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      血糖正常值

       shijp 2012-10-26

      關(guān)愛生命從關(guān)注血糖正常值開始!

      1

      血糖定義





      首先,讓我們了解一下什么是血糖。血液中的糖稱為血糖,絕大多數(shù)情況下都是葡萄糖。體內(nèi)各組織細(xì)胞活動(dòng)所需的能量大部分來自葡萄糖,所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要。正常人在清晨空腹血糖濃度為80~120毫克%。空腹血糖濃度超過130毫克%稱為高血糖。如果血糖濃度超進(jìn)160~180毫克%,就有一部分葡萄糖隨尿排出,這就是糖尿。血糖濃度低于70毫克%稱為低血糖。

      血糖相關(guān)疾病具體診斷標(biāo)準(zhǔn)及危害:

      1、高血糖

      ① 診斷標(biāo)準(zhǔn):

      空腹血糖>6.0mmol/L。餐后血糖>7.8mmom/L。就稱為高血糖,(高血糖不是一個(gè)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),而是一項(xiàng)檢測結(jié)果的判定,高血糖不等同糖尿?。?。

      ② 高血糖危害:

      如果你的血糖始終或常常高于應(yīng)有的水平,或者你常出現(xiàn)異常的高血糖,那么你就更容易患各種糖尿病的并發(fā)癥,而且你將使自己處于可能患危及生命重癥(包括癲癇、昏迷,甚至于死亡)危險(xiǎn)之中。

      2、低血糖

      ① 診斷標(biāo)準(zhǔn):

      男:Glu<50mg/dl(<2.78mmol/L);
            女:Glu<45mg/dl(<2.5mmol/L)(饑餓72小時(shí)后正常男性,女性最低值);
            嬰兒和兒童:Glu<40mg/dl(2.22mmol/L。

      ② 低血糖危害:

      如果你的血糖始終或常常低于應(yīng)有的水平,或者你常出現(xiàn)異常的低血糖,這對神經(jīng)系統(tǒng)的影響是很大 的,如不及時(shí)進(jìn)行搶救治療?;杳猿^6小時(shí)可造成不能恢復(fù)的腦組織損壞,甚至死亡,即使搶救過來,也會(huì)變成傻子。低血糖發(fā)生后,如果及早給于葡萄糖等治療,可以迅速緩解;如果無人發(fā)覺或治療不當(dāng),可引起死亡。

      不論是高血糖還是低血糖都會(huì)對我們造成傷害,那怎樣的血糖才是正常的呢?讓我們先了解一下血糖正常值的標(biāo)準(zhǔn)及參考數(shù)據(jù)。



      2

      血糖正常值參考




      1、空腹血糖正常值

      ① 一般空腹全血血糖為3.9~6.1毫摩爾/升(70~110毫克/分升),血漿血糖為3.9~6.9毫摩爾/升(70~125毫克/分升)。

      ② 空腹全血血糖≥6.7毫摩爾/升(120毫克/分升)、血漿血糖≥7.8毫摩爾/升(140毫克/分升),2次重復(fù)測定可診斷為糖尿病。

      ③ 當(dāng)空腹全血血糖在5.6毫摩爾/升(100毫克/分升)以上,血漿血糖在6.4毫摩爾/升(115毫克/分升)以上,應(yīng)做糖耐量試驗(yàn)。

      ④ 當(dāng)空腹全血血糖超過11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)時(shí),表示胰島素分泌極少或缺乏。因此,空腹血糖顯著增高時(shí),不必進(jìn)行其它檢查,即可診斷為糖尿病。

      2、餐后血糖正常值

      ① 餐后1小時(shí):血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超過11.1mmol/L(200mg/dl)。

      ② 餐后2小時(shí):血糖≤7.8毫摩/升。

      ③ 餐后3小時(shí):第三小時(shí)后恢復(fù)正常,各次尿糖均為陰性。

      3、餐后血糖正常值

      ① 孕婦空腹不超過5.1mmol/L。

      ② 孕婦餐后1小時(shí):餐后1小時(shí)血糖值一般用于檢測孕婦糖尿病檢測中,權(quán)威數(shù)據(jù)表明孕婦餐后1小時(shí)不得超過10.0mmol/L才是血糖的正常水平。

      ③ 孕婦餐后2小時(shí):餐后正常血糖值一般規(guī)定不得超過11.1mmol/L,而孕婦餐后2小時(shí)正常血糖值規(guī)定不得超過8.5mmol/L。

      通過對血糖正常值的檢測,了解血糖標(biāo)準(zhǔn)值有助于您提高做好糖尿病防治。



      3

      糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)




      糖尿病診斷應(yīng)盡可能依據(jù)靜脈血漿血糖,而不是毛細(xì)血管血的血糖檢測結(jié)果。血糖正常值和糖代謝異常的診斷切點(diǎn)主要依據(jù)血糖值與糖尿病并發(fā)癥的關(guān)系來確定。目前常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類有WHO1999標(biāo)準(zhǔn)和美國糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)2003年標(biāo)準(zhǔn)。我國目前采用WHO(1999年)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

      糖代謝分類
      糖代謝分類 WHO 1999(mmol/L)
      空腹血糖(FBG) 餐后2小時(shí)血糖(2hPBG)
      正常血糖(NGR) <6.1 <7.8
      空腹血糖受損(IFG) 6.1-<7.0 <7.8
      糖耐量減低(IGT) <7.0 ≥7.8-<11.1
      糖尿?。―M) ≥7.0 ≥11.1
      IFG 或IGT 統(tǒng)稱為糖調(diào)節(jié)受損(IGR,即糖尿病前期)

      1、Ⅱ型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

      2010年ADA(美國糖尿病協(xié)會(huì))糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)
      1、糖化血紅蛋白HbA1c ≥6.5%
      2、空腹血糖FPG(空腹定義為至少8h內(nèi)無熱量攝入*) ≥7.0 mmol/l
      3、口服糖耐量試驗(yàn)時(shí)2h血糖 ≥11.1 mmol/l*
      4、在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者,隨機(jī)血糖 ≥11.1 mmol/l
      任意一點(diǎn)值異常即可診斷為糖尿病
      * 在無明確高血糖時(shí),應(yīng)通過重復(fù)檢測來證實(shí)標(biāo)準(zhǔn)1-3。

      2、Ⅰ型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

      空腹胰島素低于5μIU/ml,空腹血糖超過6.8mmol/L發(fā)生病變,影響胰島素發(fā)揮作用,導(dǎo)致空腹血糖升高至6.8mmol/L以上為Ⅰ型糖尿病。

      3、妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

      2010國際妊娠糖尿病研究協(xié)會(huì)(IADPSG)推薦的GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)
      口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(75gOGTT) 血糖(mmol/L)
      空腹 ≥ 5.1
      餐后1 h ≥ 10.0
      餐后2 h ≥ 8.5
      任意一點(diǎn)血糖值異常即可診斷為妊娠期糖尿病

      特點(diǎn):

      1、建議所有孕婦在24-28周進(jìn)行GDM篩查

      2、 取消GCT,直接做OGTT

      3、 診斷標(biāo)準(zhǔn):5.1-10.0-8.5

      4、 任一點(diǎn)異常診斷為GDM,取消GIGT的診斷

      5、 早孕查空腹血糖排除孕前糖尿病,如果FBG≥7.0mmol/L,HbA1C≥6.5%, 或任意血糖≥11.0mmol/L且有糖尿病癥狀---孕前糖尿病;單純?nèi)我庋恰?1.0mmol/L,需行FBG或HbA1C檢查。



      4

      血糖控制目標(biāo)




      1、普通成人血糖控制目標(biāo)

      普通成人血糖控制目標(biāo)
        理想 良好
      血糖(mmol/L) 空腹 4.4-6.1 ≤7.0 >7.0
      非空腹 4.4-8.0 ≤10.0 >10.0
      HbA1c(%) 6.5   6.5-7.5 >7.5
      ——《2007年中國糖尿病指南》

      2、老年血糖控制目標(biāo)

      老年人血糖控制目標(biāo)
        空腹血糖 餐后血糖
      75歲以上老年或合并有心、腦、腎和肝臟等重要臟器病變者 ≤8.0 mmol/L ≤12.0 mmol/L
      其他老年患者 ≤7.0mmol/L ≤10.0 mmol/L
      ——《加拿大糖尿病調(diào)查委員會(huì)》

      3、Ⅱ型糖尿病控制目標(biāo)

      中國Ⅱ型糖尿病的控制目標(biāo)
          目標(biāo)值
      毛細(xì)血管血糖(mmol/L) 空 腹 3.9–7.2mmol/l (70–130mg/dl)
      非空腹 <10.0 mmol/l( 180 mg/dl)
      糖化血紅蛋白(HbA1c(%)) <7.0
      高密度脂蛋白(HDL-C(mmol/l)) 男 性 >1.0(40mg/dl)
      女 性 >1.3(50mg/dl)
      甘油三酯(TG(mmol/l)) <1.7(150mg/dl)
      低密度脂蛋白(LDL-C(mmol/l)) 未合并冠心病 <2.6(100mg/dl)
      合并冠心病 <1.8((70mg/dl)
      體重指數(shù)(BMI,kg/m2) <24
      尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol) 男 性 <2.5(22mg/g)
      女 性 <3.5(31mg/g)
      尿白蛋白排泄率 <20μg/min(30mg/d)
      主動(dòng)有氧活動(dòng)(分鐘/周) ≥150
      ——《2010中國糖尿病指南討論版》

      4、老年糖尿病血糖控制目標(biāo)

      老年糖尿病血糖控制目標(biāo)
        空腹 餐后 糖化血紅蛋白(HbAlc)
      70歲以上新發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病,無心腦血管及微血管并發(fā)癥者 6—7 mmol/L 8—9 mmol/L 6.5%一7.0%
      老年糖尿病患者并有心腦血管疾病時(shí),或經(jīng)常出現(xiàn)低血糖者 7—9mmol/L 8—11.1 mmol/L 7.0%~7.5%
      ——柏勝玲《老年糖尿病患者的血糖控制》

      5、兒童和表少年1型糖尿病控制目標(biāo)

      兒童和青少年1 型糖尿病控制目標(biāo)
        血糖目標(biāo)值范圍 HbA1C 理由
        餐前 睡前/夜間    
      幼兒- 學(xué)齡前期(0-6歲) 5.6-10.0mmol/L (100-180mg/dL) 6.1-11.1mmol/L (110-200 mg/dL) <8.5%,>7.5% 脆性,易發(fā)生低血糖
      學(xué)齡期(6-12歲) 5.0-10.0mmol/L 5.6-10.0mmol/L <8% 青春期前低血糖風(fēng)險(xiǎn)相對低
      青春期和青少年期( 13-19歲) 5.0-7.2 mmol/L (90-130 mg/dL) 5.0-8.3 mmol/L (90-150 mg/dL) <7.5% 1.有嚴(yán)重低血糖的風(fēng)險(xiǎn) 2.需要考慮發(fā)育和精神健 康 3.如無過多低血糖發(fā)生,能 達(dá)到7%以下更好
      注意事項(xiàng):1.血糖控制應(yīng)權(quán)衡利弊,實(shí)行個(gè)體化,低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高或尚無低血糖風(fēng)險(xiǎn)意識的兒童患者可適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)。2.當(dāng)餐前血糖和HbA1C之間出現(xiàn)矛盾時(shí),則應(yīng)考慮加用餐后血糖值來評估。   ——《2010中國糖尿病指南討論版》

      6、妊娠糖尿病血糖控制目標(biāo)

      血糖控制目標(biāo)
      時(shí)間 血糖mmo/Ll
        GDM 糖尿病合并妊娠
      空腹 3.3-5.3 3.3-5.4
      餐后1h 4.4-7.8 5.4-7.1
      餐后2h 4.4-6.7
      夜間 4.4-6.7
      建議每次產(chǎn)檢監(jiān)測微量血糖,監(jiān)測越頻密,并發(fā)癥越少
      ——《2010中國糖尿病指南討論版》

      通過對血糖正常值的檢測,了解血糖標(biāo)準(zhǔn)值有助于您提高做好糖尿病防治。



      5

      血糖正常值監(jiān)測




      1、血糖監(jiān)測目的

      自我血糖監(jiān)測是指導(dǎo)血糖控制達(dá)標(biāo)的重要措施,也是減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。指尖毛細(xì)血管血糖檢測是最理想的方法,但如條件所限不能查血糖,尿糖的檢測包括定量尿糖檢也是可以接受的。

      自我血糖監(jiān)測適用于所有糖尿病患者,但對注射胰島素和妊娠期的患者,為了達(dá)到嚴(yán)格控制血糖,同時(shí)減少低血糖的發(fā)生,這些患者必須進(jìn)行自我血糖監(jiān)測。

      對于那些沒有使用胰島素治療的患者有一些證據(jù)顯示自我血糖監(jiān)測有利于改善血糖控制,但也有不支持的證據(jù)。

      2、血糖監(jiān)測頻率

      ① 血糖控制差的病人或病情危重者應(yīng)每天監(jiān)測 4-7次,直到病情穩(wěn)定,血糖得到控制。當(dāng)病情穩(wěn)定或已達(dá)血糖控制目標(biāo)時(shí)可每周監(jiān)測1-2天。

      ② 使用胰島素治療者在治療開始階段每日至少監(jiān)測血糖5次,達(dá)到治療目標(biāo)后每日監(jiān)測2-4次;使用口服藥和生活方式干預(yù)的患者達(dá)標(biāo)后每周監(jiān)測血糖2-4次。

      3、 血糖監(jiān)測時(shí)間

      ① 餐前血糖檢測,當(dāng)血糖水平很高時(shí)空腹血糖水平是首先要關(guān)注的,有低血糖風(fēng)險(xiǎn)者(老年人,血糖控制較好者)也應(yīng)測定餐前血糖。

      ② 餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測適用于空腹血糖已獲良好控制但仍不能達(dá)到治療目標(biāo)者。

      ③ 睡前血糖監(jiān)測適用于注射胰島素的患者,特別是注射中長效胰島素的患者。

      ④ 夜間血糖監(jiān)測適用于胰島素治療已接近治療目標(biāo)而空腹血糖仍高者。

      ⑤ 出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測血糖。

      ⑥ 劇烈運(yùn)動(dòng)前后宜監(jiān)測血糖。

      4、 血糖監(jiān)測方案

      ① 使用基礎(chǔ)胰島素的患者在血糖達(dá)標(biāo)前每周監(jiān)測3天空腹血糖,每兩周復(fù)診1次,復(fù)診前一天加測5點(diǎn)血糖譜; 在血糖達(dá)標(biāo)后每周監(jiān)測3次血糖,即:空腹、早餐后和晚餐后,每月復(fù)診1次,復(fù)診前一天加測5點(diǎn)血糖譜。

      ② 使用預(yù)混胰島素者在血糖達(dá)標(biāo)前每周監(jiān)測3天空腹血糖和3次晚餐前血糖,每兩周復(fù)診1次,復(fù)診前一天加測5點(diǎn)血糖譜;在血糖達(dá)標(biāo)后每周監(jiān)測3次血糖,即:空腹、晚餐前和晚餐后,每月復(fù)診1次,復(fù)診前一天加測5點(diǎn)血糖譜。

      ③ 未使用胰島素治療者的強(qiáng)化血糖監(jiān)測方案:每周3天每天5到7點(diǎn)血糖監(jiān)測,主要在藥物調(diào)整期間使用。

      ④ 未使用胰島素治療的低強(qiáng)度血糖監(jiān)測方案:每周三天每天一餐前后或每周三天早餐前睡前的血糖監(jiān)測,以此既掌握血糖控制趨勢又能了解進(jìn)餐對血糖的影響,如疑有無癥狀低血糖則應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測餐前血糖。



      6

      血糖儀選購




      1、選擇血糖儀要點(diǎn)

      關(guān)于血糖儀的選購問題,確實(shí)需要慎重。目前市場上常見的血糖儀按照測糖技術(shù)可以分為電化學(xué)法測試光反射技術(shù)測試兩大類。前者是酶與葡萄糖反應(yīng)產(chǎn)生的電子再運(yùn)用電流記數(shù)設(shè)施,讀取電子的數(shù)量,再轉(zhuǎn)化成葡萄糖濃度讀數(shù)。后者是通過酶與葡萄糖的反應(yīng)產(chǎn)生的中間物(帶顏色物質(zhì)),運(yùn)用檢測器檢測試紙反射面的反射光的強(qiáng)度,將這些反射光的強(qiáng)度,轉(zhuǎn)化成葡萄糖濃度,準(zhǔn)確度更高。

      在選購時(shí)應(yīng)掌握4大要素:

      準(zhǔn)確度,應(yīng)盡量與同時(shí)靜脈抽血的測試值相近,不可相差太懸殊,否則就可能出現(xiàn)延誤病情的悲??;

      看服務(wù),應(yīng)了解血糖儀的售后服務(wù)工作,試紙的供貨情況是否到位,防止出現(xiàn)“有炊無米”的情況;

      看機(jī)器運(yùn)行情況,比如采血針使用是否便利,需血量的多少,機(jī)器讀數(shù)的時(shí)間,顯示屏的大小與清晰度,電池的更換方便與否,機(jī)器是否美觀,大小如何等等;

      看價(jià)格,在血糖儀選購中價(jià)格不是最重要的,關(guān)鍵是質(zhì)量,但一般比較好的血糖儀都在千元上下,對很多家庭也是一筆額外負(fù)擔(dān),需要綜合衡量。

      2、血糖儀什么牌子好

      血糖儀品牌成千上萬,糖友們該選擇哪個(gè)品牌的血糖儀?如果家庭條件不錯(cuò)的可以選擇進(jìn)口的血糖儀,如強(qiáng)生、拜耳、羅氏、雅培、會(huì)好、京都、唐博士,也算是給自己或家人一個(gè)心理上的安慰。

      如果家庭條件一般建議選擇國產(chǎn)的血糖儀,如三諾安穩(wěn)血糖儀(以下簡稱三諾血糖儀)、北京怡成血糖儀、賽化佗血糖儀、康弗血糖儀等。其中三諾血糖儀是國產(chǎn)血糖儀中賣的最好也是性價(jià)比最高的血糖儀,可以滿足多數(shù)家庭的需求。它完全符合選擇血糖儀的要點(diǎn)

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