糖尿病和抑郁癥的“糾葛”核心提示:中國(guó)學(xué)者的研究表明,性別、年齡、病程、糖化血紅蛋白、并發(fā)癥情況與糖尿病抑郁的發(fā)生率密切相關(guān)。女性情緒波動(dòng)更大,患抑郁的危險(xiǎn)比男性高。中年人承擔(dān)著來(lái)自家庭、社會(huì)、生活等各方面壓力,其患病率高于其他年齡組。 如果說(shuō)抑郁癥是“心靈的感冒”,那這個(gè)“感冒”對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)可能是致命的一擊。近年研究表明,2型糖尿病患者抑郁狀態(tài)的患病率是普通人的3—5倍,抑郁復(fù)發(fā)率是非糖尿病患者的8倍,糖尿病患者發(fā)生抑郁不利于血糖控制,甚至?xí)l(fā)悲劇。 糖尿病患者易抑郁的原因 專(zhuān)家介紹,抑郁癥是一種以情緒低落,悲觀厭世,思維遲緩,自責(zé)自罪為主要的臨床表現(xiàn)的精神性疾病,對(duì)抑郁癥的發(fā)病群體進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn),很大一部分抑郁癥患者都是糖尿病患者。分析原因主要如下: 首先,糖尿病是一種長(zhǎng)期慢性疾病,目前尚無(wú)徹底治愈的方法,患者必須時(shí)刻注意飲食管理,經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖,長(zhǎng)期服藥,有些患者需要長(zhǎng)期注射胰島素,這些都極大地降低了患者的生活質(zhì)量。有的患者認(rèn)為,使用胰島素預(yù)示著病情嚴(yán)重,因此心理壓力更大,悲觀情緒更重。 其次,如果血糖控制不佳,患者在5—10年內(nèi)可能出現(xiàn)并發(fā)癥,這時(shí)刻威脅著患者,必然使人產(chǎn)生恐懼、悲觀和焦慮的情緒。 再次,長(zhǎng)期治療產(chǎn)生大量的醫(yī)療費(fèi)用,給患者及家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),心理壓力會(huì)劇增。糖尿病患者發(fā)生抑郁時(shí),皮質(zhì)醇分泌亢進(jìn),大量的皮質(zhì)醇會(huì)降低葡萄糖的利用,并拮抗胰島素,使血糖升高,發(fā)生惡性循環(huán)。 抑郁癥也會(huì)引發(fā)2型糖尿病 據(jù)國(guó)內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì):工作節(jié)奏快,生活緊張,一天到晚永遠(yuǎn)把精神繃得緊緊的人易患糖尿病。精神緊張首先會(huì)使對(duì)抗胰島素的腎上腺素、甲狀腺素等激素的分泌增多,同時(shí),精神緊張會(huì)使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生紊亂,也會(huì)引起內(nèi)分泌失調(diào)。 有關(guān)專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)大腦皮層緊張時(shí)可分泌一種激肽--腦肽,可促使血糖升高,可能是2型糖尿病的誘因之一。另外,2型糖尿病的發(fā)病與不健康生活有關(guān),其中除了飲食習(xí)慣、缺乏體育鍛煉之外,還與精神因素如學(xué)習(xí)、工作中的困難,意外事件、親人的亡故等精神刺激有關(guān)。 其實(shí),無(wú)論先發(fā)生糖尿病還是抑郁癥,只要患上這兩種疾病,同時(shí)治療可使兩者無(wú)法獲得雙向改善,而且,關(guān)鍵還是要治療好糖尿病。
女性糖尿病患者抑郁較多
另外,中國(guó)學(xué)者的研究表明,性別、年齡、病程、糖化血紅蛋白、并發(fā)癥情況與糖尿病抑郁的發(fā)生率密切相關(guān)。女性情緒波動(dòng)更大,患抑郁的危險(xiǎn)比男性高。中年人承擔(dān)著來(lái)自家庭、社會(huì)、生活等各方面壓力,其患病率高于其他年齡組。同樣,糖尿病病程較長(zhǎng)、并發(fā)癥較多的患者精神壓力及經(jīng)濟(jì)壓力更大,抑郁的患病率更高。 因此,為了更好地提高糖尿病患者的生活質(zhì)量,對(duì)于女性、病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、血糖長(zhǎng)期控制不良者,尤應(yīng)注意排查抑郁等心理疾患并及時(shí)治療。
tips:糖尿病合并抑郁在臨床上主要表現(xiàn)為心情低落,可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕,甚至發(fā)生木僵;部分病例有明顯的焦慮和躁動(dòng),嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神癥狀。有些老年患者出現(xiàn)嚴(yán)重失眠、便秘、腹脹、食欲下降、心率增快、血壓增高、心前區(qū)疼痛,還會(huì)出現(xiàn)諸如頭痛、腰背痛、關(guān)節(jié)痛等以疼痛為主的癥狀,且服止痛藥無(wú)效。當(dāng)家人或醫(yī)生發(fā)現(xiàn)糖尿病患者出現(xiàn)上述狀況時(shí),一定要警惕糖尿病抑郁的發(fā)生。 |
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