健康評(píng)談N22：喝酒臉紅者易患食道癌？點(diǎn)評(píng)背景 ：新浪網(wǎng)友發(fā)微博說(shuō)，喝酒臉紅的人是體內(nèi)缺少解酒的物質(zhì)，臉紅是中毒的癥狀，這樣的人喝酒比其他人患食道癌概率多16到28倍。 喝酒臉紅是中毒？喝酒臉紅的人比喝酒臉白的人罹患食道癌的幾率更高嗎？
點(diǎn)評(píng)專家：劉海峰，武警總醫(yī)院消化內(nèi)科主任，教授。 食管癌是喝出來(lái)的？ 就像吸煙不一定會(huì)得肺癌一樣，喝酒也不一定會(huì)100%得食管癌、胃癌。對(duì)于體內(nèi)缺乏乙醛脫氫酶2或這種酶不能正常發(fā)揮作用的人群來(lái)說(shuō)，患食道癌的風(fēng)險(xiǎn)隨酒精攝入量的增多而增大。這種風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的幾率的可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于那些飲酒后“面不改色”的人群。但16到28倍這個(gè)數(shù)據(jù)，卻沒(méi)有準(zhǔn)確的來(lái)源。 經(jīng)過(guò)對(duì)我國(guó)食管癌高發(fā)地區(qū)的病例統(tǒng)計(jì)和分析，可以明確長(zhǎng)期不良的生活或飲食習(xí)慣是導(dǎo)致食管癌發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素主要有：進(jìn)食含亞硝胺類較多的食物(如喜歡腌制酸菜)或霉變食品、長(zhǎng)期喜進(jìn)燙食(如潮汕人食管癌發(fā)病率高可能與長(zhǎng)期喝功夫茶有關(guān))、不良嗜好(如吸煙、飲酒)等。長(zhǎng)期大量喝酒，只是食管癌的眾多誘發(fā)因素中的一項(xiàng)。 別等吐血再查癌 該博主確鑿地說(shuō)，這16位食管癌患者“都是喝酒后嘔吐出血才來(lái)檢查的”，這是有可能的。這是因?yàn)槭彻馨┢鸩‰[匿，早期可能沒(méi)有明顯癥狀。食管癌系指由食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生所形成的惡性病變，發(fā)展一般經(jīng)過(guò)上皮不典型增生、原位癌、浸潤(rùn)癌等階段。食管鱗狀上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病變，由不典型增生到癌變一般需要幾年甚至十幾年。但是，短時(shí)間大量喝酒可能造成上消化道出血。與吞咽困難、異物感等食管癌其他表現(xiàn)相比，嘔血更能快速引起人們重視，這才到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)了食道癌。 酒量酒色誰(shuí)做主？ 酒后臉色是白、紅還是青，準(zhǔn)確地講不是酒精中毒的表現(xiàn)，只是酒精進(jìn)入人體后代謝程度的一種反應(yīng)。與酒量大小不是喝酒者主觀能夠做主的一樣，酒后臉色并不是酒能做主。 人喝酒后，8%的乙醇被十二指腸和空腸吸收，其余由肝臟分解。人的酒量大小，主要取決于肝臟分泌的乙醇脫氫酶的數(shù)量和活性的強(qiáng)弱。酒中的乙醇在體內(nèi)酶的作用下，轉(zhuǎn)換成為乙醛。而乙醛有擴(kuò)張毛細(xì)血管的功能，血液通過(guò)得更多，人的臉才會(huì)紅起來(lái)。臉紅、臉白還是臉青，絕不是能喝不能喝的標(biāo)志。 喝酒紅臉的人肝臟內(nèi)的乙醛脫氫酶偏少，酒精代謝會(huì)因此減慢、受阻，存留體內(nèi)的酒精刺激血管擴(kuò)張。 酒后臉白是人體自我保護(hù)的反應(yīng)。酒后臉白的人體內(nèi)高活性的乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶少，主要靠肝臟里的P450酶慢慢氧化，靠體液來(lái)稀釋酒精。飲酒同時(shí)增加了肝臟和心臟的負(fù)擔(dān)，機(jī)體為了維持正常的血壓，會(huì)使周身的血管和毛細(xì)血管收縮，以此保護(hù)大腦和主要器官。這樣，勢(shì)必引起末梢血管血流減少，使臉色變得蒼白。 酒后臉青者最危險(xiǎn)。少數(shù)飲酒后面色發(fā)青的人在乙醇吸收5～10分鐘內(nèi)，面部感到灼熱，同時(shí)面部或全身皮膚出現(xiàn)潮紅、搏動(dòng)性頭痛、呼吸困難、惡心、嘔吐、暈厥、視力模糊和神志紊亂等癥狀，醫(yī)學(xué)上叫做“乙醛綜合征”。酒后面色青者應(yīng)注意保肝肝臟，遠(yuǎn)離酒精。
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