冠心病治療的主要藥物有以下幾種:

　　1、擴(kuò)冠狀動(dòng)脈類藥物，可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，預(yù)防冠狀動(dòng)脈痙攣，防止或緩解心絞痛和心肌梗塞。代表藥物有硝酸甘油；

　　2、抗血小板凝集藥物。最常應(yīng)用的是阿司匹林，廉價(jià)易得，副反應(yīng)低，便于長(zhǎng)期應(yīng)用。此外還有其它抗血小板凝集藥物，如波立維等；

　　3、β－腎上腺素能阻滯劑，它可以降低心率而降低心肌耗氧量，預(yù)防心肌缺血及猝死。代表藥物有倍他樂(lè)克；

　　4、鈣拮抗劑，代表藥物有地爾硫卓；

　　5、抗心律失常藥物，如果合并有心律失常時(shí)應(yīng)用。

　　6、其它還有抗高血壓藥物以及調(diào)節(jié)血糖、血脂類藥物，用以控制血壓、血糖、血脂，從而減緩粥樣硬化病變的進(jìn)展，延緩冠狀動(dòng)脈病變的進(jìn)程。

　　冠心病治療選擇支架治療還是心臟搭橋？

　　支架治療和心臟搭橋是冠心病患者臨床中常見(jiàn)的兩種治療方式?；颊呖梢愿鶕?jù)兩種治療方式的適應(yīng)癥、治療費(fèi)用、治療的優(yōu)缺點(diǎn)及遠(yuǎn)期療效，根據(jù)自身的病情及經(jīng)濟(jì)情況、聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生的建議，選擇適合自己的治療方法。

　　支架治療適合哪些冠心病患者

     冠脈支架是將以不銹鋼或合金材料刻制或繞制成管狀而其管壁呈網(wǎng)狀帶有間隙的支架，置入冠狀動(dòng)脈內(nèi)狹窄階段支撐血管壁，維持血流暢通。該治療方法對(duì)身體創(chuàng)傷小，對(duì)于急性心梗的急診治療方面，能夠明顯降低心梗的死亡率，適合病變程度較輕，單支病變的治療。在冠脈造影檢查后，如果適合植入支架，可以和造影同期完成，避免再次穿刺的痛苦。支架植入后不能取出，攜帶終身。缺點(diǎn)是支架部位有再次狹窄可能，前期要用藥物干預(yù)，狹窄率較高，相對(duì)費(fèi)用也高。

     1、各種類型的不穩(wěn)定心絞痛患者:該類患者臨床上有中度或重度心絞痛發(fā)作，工作及生活受限制，特別是安靜狀態(tài)下或夜間也常發(fā)作，藥物治療效果不好。

　　 2、急性心肌梗死患者:急性心肌梗死是否需要作介入治療，除取決于患者的病情以外，還要根據(jù)發(fā)病的時(shí)間、就診醫(yī)院的設(shè)備條件和開(kāi)展冠心病介入治療技術(shù)水平情況而決定。下面幾種情況可供作介入治療參考：發(fā)病(發(fā)生胸痛后)6～12小時(shí)以內(nèi)的急性心肌梗死患者；急性心肌梗死“溶栓療法”失敗的患者；急性期后的急性心肌梗死患者；作過(guò)PCI治療或冠狀動(dòng)脈搭橋的患者，如果出現(xiàn)再狹窄病變，臨床上就會(huì)有相應(yīng)的表現(xiàn)，對(duì)此類患者也可進(jìn)行PCI治療。

　　哪些冠心病患者必須做心臟搭橋？

    冠脈搭橋術(shù)是治療冠心病最重要的外科方法。通常是取病人本身的一段血管（如大隱靜 脈、乳內(nèi)動(dòng)脈），移植到主動(dòng)脈根部和缺血的心肌之間，繞過(guò)狹窄或堵塞的位置建立起一條通路，從而達(dá)到血運(yùn)重建的目的。相對(duì)冠脈介入治療，適應(yīng)證范圍廣泛，可有效緩解癥狀，缺點(diǎn)是開(kāi)胸手術(shù)，創(chuàng)傷大，并發(fā)癥相對(duì)多。

　　1.左主干病變：按照國(guó)內(nèi)外的指南，外科手術(shù)是左主干病變的首選。因?yàn)樽笾鞲梢坏┌l(fā)生堵塞或再狹窄，可能會(huì)致命。為了縮小風(fēng)險(xiǎn)，最好選擇搭橋。

　　2.三支病變：病變血管較多，如果選擇介入治療，要放很多支架，這會(huì)使再狹窄、發(fā)生血栓的幾率大大增高。而且，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也較重。

　　3.伴有心功能不全：這類患者需要完全性的血運(yùn)重建以促進(jìn)缺血心肌的恢復(fù)，介入很難做到。

　　4.伴有糖尿病的患者：普通支架對(duì)糖尿病患者的再狹窄率較高，而藥物支架問(wèn)世時(shí)間還短，還沒(méi)有明確證據(jù)表明介入治療會(huì)比搭橋有更好的療效。

　　5.冠心病心肌梗死后并發(fā)癥患者：心室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣關(guān)閉不全等都必須選擇外科搭橋手術(shù)治療。