǎng)心湯（《證治準繩》），去川芎、半夏。 甘草大棗湯：甘草、小麥、大棗 養(yǎng)心湯：黃芪、茯苓、茯神、當歸、川芎、半夏、柏子仁、遠志、五味子、人參、酸棗仁、肉桂 方中黃芪、人參、茯苓、大棗、甘草補氣健脾以資生化之源；小麥、柏子仁、遠志、五味子、茯神、酸棗仁養(yǎng)心安神；當歸補血調經；肉桂溫養(yǎng)血脈，通心氣。全方共奏補血養(yǎng)心、安神定志之效。
二、肝經郁熱型 主要證候：經前或經期煩躁易怒，或抑郁不樂，頭暈目眩，口苦咽干，胸脅脹滿，不思飲食，月經量多，色深紅，舌紅，苔黃，脈弦數。 證候分析：肝氣失于疏泄，郁而化熱，經前沖氣偏盛，沖氣挾肝熱上逆，上擾心神，且肝郁更甚，氣機不暢，故煩躁易怒，抑郁不樂；肝熱上騰，肝熱膽泄，故頭暈目眩，口苦咽干；肝郁氣滯，故胸脅脹滿：肝強克伐脾土，故不思飲食；郁熱擾于沖任，迫血妄行，故月經量多；經血為熱灼，故色深紅。舌紅，苔黃，脈弦數，也為肝經郁熱之征。 治療法則：清肝泄熱，解郁安神。 方藥舉例：丹梔逍遙散加川棟子、生龍齒、代赭石。 若兼血瘀者，癥見小腹疼痛拒按，經血有塊，舌紫黯或有紫點，脈澀有力，治宜疏肝解郁，化瘀安神，方用血府逐瘀湯加石決明、鉤藤。 三、痰火上擾型 主要證候：經前或經期精神狂躁，語無倫次，頭痛失眠，心胸煩悶，不思飲食，舌紅，苔黃膩，脈滑數有力。 證候分析：痰火內盛，經前、經期沖氣偏盛，沖氣挾痰火上逆，蒙閉清竅，故精神狂躁，語無倫次，頭痛失眠；痰火內擾心肝，故心胸煩悶；痰滯中焦，故不思飲食。舌紅，苔黃膩，脈滑數，為痰火內盛之征。 治療法則：豁痰開竅，清心安神。 方藥舉例：溫膽湯（《三因極一病證方論》）加黃連、膽星、石菖蒲。 半夏、竹茹、枳實、陳皮、甘草、茯苓、生姜、大棗， 倒經中醫(yī)治療法 倒經大多是由子宮內膜異位癥引起，病因可能和各臟層上皮分化異常相 關。血液病也是引起倒經的因素之一。 月經是性成熟婦女生理表現的主要特征，是在內分泌系統(tǒng)的周期性調節(jié)下，子宮內膜發(fā)生周期性變化而出現的周期性子宮出血，屬于正常生理現象。而倒經是指婦女于經行前后或正值經期，就會出現有規(guī)律的、同期性的鼻血，有的還會伴有吐血、外耳道流血、眼結膜出血、便血等，現代醫(yī)學稱為“代償性月經”或“替代性月經”，此種現象若反復發(fā)作不愈，往往會導致月經周期紊亂，嚴重者會引起貧血癥而影響身體健康。由于鼻粘膜等上述器官對卵巢分泌的雌激素較為敏感，雌激素可使其毛細血管擴張、脆性增加，因而易破裂出血。有人認為鼻粘膜與女性生殖器官之間有生理上的聯系，故倒經多為鼻粘膜出血。也有人認為，子宮內膜異位癥是引起倒經的原因。此病多見于青春期女性。 目前，對倒經還沒有較理想的治療方法。一般治療原則是，有局部病變就糾正局部病變，多采用電灼出血點及子宮內膜異位灶。如無明顯局部病變發(fā)現，而衄血、吐血量甚多時，可采用單純孕激素假孕療法或雄激素治療，也有人主張長期應用雌激素-孕激素周期治療，但效果均不理想
咨詢QQ1171011965程，純中藥專業(yè)主治，美白祛斑，腫瘤，關節(jié)痛，痤瘡，中風，腰椎間盤，胃病，哮喘，肝病 肥胖，月經不調，婦科疑難雜癥 。 病因學 現代醫(yī)學：鼻腔粘膜與女性生殖器官之間有著一定的聯系，近些哺乳動物的嗅覺神經與性中樞的聯系密切，所以一些學者將鼻粘膜視為原始的性器官組成部分。鼻粘膜的某些特定區(qū)域對卵巢分泌的雌激素反應非常敏感。實驗研究發(fā)現，給猴子注射雌激素可使它們的鼻粘膜充血、發(fā)紅，血 管隨之改變，有的患者有經前期緊張癥，其鼻粘膜可出現過度充血、水腫及鼻溢現象，鼻出血則是這種變化加劇的表現。正常的月經來潮是由于雌激素的周期性變化而使子宮粘膜皺縮，小動脈極度彎曲及收縮，內膜表層血運停滯，缺血壞死，乃致出血，月經就這樣形成了。由于鼻粘膜這一激素變化的敏感，也發(fā)生上述生理改變，這就導致了鼻出血的周期發(fā)生。祖國醫(yī)學：將該病稱為“經行吐衄”、“逆經”，認為火熱氣逆、熱傷經絡是發(fā)生本病的主要機理，而伴隨月經周期性發(fā)作又與經期沖氣偏盛和患者體質有密切關系。中醫(yī)理論認為，婦女經前或經期氣血匯聚沖脈，血海盛實，沖氣較盛，若患者平素情志不暢，肝經郁火，或肺腎陰虛，虛火上炎，或平素嗜食辛辣燥熱，胃中伏火上攻，均可擾及沖脈，導致“沖之得熱，血必妄行”，則血逆上溢而發(fā)為吐衄。 檢查 （一）倒經發(fā)生在鼻粘膜應與鼻外傷、鼻腔炎癥、鼻粘膜腫瘤所引起的出血相鑒別。可通過有外傷史、出血是否有周期性及鼻鏡檢查等鑒別。 （二）其它部位出血應通過有關檢查，除外該處炎癥、腫瘤所致出血，還應詳問病史及出血發(fā)作是否與月經周期有關等。 ?。ㄈ┤硇匝杭膊∷鲁鲅c月經周期無關，通過血象、骨髓穿刺等檢查可協助診斷。 ?。ㄋ模┳訉m內膜異位癥可行病灶活檢病理檢查證實。 診斷要點 代償性月經與月經來潮同時發(fā)生或只有周期性代償性月經。若代償性月經與 子宮出血同時發(fā)生，則可能前者出血少而后者出血多，或反之。有的閉經時有全身不適及盆腔墜脹感，而代償性月經一出現，癥狀即消失，檢查時可在相關位置找到出血部位。若在鼻腔則表現為典型的周期性鼻出血。診斷根據臨床表現及出血部位活檢即可確診，須排除子宮內膜異位癥和其他病變。
這種“倒經”現象的女子常伴有月經量少或停經，時間長了，會引起月經周期紊亂，或貧血。所以要積極治療。平日還要注意保持心情舒暢，避免精神刺激，忌食辛辣生冷食物，也可有效地防治月經倒流之癥。 中醫(yī)藥治療 根據倒經的臨床所見，一般分為肝經郁火、肺腎陰虛、胃火熾盛等三種證型辨證施治。 一、肝經郁火型：患者表現為經前或經期口鼻出血，量較多，色紅，有塊，伴有心煩易怒，頭昏耳鳴，目赤口渴，或乳脅脹痛，經期常提前，月經量少，舌紅苔黃，脈弦數等。 治宜疏肝清熱，引血下行。 處方：當歸15克，白芍15克，柴胡15克，茯苓15克，薄荷15克，丹皮10克，梔子10克，生地15克，黃芩10克，龍膽草10克，甘草10克，白茅根30克，茜草10克。上述為一劑用量，水煎分3次服，每日一劑。 二、肺腎陰虛型：患者表現為經將凈或經凈后衄血或吐血、血量少、色鮮紅，伴有頭暈眼花、潮熱顴紅、五心煩熱、口燥咽干、腰膝酸軟、干咳無痰、形體消瘦等癥，月經多見提前且量少，舌紅少津，脈細數。 治宜滋陰清熱，降逆止血。 處方：熟地20克，山藥20克，山茱萸20克，茯苓20克，丹皮15克，澤瀉15克，知母20克，黃柏10克，牛膝20克，桑葉20克，旱蓮草20克，沙參20克，麥冬20克，炙甘草15克。上述為一劑用量，水煎分3次服，每日一劑。 三、胃火熾盛型：患者表現為經前或經期吐血、衄血、便血，量較多且鮮紅，伴有渴思飲、胸中煩熱、口氣臭穢、牙齦腫痛、咽干口燥、小便短赤、大便秘結、舌紅苔黃、脈洪數等。 治宜清胃瀉火，引血下行。 處方：生石膏50克（先煎），黃連10克，大黃10克，黃芩10克，生地20克，知母15克，丹皮10克，梔子10克，白茅根30克，藕節(jié)20克，仙鶴草30克，生甘草15克。上述為一劑用量，水煎分3次服，每日一劑。 ?。ㄒ唬? 【辨證】腎陰不足，肝氣上逆。 【治法】補腎清肝。 【組成】當歸（酒洗）15克，大熟地15克，白芍（酒炒）6克，丹皮15克，白茯苓9克，沙參9克，黑芥穗9克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【出處】《傅青主女科》卷上。 （二） 【辨證】陰虛肺燥。 【治法】養(yǎng)血清熱，調經降逆。 【組成】麥冬15克，人參12克，生山藥12克，清半夏9克，白芍9克，丹參9克，甘草6克，生桃仁6克，大棗3枚。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【出處】《醫(yī)學衷中參西錄》上冊。 其他治療 1、經期來潮前一兩天，保持情結穩(wěn)定、心情舒暢，多吃些蔬菜水果，多飲水，避免用力捏鼻子，可有效地防范月經的倒行。 2、患倒經病者在出現鼻出血或吐血時，可讓病人坐在椅子上，頭向后仰、用冷水毛巾敷于前額和鼻梁骨上。也可以用手指分別按壓鼻翼旁開一分凹陷處的迎香穴，可收到止血的功效。
經行發(fā)熱 每值經期或經行前后出現以發(fā)熱為主的病癥，稱“經行發(fā)熱”，又稱“經來發(fā)熱”。 本病與西醫(yī)學的慢性盆腔炎、生殖器結核、子宮內膜異位癥及臨床癥狀不明顯的感染有關。咨詢QQ1171011965。
[病因病機] 主要發(fā)病機理是氣血營衛(wèi)失調，值月經的生理改變而發(fā)。其分型有陰虛、肝郁和血瘀。 一、陰虛 素體陰虛，久病熱病，耗損陰血，或思慮過度，營陰暗損，經期過后，陰血益虛，陰不維陽，陽氣外越，營衛(wèi)失調，因而發(fā)熱。 二、肝郁 素性抑郁，或情志所傷，肝氣郁結，經行之前，氣血下注沖任，血充氣盛，氣血更加郁滯，郁而化熱，營衛(wèi)不和，因而發(fā)熱。 三、血瘀 宿有濕熱之邪內蘊，與血搏結成瘀，或經期產后，人流術后，瘀血內留，積瘀化熱，經行之際，氣血下注沖任，氣血更加壅阻，瘀熱內盛，營衛(wèi)失調，因而發(fā)熱。
[辨證論治] 以伴隨月經來潮而周期性發(fā)熱為辨證要點，治療以調氣血、和營衛(wèi)為原則。 一、陰虛型 主要證候：經期或經后午后發(fā)熱，五心煩熱，咽干口燥，兩顴潮紅，經量少，色鮮紅，舌紅，苔少，脈細數。 證候分析：素體陰虛，經期或經后經血外泄，陰血愈虛，陰虛不能斂陽，虛陽外越，營衛(wèi)失調，故經行午后發(fā)熱，兩顴潮紅，五心煩熱；陰虛津虧，故咽干口燥；陰虛內熱，血被熱灼，故經量少，色鮮紅。舌紅，苔少，脈細數，也為陰虛之征。 治療法則：滋陰清熱，涼血調經咨詢QQ1171011965。 方藥舉例：蒿芩地丹四物湯（經驗方）去川芎，加銀柴胡、白薇。 青蒿、黃芩、地骨皮、牡丹皮、生地、川芎、當歸、白芍 方中黃芩、青蒿、地骨皮、牡丹皮清熱養(yǎng)陰涼血；銀柴胡、白薇退虛熱；生地、白芍滋陰涼血；當歸養(yǎng)血調經。全方共奏滋陰清熱，涼血調經之效。 二、肝郁型 主要證候：經前或經期發(fā)熱，頭暈目眩，口苦咽干，煩躁易怒，乳房、胸脅、少腹脹痛，經量或多或少，經色深紅，舌紅，苔微膩，脈弦數。 證候分析：肝郁氣滯，氣機不暢，經前氣血下注，沖任氣血更加郁滯，郁而化熱，營衛(wèi)失調，故經行發(fā)熱；肝郁化熱，隨沖氣上逆，擾動清竅，故頭暈目眩?？诳嘌矢?；肝經過乳，布脅肋及少腹，肝失條達，故經行乳房、胸脅、少腹脹痛；肝郁不舒，故煩躁易怒；肝郁疏泄失調，血海蓄溢失常，故經量或多或少，色深紅。舌紅，苔微膩，脈弦數，也為肝郁發(fā)熱之征。 治療法則：疏肝解郁，清熱調經，咨詢QQ1171011965。 方藥舉例：丹梔逍遙散。
三、血瘀型 主要證候：經前或經期發(fā)熱，乍寒乍熱，小腹疼痛拒按，經色紫黯，夾有血塊，舌紫黯或舌邊有瘀點，脈沉弦或沉澀有力。 證候分析：瘀阻沖任，經行之際氣血下注，沖任氣血壅阻而化熱，營衛(wèi)失凋，故經行發(fā)熱，乍寒乍熱；胞脈瘀滯，不通則痛，故小腹疼痛拒按；瘀阻沖任，血行不暢，則經色紫黯有塊。 治療法則：活血化瘀，清熱調經，咨詢QQ1171011965。 方藥舉例：血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）加梔子。 赤芍、桃仁、當歸、生地、川芎、甘草、紅花、枳殼、柴胡、桔梗、牛膝 方中桃仁、紅花、赤芍、當歸、川芎養(yǎng)血活血祛瘀；梔子、柴胡、生地清熱涼血，疏肝解郁，去血中之郁熱；桔梗、枳殼一升一降，疏理氣機；牛膝引血下行，甘草調和諸藥。諸藥同用共收活血化瘀，清熱調經之效 黃帶中醫(yī)治療法 有帶下而色黃者，宛如黃茶濃汁，其氣腥臭，所謂黃帶也。此為任脈中濕熱，任脈本不能容水濕，安得入而化為黃帶者，則以帶脈橫生，通為任脈，水色本黑火色本紅，今濕為熱合，欲化紅而不能，欲返黑而不得煎成汁，變而為黃。此乃不從水火之化，而從濕化。所以有皮黃色也。
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