月經(jīng)過(guò)多的G女士昨天復(fù)診，告知本次月經(jīng)來(lái)潮，經(jīng)量已經(jīng)明顯變少。她48歲，有子宮肌瘤，月經(jīng)量大有血塊。上月初來(lái)診，見(jiàn)其脈滑數(shù)，舌苔厚，一看便是火體，我用黃連解毒湯加大黃：黃連5克、黃芩10克、黃柏10克、梔子10克、制大黃5克，囑隔天一劑。
更年期女性的月經(jīng)過(guò)多，多見(jiàn)于火體，其人膚白唇紅或黑紅油亮，或多汗，或便秘，舌質(zhì)多紅，舌苔多厚，其脈搏滑數(shù)。并多伴有失眠、頭昏痛、便秘等，經(jīng)量大，血塊多，婦科體檢大多見(jiàn)子宮肌瘤。這種情況，用黃連解毒湯、瀉心湯等方比較好。臨床有效案例相當(dāng)多。
黃連解毒湯止血，加大黃更好。古代黃連解毒湯用于溫?zé)岵“l(fā)斑，吐血衄血；黃連、黃芩、大黃的瀉心湯，是經(jīng)典止血方。兩方相合，對(duì)于那些熱性出血安全有效。
見(jiàn)此證用此方，本來(lái)不復(fù)雜。但是，臨床也常常疑惑，比如年近七七，是否肝腎不足？比如出血量多，是否氣不攝血？比如有子宮肌瘤，是否瘀血內(nèi)結(jié)？于是，眼前開(kāi)始模糊，思維開(kāi)始混亂，藥方開(kāi)始變雜……。中醫(yī)臨床，需要參考前人經(jīng)驗(yàn)，但有時(shí)這些經(jīng)驗(yàn)，也會(huì)讓你視野局限，這就是所謂的“成見(jiàn)”“陳說(shuō)”。所以，臨床用方，還真需要一種活潑虛懷的心境，方能識(shí)得方證。
