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中醫(yī)伏邪之毒的分析 伏邪之毒屬于伏邪范疇，伏邪學(xué)說，應(yīng)溯源于《內(nèi)經(jīng)》，至明代以前皆依據(jù)《傷寒論》之言，稱為“伏氣”。明代末年，吳有性在《溫疫論》中創(chuàng)造性地改為“伏邪”。所謂“伏邪”，顧名思義，“伏”是隱匿、潛伏；“邪”是指隨著氣候變異所產(chǎn)生的，并且有一定毒性的致病因素。毒分為兩種：一是外來之毒，包括六淫之邪毒、戾氣、雜氣和環(huán)境毒等；二是內(nèi)生之毒，指機(jī)體在正常的新陳代謝過程中產(chǎn)生的廢物；由于機(jī)體代謝障礙，本來正常的生理性物質(zhì)，亦可轉(zhuǎn)化為對機(jī)體有害的物質(zhì)而成為毒。人體內(nèi)的物質(zhì)代謝十分復(fù)雜，它是一個完整的統(tǒng)一的過程，是有規(guī)律進(jìn)行的。某種因素打破了這種規(guī)律，就會導(dǎo)致毒邪不能外排而伏留體內(nèi)形成“伏邪之毒”。 北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東直門醫(yī)院中醫(yī)專家教授通過反復(fù)觀察大量臨床病例，證實(shí)了前賢提出的“伏邪之毒”理論，對此理論做到了合理繼承和發(fā)展。此論是人體感邪發(fā)病過程推導(dǎo)出的理論，它不是具體的病因論，而是論述毒邪伏藏和發(fā)病情況的一種學(xué)說。 伏邪之毒的形成及特點(diǎn) 毒邪其性既好入血分，又善伏于津液聚集之處，外來原發(fā)性毒邪或內(nèi)在繼發(fā)性邪毒，其性惡而好竄，尤其是原發(fā)性毒邪最易伏經(jīng)潛絡(luò)，藏于骨髓。伏邪之毒是藏伏于體內(nèi)而不立即發(fā)病的病邪。病邪潛入人體，此時，由于邪氣量少毒輕，對人體沒有造成顯性損害，而正虛無力驅(qū)邪外出，邪毒伏于體內(nèi)，待時而發(fā)。龐安時在《傷寒總病論》中指出：“其冬月溫暖之時，人感乖候之氣，未即發(fā)病，至春或被積寒所折，毒氣不得泄，至天氣暄熱，溫毒乃發(fā)?！狈爸镜漠a(chǎn)生與外界氣候太過或不及的異常變化關(guān)系十分密切，機(jī)體不能很好地適應(yīng)，以致氣血隨著氣候寒暑往來的變化由內(nèi)向外，由外轉(zhuǎn)內(nèi)的運(yùn)行規(guī)律發(fā)生失調(diào)，寒熱的分布失常。當(dāng)氣血過多地聚集于內(nèi)部則里熱表寒現(xiàn)象加重，當(dāng)氣血過多地聚集于外部則表熱里寒的情況增強(qiáng)，這種氣血運(yùn)行的失調(diào)，寒熱分布的偏在狀態(tài)，就給季節(jié)性疾病、疑難雜病的發(fā)生創(chuàng)造了有利條件，這就是伏邪之毒。也包括內(nèi)傷雜病所致伏邪之毒，如經(jīng)過治療的內(nèi)傷疾病，病情得到控制，但邪毒未除，毒邪潛伏，可引發(fā)他病?；蛘吣承﹥?nèi)傷疾病經(jīng)治療，達(dá)到了臨床治愈，但未能徹底去除發(fā)病邪毒，致使殘余毒邪潛藏于體內(nèi)，遇因而發(fā)。國醫(yī)大師任繼學(xué)指出：“或者某些患者因遺有父母先天之邪毒，伏藏體內(nèi)，逾時而誘發(fā)。再者由于先天稟賦各異，后天五臟功能失調(diào)，自氣生毒，漸而伏聚，遇因而發(fā)等等?！?/div>
伏邪之毒發(fā)病不論是因所匿之邪郁久，毒邪積聚到一定程度而暴發(fā)，或是因外邪引動內(nèi)伏之毒邪而發(fā)，在此發(fā)病過程中身體虛弱正氣不足，機(jī)體氣血運(yùn)轉(zhuǎn)失常，寒熱分布失調(diào)，給溫?zé)岵』蚱渌膊〉陌l(fā)生創(chuàng)造了條件。在這種伏邪之毒正虛的素質(zhì)條件下，由于六淫等外邪的引動，兩虛相得就易引發(fā)疾病。伏邪之毒亦有毒邪致病的特征，一旦發(fā)病往往表現(xiàn)為來勢兇猛，變化迅速，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，由里而外，甚至由里向更深層次發(fā)展，病情重，病程長，且纏綿多變、頑固難愈。因此，伏邪之毒可屬于疾病的內(nèi)因范疇，如果沒有伏邪之毒的因素，單純受一般的外邪，體質(zhì)健壯者則不易發(fā)病，即是發(fā)病，也是輕微易愈的，正如《靈樞·百病始生》所云：“卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨(dú)傷人?！背浞终f明了“正氣存內(nèi)，邪不可干”的道理。由此可見，伏邪之毒學(xué)說明確地反映了中醫(yī)學(xué)以內(nèi)因?yàn)橹鲗?dǎo)，以外因?yàn)闂l件的病因論，它在疾病的發(fā)生與發(fā)展方面占有極其重要的位置。 毒伏部位與外發(fā)途徑 毒邪伏于體內(nèi)的部位與方式有多種，毒伏的部位在人體內(nèi)不是固定的，而是處于動態(tài)變化的，隱匿性更是伏邪之毒的重要特點(diǎn)，其在“伏”的狀態(tài)下不論醫(yī)生還是患者都是難以察覺的。此外，在毒邪潛伏的過程中，不會自動消失，此刻人體的正氣盈虧對伏邪之毒的影響至關(guān)重要。當(dāng)人體正氣不足時，伏邪之毒與人體相互作用，經(jīng)過一定時期，最后由量變到質(zhì)變。伏邪之毒在未發(fā)過程中，患者多無主訴，臨床無證可辨，此時屬于“潛匿狀態(tài)”、“病前狀態(tài)”。前人無法對侵入人體的伏邪之毒做具體的辨別，只能根據(jù)發(fā)病后的表現(xiàn)分析伏邪之毒的性質(zhì)及發(fā)病時間，探求和分辨毒伏部位與外發(fā)途徑。如王叔和的“寒毒藏于肌膚”，巢元方的“寒氣藏于骨髓之中”及“藏于肌骨之中”的論述。 毒伏皮膚腠理 《靈樞·五變》曰：“百疾之始期也，必生于風(fēng)雨寒暑，循毫毛而入腠理，或復(fù)還，或留止?！憋L(fēng)、寒、暑、濕、燥邪氣侵入人體腠理后，伏而不發(fā)。當(dāng)人體正氣不足，或感受某種親和力較強(qiáng)的邪毒后就會發(fā)病，如蕁麻疹、頑固性濕疹、時行感冒、風(fēng)溫等。 毒邪寄伏于皮膚及毛細(xì)血管組織，以致營衛(wèi)失和，管道不暢，氣血瘀滯，即可引起毛囊皮脂腺的炎癥，而發(fā)生痤瘡、牛皮癬等皮膚病。 毒伏膜原 明代吳有性在《溫疫論》中闡述瘟疫（毒）之邪，自口鼻而入，伏于膜原。邪毒結(jié)聚之際，邪毒不能外發(fā)，亦不內(nèi)侵，即阻滯膜原而發(fā)病。如濕溫、暑溫等。 毒伏分肉 毒邪伏于分肉之間，經(jīng)絡(luò)血脈運(yùn)行不暢，久則聚津成痰，氣滯血瘀，痰瘀互結(jié)，“不通則病”。如風(fēng)濕痛，肩凝癥、癥瘕等。 毒伏筋骨 《靈樞·歲露論》云：“虛邪人客于骨而不發(fā)于外，至其立春……萬民又皆中于虛風(fēng)，此兩邪相搏，經(jīng)氣結(jié)代者矣。”內(nèi)伏毒邪，與風(fēng)、寒、濕邪相互作用，造成氣血運(yùn)行不暢，痰瘀互結(jié)，凝結(jié)于椎體、跟骨、關(guān)節(jié)等部位而發(fā)病。如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風(fēng)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)疾病等。 毒伏肺系 肺主皮毛，喉為肺之門戶，鼻為肺竅，六淫之邪多從皮毛、喉、鼻而入，毒邪較輕者，伏藏于某個部位而不發(fā)。如哮喘，其發(fā)作是因體內(nèi)存在伏毒，由于氣候、飲食、情志、勞累等因素引發(fā)，同時亦有“先天稟賦內(nèi)胎哮喘之因遺傳為病”（《史載之方》）?！毒霸廊珪分赋觯骸按匈砀龊窗l(fā)，或遇勞即發(fā)者，亦名哮喘?！狈爸镜漠a(chǎn)生有多種因素，如先天不足，腎氣虛弱，易受邪侵；幼年患麻疹、頓咳；反復(fù)感冒、咳嗽日久等導(dǎo)致肺虛。在發(fā)病過程中因失治、誤治，雖熱退疹消咳止，但毒邪未清，邪毒獨(dú)留于肺之膜原。陳修園《時方妙用·哮證》認(rèn)為“寒邪伏于肺俞，痰窠結(jié)于肺膜，內(nèi)外相應(yīng)”，一遇六淫七情，“窒塞關(guān)隘，不容呼吸”。伏邪之毒的產(chǎn)生主要由于毒邪留于體內(nèi)，影響臟腑氣化功能，使肺不能布津，脾不能輸化水精，腎不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰。痰瘀同源于津液，津凝生痰，痰結(jié)肺膜，痰可釀成瘀，瘀滯津液，亦能凝變痰水，痰與瘀因果互增，膠結(jié)難解，潛伏肺膜，遂成“宿痰”。每遇誘因，引動伏毒宿痰而發(fā)病。慢性支氣管炎有反復(fù)咳、痰、喘，尤以痰毒潛伏肺之氣道是其發(fā)病基礎(chǔ)。由于人體正氣不足，衛(wèi)外不固，氣候稍變或寒冷，乘虛襲人，肺又首當(dāng)其沖，新感引動伏毒（痰），如此內(nèi)外合邪，郁遏太陰，咳喘劇作而發(fā)病。 肺為嬌臟，易受邪毒侵襲，肺氣不足，正氣內(nèi)虛，環(huán)境毒、六淫之毒、內(nèi)因之毒、煙毒等易侵入肺道，潛伏于肺絡(luò)，致使臟腑功能失調(diào)，氣機(jī)不暢，氣血瘀滯，濕聚痰凝，痰毒互結(jié)，久而形成肺癌，肺癌的形成與伏邪之毒關(guān)系甚為密切。 毒伏管道 吸收、排泄、流通是人體內(nèi)各種管道具有的共同特性（如血管、氣管、淋巴管、消化管、泌尿管、經(jīng)絡(luò)等）。吸收與排泄過程是在流通中實(shí)現(xiàn)的，各種管道的流通、吸收、排泄過程受阻，易造成外來之邪毒存留于管道某部位或臟腑組織之間，或代謝產(chǎn)物留滯而生內(nèi)毒，即伏邪之毒。如以消化管道而言，消化管道是人體重要的吸收、排泄管道，其所流通水谷之物受阻，即可產(chǎn)生毒物，存留于管道內(nèi)，久而久之就會造成消化管道不通，最常見的病癥是便秘，大便不通，毒物不能及時排出體外，而被機(jī)體再次吸收，造成人體隱性中毒，從而引發(fā)多種疾病。如毒邪進(jìn)入血液，損害血管，管壁受戕，氣血運(yùn)行障礙，日久可導(dǎo)致動脈硬化、高血壓、高血糖、高血脂、腦血管疾病、冠心病、心絞痛等。 毒伏臟腑 外來之毒與內(nèi)生之毒存留于體內(nèi)，毒伏過久，久則生害，可影響氣機(jī)，阻礙氣血的正常運(yùn)行，耗氣傷津，破壞臟腑的正常功能以及臟腑之間相互滋生、制約協(xié)調(diào)統(tǒng)一的關(guān)系。根據(jù)毒的性質(zhì)不同，毒物的強(qiáng)弱、數(shù)量之多少，侵害的部位以及機(jī)體體質(zhì)狀況的不同，可出現(xiàn)一系列全身或局部的病理變化及臨床表現(xiàn)。人體的衰老機(jī)理不外乎陰陽失衡，氣血失和，氣機(jī)升降出入失常，臟腑功能失調(diào)。人體之陰陽以平衡協(xié)調(diào)為健，人體隨著年齡的增長，機(jī)體抵抗力逐漸減弱，加之長期受到外來與內(nèi)生之毒的侵害，使陰陽失衡而發(fā)生疾病，并加速人體衰老。人之有形（營養(yǎng)物質(zhì)）不外血，人之有用（功能）不外氣。氣行則血行，氣化則血生。當(dāng)毒伏體內(nèi)，干擾了氣機(jī)的正常升降出入，使氣血運(yùn)行障礙，正常流通受阻，臟腑得不到正常濡養(yǎng)，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，從而更加重了毒物在體內(nèi)的存留，二者互為因果，加重機(jī)體的破壞，導(dǎo)致衰老的發(fā)生。 排毒解毒扶正是主要治法 排毒解毒扶正是治療伏邪之毒的主要方法。排毒著眼于一個“通”字，首先針對的是排毒途徑，打通機(jī)體的各種排毒管道，使排毒管道暢通，毒物有出路；二是排除毒邪務(wù)必要盡，嚴(yán)防后患。解毒就是用化解、中和、轉(zhuǎn)化毒物的藥物，直接消除伏邪之毒的毒性，減少毒物對機(jī)體的損害；通過打通排毒管道，調(diào)理機(jī)體的陰陽、氣血、臟腑功能，以達(dá)陰平陽秘，氣血調(diào)和，增強(qiáng)機(jī)體自身的排毒解毒能力。扶正就是扶助正氣，提高抗御病邪與祛除病邪能力的一種治法。扶正亦可用于防止一臟有病波及他臟，或培養(yǎng)某一臟正氣，促使恢復(fù)他臟正常生理功能的作用，以達(dá)治未病之目的。扶正的同時要做到補(bǔ)得恰當(dāng)、調(diào)得合適，要清補(bǔ)、疏補(bǔ)，即補(bǔ)而不燥，補(bǔ)而不壅滯。切忌補(bǔ)而不調(diào)、純補(bǔ)、壅補(bǔ)、膩補(bǔ)，以防毒留體內(nèi)，反生他變。 |
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