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《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》第五篇陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇黃帝曰：陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求于本。 厚樸大黃湯 【來(lái)源】《金匱要略》卷中。 厚樸花 【異名】枳樸大黃湯(《赤水玄珠》卷四)。 【組成】大黃18克、厚樸15克、枳實(shí)9克 【用法】上三味，以水1升，煮取200毫升，分二次溫服。 【主治】支飲胸滿者。 《金匱玉函經(jīng)衍義》：凡仲景方，多一味，減一藥，與分兩之更重輕，則異其名，異其治，有如轉(zhuǎn)丸者。若此三味，加芒消則謂之大承氣，治內(nèi)熱腹實(shí)滿之甚；無(wú)芒消，則謂之小承氣，治內(nèi)熱之微甚；厚樸多，則謂之厚樸三物湯，治熱痛而閉。今三味以大黃多，名厚樸大黃湯，而治濕熱證。上三藥皆治實(shí)熱而用之。 小承氣湯 【來(lái)源】《傷寒論》。 【組成】大黃12克(酒洗)、厚樸6克(炙，去皮)、枳實(shí)9克(大者，炙) 【用法】上藥三味，以水800毫升，煮取400毫升，去滓，分二次溫服。 【功用】輕下熱結(jié)，除滿消痞。 【主治】傷寒陽(yáng)明腑實(shí)證。譫語(yǔ)潮熱，大便秘結(jié)，胸 腹痞滿，舌苔黃，脈滑數(shù)，痢疾初起，腹中癘痛，或脘腹 脹滿，里急后重者?！ ?/div> 【方論】方中大黃瀉熱通便，厚樸行氣散滿，枳實(shí)破氣消痞，諸藥合用，可以輕下熱結(jié)，除滿消痞。 小承氣湯【藥物組成】大黃、薄荷、杏仁、蟬蛻、甘草、羌活、天麻、當(dāng)歸、赤芍藥、防風(fēng)。 【處方來(lái)源】《銀海精微》卷上。 【方劑主治】小兒胎風(fēng)赤爛，小兒眼生翳。 厚樸三物湯 【來(lái)源】《金匱要略》卷上。 【異名】厚樸湯(《千金翼方》卷十八)。 【組成】厚樸24克、大黃12克、枳實(shí)9克 【用法】上三味，以水1.2升，先煮厚樸、枳實(shí)二味，取500毫升，納大黃，煮取300毫升，溫服100毫升。以利為度。 【功用】行氣除滿，去積通便。 【主治】實(shí)熱內(nèi)積，氣滯不行，腹部脹滿疼痛，大便不通。 【方論】本方與《傷寒論》小承氣湯藥味相同，但藥量不同。小承氣湯意在蕩積攻實(shí)，故以大黃為君；本方意在行氣泄?jié)M，則以厚樸為主。方中厚樸行氣消滿；大黃、枳實(shí)瀉熱導(dǎo)滯。三藥相合，使氣滯通暢，實(shí)積消除，腑氣得以通暢，則諸證自解。 大黃 性味：苦，寒。 歸經(jīng)：胃經(jīng)；大腸經(jīng)；肝經(jīng)；脾經(jīng) 功效：攻積滯；清濕熱；瀉火；涼血；祛瘀；解毒 主治：實(shí)熱便秘；熱結(jié)胸痞；濕熱瀉??；黃疸；淋??；水腫腹?jié)M；小便不利；目赤；咽喉腫痛；口舌生瘡；胃熱嘔吐；吐血；咯血；衄血；便血；尿血；蓄血；經(jīng)閉；產(chǎn)后瘀滯腹痛；癥瘕積聚；跌打損傷；熱毒癰瘍；丹毒；燙傷?！ ?br>用法用量：內(nèi)服：煎湯，3-12g；瀉下通便，宜后下，不可久煎；或用開(kāi)水泡漬后取汁飲；研末，0.5-2g；或入丸、散。外用：適量，研末調(diào)敷或煎水洗、涂。煎液亦可作灌腸用。大黃生用瀉下作用較強(qiáng)，熟用則瀉下作用較緩而長(zhǎng)于瀉火解毒，清利濕熱；酒制功擅活血，且善清上焦血分之熱；炒炭常用于涼血止血。 凡表證未罷，血虛氣弱，脾胃虛寒，無(wú)實(shí)熱、積滯、瘀結(jié)，以及胎前、產(chǎn)后，均應(yīng)慎服。 如用本品瀉下通便，煎服時(shí)應(yīng)后下，或用沸開(kāi)水泡汁，否則藥效會(huì)減弱。 服用大黃后，其色素會(huì)從小便或汗腺中排泄，故小便、汗液可以出現(xiàn)黃色。 此外，哺乳婦女服用后，嬰兒吮食乳汁，可能引起腹瀉，因此授乳婦女不宜服用。 由于本品又能活血行瘀，故婦女胎前產(chǎn)后及月經(jīng)期間也必須慎用。 厚樸 性味：苦；辛；性溫 歸經(jīng)：脾經(jīng)；胃經(jīng)；大腸經(jīng)。 功能：行氣消積；燥濕除滿；降逆平喘 主治：食積氣滯；腹脹便秘；濕阻中焦，脘痞吐瀉；痰壅氣逆；胸滿喘咳 用法用量：內(nèi)服：煎湯，3-10g；或入丸、散。 枳實(shí) ————熱癥屬陽(yáng)盛，而與陽(yáng)有關(guān)的近義詞：氣、上面、表面、皮膚、六腑；性味：苦；辛；寒。歸經(jīng)：脾；胃；肝；心經(jīng)。 功效主治：積滯內(nèi)停；痞滿脹痛；大便秘結(jié)；瀉痢后重；結(jié)胸；胃下垂；子宮脫垂；脫肛。 用法用量，內(nèi)服：水煎，3-10g；或入丸、散。外用：適量，研末調(diào)涂；或炒熱熨。 用藥禁忌 脾胃虛弱及孕婦慎服。 1.《醫(yī)學(xué)入門(mén)》：虛而久病，不可誤服。 2.《本草備要》：孕婦及氣虛人忌用。 3.《得配本草》：大損真元，非邪實(shí)者，不可誤用。 厚樸大黃湯 小承氣湯 厚樸三物湯 ——上面三付藥方都是行氣藥，說(shuō)明：熱證與行氣藥是同氣相求（物以類聚）的治療方法；因?yàn)闅馀c熱皆屬陽(yáng)性。 ——熱與寒是一對(duì)反義詞，也是一對(duì)陰陽(yáng)關(guān)系。因此，熱病用寒藥；厚樸、枳實(shí)、大黃皆是苦寒藥?？辔度胄慕?jīng)，心主火，火太過(guò)旺則形成熱象之癥，寒藥主收縮，將熱癥收縮了就不熱了。而行氣藥有快速行動(dòng)的特征，所以，在不同功效的苦寒藥之中，只有行氣藥的功效最能夠體現(xiàn)療效明顯、療效最快捷！ 行氣藥也有升降只區(qū)別，厚樸、枳實(shí)、大黃皆是下降之行氣之藥。 ——寒性的藥可以讓火熱之癥得到下降——所以，寒制約了熱癥則火旺之勢(shì)就得到減弱（病就會(huì)治愈。）。由于是心火旺，所以選擇苦寒藥；如果是肝火旺則選擇酸寒藥——因?yàn)樗嵛度敫谓?jīng)，所以，酸寒藥是瀉肝火之癥。心火旺者的臨床表現(xiàn)于頭腦部位發(fā)熱，而肝火旺則臨床表現(xiàn)于四肢熱兼心情煩燥以及手舞足動(dòng)得很異常。 ————寒癥屬陰盛，而與陰有關(guān)的近義詞：血、下面、里面、筋骨、五臟； 中醫(yī)的理論有許多概念，這些概念對(duì)于初入中醫(yī)的人而言，覺(jué)得很抽象，很玄乎，不明所以。然而，醫(yī)易同源，學(xué)習(xí)中醫(yī)中藥必須先掌握易學(xué)知識(shí)：陰陽(yáng)五行。因?yàn)樵谂R床實(shí)踐之中，陰陽(yáng)五行既是診斷癥證的依據(jù)，同時(shí)也是指導(dǎo)用藥施治的標(biāo)準(zhǔn)。 司外揣內(nèi)是中醫(yī)診斷疾病的第一個(gè)依據(jù)，通過(guò)表面的現(xiàn)象——從望診、聞診、問(wèn)診、切診之中知道身體內(nèi)部的變化——水火血?dú)?/span>的變化（也就是人們常聽(tīng)到的一句話：身體內(nèi)部的陰陽(yáng)變化）。 水火是陰陽(yáng)的消長(zhǎng)關(guān)系，猶如翹翹板那樣彼消此長(zhǎng)、此消彼長(zhǎng)；而陰陽(yáng)平衡則是水火都處于等量關(guān)系，誰(shuí)也不比誰(shuí)多，或者誰(shuí)也不比誰(shuí)少。 血?dú)馐顷庩?yáng)互根關(guān)系，猶如翹翹板那樣上中有下，下中有上，誰(shuí)也離不開(kāi)誰(shuí)——沒(méi)有上則沒(méi)有下、沒(méi)有下則沒(méi)有上。而陰陽(yáng)平衡則是血?dú)舛际峭|(zhì)狀態(tài)，誰(shuí)也不比誰(shuí)快，誰(shuí)也不比誰(shuí)慢。 陽(yáng)偏盛則熱，陰偏盛則寒，陽(yáng)偏衰則寒，陰偏衰則熱。 陽(yáng)代表頭腦上面、陰代表腳足下面； 陽(yáng)偏盛則頭腦感到熱，陽(yáng)偏衰則各部位皮膚出現(xiàn)冰寒。 陰偏盛則腳足感到寒，陰偏衰則出現(xiàn)心情煩燥起來(lái)。 掌握（學(xué)習(xí)）中醫(yī)文化的最高宗旨：司外揣內(nèi)、整體審病——辯證施治、以常度變。 1，整體審病：天人合一、臟腑與癥狀合一； 2，以常度變：比如，正常舌象與異常舌象。 3，司外揣內(nèi)：通過(guò)表面的現(xiàn)象推理出身體內(nèi)部的陰陽(yáng)變化。 4，生病的根本原因：同氣相求（物以類聚、人以群分）——本身有熱象再受熱邪就開(kāi)始發(fā)病，治療方法是陰陽(yáng)平衡：以寒藥治療熱癥。 5,治療疾病的規(guī)則： 1），陰陽(yáng)平衡，熱病寒治、寒病熱治、上病下治、下病上治、左病右治、右病左治； 2），以形補(bǔ)形；虛者補(bǔ)虛、實(shí)者祛實(shí)、表病解表、里病解里。 3），急病先治標(biāo)、緩病求本治。 病機(jī)，即疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的機(jī)理。 疾病發(fā)生的機(jī)理，有不同的分類方法，可以區(qū)分為病機(jī)總綱、基本病機(jī)、和具體病機(jī)等不同的層次。 病機(jī)，是指能夠涵蓋各類疾病的病機(jī)變化，包括陰陽(yáng)失調(diào)和邪正盛衰兩方面。陰陽(yáng)協(xié)調(diào)平衡則人體無(wú)病，所謂“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”。而陰陽(yáng)失調(diào)，是任何疾病過(guò)程中都必然存在的病理變化，故《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)”。 主要指氣機(jī)失調(diào)和氣化失常。人之所有惟氣與血，人體內(nèi)所有的生理活動(dòng)都是以氣機(jī)活動(dòng)和氣化過(guò)程為基礎(chǔ)的，因此，任何具體的生理活動(dòng)都是氣機(jī)運(yùn)動(dòng)和氣化活動(dòng)的一部分，都可以用氣機(jī)運(yùn)動(dòng)和氣化過(guò)程加以概括。 任何疾病的發(fā)生、發(fā)展都有具體的病變部位、致病因素，都會(huì)表現(xiàn)為具體的病證，都存在具體的病機(jī)變化。 按病變部位分類：臟腑病機(jī)、氣血津液髓精病機(jī)、經(jīng)絡(luò)病機(jī)； 按疾病病因分類：六氣病病機(jī)、七情病病機(jī)、內(nèi)生五氣病病機(jī)、痰飲、瘀血病病機(jī)； 按疾病類別、病、證、癥的病機(jī)分類、外感病病機(jī)、臨證病機(jī)、證候病機(jī)、癥狀病機(jī)； 病機(jī)學(xué)說(shuō)的具體內(nèi)容可以概括為以下幾個(gè)方面： 1.從整體上探討疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化和結(jié)局的基本規(guī)律。如邪正盛衰、陰陽(yáng)失調(diào)、氣血失常、津液代謝失常等。 2.從臟腑、經(jīng)絡(luò)等某一系統(tǒng)研究疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化和結(jié)局的基本規(guī)律。如臟腑病機(jī)、經(jīng)絡(luò)病機(jī)等。 3.探討某一類疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化和結(jié)局的基本規(guī)律，如六經(jīng)傳變病機(jī)、衛(wèi)氣營(yíng)血傳變病機(jī)和三焦傳變病機(jī)等。 4.研究某一種病證的發(fā)生、發(fā)展、變化和結(jié)局的基本規(guī)律，如感冒的病機(jī)、哮喘的病機(jī)、痰飲的病機(jī)、瘧疾的病機(jī)等等?！ ?/div> 5.研究某一種癥狀的發(fā)生、發(fā)展的病機(jī)。如疼痛的機(jī)理、惡寒發(fā)熱的機(jī)理、失眠的機(jī)理等等。 6.研究由于氣血津液、臟腑等生理功能失調(diào)所引起的綜合性病機(jī)變化，如內(nèi)生“五邪”。 病機(jī)的制約因素： 一是患病機(jī)體的體質(zhì)強(qiáng)弱， 二是與致病因素的性質(zhì)有關(guān)。 病邪作用于人體，正氣奮起抗邪，正邪斗爭(zhēng)破壞了人體的陰陽(yáng)相對(duì)平衡，導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)，臟腑氣機(jī)升降失常，氣血紊亂，從而產(chǎn)生一系列的病理變化。 |
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來(lái)自： 萬(wàn)木 > 《中醫(yī)入門(mén)》
