名醫(yī)經(jīng)驗——方慎盦

學術觀點

方氏學術思想，提倡繼承經(jīng)典，對古今有益病家之術兼收并蓄，臨證主張辨證精確，取穴少精，重視手法，補瀉分明，針藥兼用。方氏主張首應熟譜經(jīng)典，然后融會貫通，不泥古法，以求突破。如在《金針秘傳》中載謂:“醫(yī)者教人以規(guī)矩，取方圓也。規(guī)矩之法在師，方圓之法則在弟子也?！睘榇?，他指出:“古法所載刺幾分深、留幾呼、灸幾壯，皆古人特論其理之常如此耳。凡用刺法，自有所宜，初不必以此為拘泥也”。主張應按視其寒溫盛衰而謂之。曾謂:“……治病無定穴也。大凡邪中于人，與正周流上下，或在氣分，或在血分，無有定止。故喻用針，正如用兵，彼動則此應，或出以奇，或守以正，無有定制。如醫(yī)者不究其因，不察傳變，惟守其穴主某病之說，執(zhí)中無權，按譜施治，譬之狂潦泛濫，欲塞下流而獲安者，亦偶然耳。夫病變無窮，針法亦無窮，病或在上而從下取之，病或在下而從上取之，或近取，或直取，審經(jīng)與絡，分氣與血，病隨經(jīng)而在，穴隨經(jīng)而取，庶得隨機應變之理?！?br>證治經(jīng)驗

一、取穴經(jīng)驗

1. 精確辨證、注重補瀉

方氏精于辨證取穴，強調(diào)補瀉手法，常能立竿見影，療效卓著。曾治患者顏某，腸癖10余年，辨證為熱壅大腸，用瀉法針手陽明數(shù)穴，瀉其熱，通其壅，數(shù)日而愈。又曾治一形體豐腴之中年婦人，訴腰腿熱痛來就診，雖在冬季，腰部蓋棉被也不能緊覆，兩足必須露在被外，方能熱痛稍減而入睡。診得脈象洪大，舌苔黃膩，認為濕熱之邪、戀于下焦，取腎俞穴，行瀉法，起針后，其病立減，膚熱也散，復針3次痊愈。

《金針秘傳》載有治療腎陽衰敗之腰痛案例?；颊吣?2歲。腰部冷痛，久治不愈。方氏僅取腎俞一對，行補益手法，腰部立覺奇暖，去針后即起立如常。方氏謂:“腰為腎之腑，轉側不能，腎將憊矣，今既不能動搖，而腰部肌肉又異常覺冷，其為腎陽衰敗無疑，宜溫通腎府以去寒溫而助元陽”。方氏能辨證精確，手法恰當，故一針而愈。

2. 取穴精而少

方氏治病常用與病臟相關之五俞穴1對，或循經(jīng)取1、2穴，認為以多取勝，非但于病無益，反而徒傷肌膚。曾治風中臟腑，神昏閉證奇案1例。癥見神昏不語，兩目緊閉，脈已停止，呼之不應，急針肩井，竟然其脈立出。方氏指出肩井穴有瀉實之功，能醒腦開竅，故可治閉證之昏迷，具有特效。

3. 穴位放血療法

方氏對瘀積惡血之癥，常采用穴位放血治療。曾治一郁熱之邪留于經(jīng)絡的病家。前醫(yī)誤投溫補之劑，以致邪不能出，反下注于足，以致紅腫大痛。方氏先以提毒散瘀外治之法，即在委中放血盈升，針三里、懸鐘、三陰交等穴，次日即安，10日大愈。此蓋菀陳則除之之意。

二、針藥兼施的應用

方氏治病又一特點為根據(jù)病情需要，有時針藥兼施。方氏曾治臂痛不舉兼喘急1例，辨證腎不納氣為本病，臂痛不舉為標癥，先針腎俞、關元等穴，并予補斂腎氣之丸落治之，2月之后，本病標癥痊愈。

方氏又治一年約五旬男性陽萎、早泄患者，兼訴小便淋漓、會陰潮濕墜脹，前醫(yī)投以溫腎陽之品未效。方氏診得脈象濡細，舌苔薄黃中膩，除針刺關元、脾俞、公孫、豐隆諸穴外，又投以水陸二仙丹，重用芡實，再加健脾之品。方氏辨證為腎陰虧虛、脾不健運、濕困下焦、水濕成災，為陰盛之病。陰邪為崇，腎陽豈不受侮。治應通利下焦，兼予益精滋陰。腎精充、濕邪去，則其病當可治。

三、引進現(xiàn)代醫(yī)學方法

1. 主張針前消毒

古代針刺缺乏消毒概念，常采用隔衣進針，以及“入口中必須溫熱方可與刺”的口溫法。方氏早在30年代初已提倡不應用隔衣進針，并在進針前采用酒精局部消毒。

2．制訂《方慎盦診病表》

方氏診病，重視四診，紀錄詳細，早在1937年，已經(jīng)使用《方慎盦診病表》鉛印病歷。除姓名、性別、年齡、地址、年月日、編號外、其他內(nèi)容還包括“初病經(jīng)過、現(xiàn)在情形、特別癥狀、標準治法、處方、結果”。并列有“體氣、面色、脈象左右、舌、嗜好、寒熱、汗、飲、食、睡眠、大便、小便，”以及身體各部位如“頭、頸、眼、耳、口、齒、胸、腹、背、腰、手臂、腿足”等項。實物至今仍保存。中醫(yī)在30年代已使用內(nèi)容如此詳細之病史，殊不多見。

3．設計針灸器械

方氏為提高療效，吸收西方之長，早在30年代就設計定制過兩種針灸器械。其一為類似近代梅花針之針具，是據(jù)《靈樞·官針》毛刺、揚刺、半刺等刺法，“淺內(nèi)針”、“正內(nèi)一、旁內(nèi)四”之義設計制成。針具呈蓮房狀，直徑約1cm，下端并列5支針，針為金質(zhì)，蓮房上端裝置1根彈簧，均置于1銅質(zhì)管狀物中，管長約5～6cm。其二為“溫灸器”，為薰灸結合藥物，既有艾灸之優(yōu)點，益以藥物之作用，用以治療虛證和痹證，至今尚保存實物，此為銅質(zhì)制成之雙層桶狀器具，外層上下兩截直徑9cm，高8cm，下置紅木底座，中有一3厘米直徑之圓孔。內(nèi)層上端裝有4根齒狀環(huán)物，環(huán)形排列，直徑3主，中間放置一段粗艾卷，下端有一容器，放置藥物。外層上下兩截互套，可以進退轉動，四周均排列小空洞，外層有蓋，用絞鏈開合，下用紅木底座，中有一大空洞，直徑約3厘米。使用時，將溫灸器下端之空洞對準近選之穴位。點燃艾卷，艾火溫熱使藥物直透穴位?？梢赞D動外層上截，以調(diào)整空洞位置從而調(diào)節(jié)溫熱量。