“蒲草清膽方”針對急慢性膽囊炎患者的臨床觀察

袁佳明 （貴州醫(yī)學(xué)院  貴陽 14472）

【摘要】目的：觀察蒲草清膽方治療急慢性膽囊炎的療效觀察[1] 

方法：共60例患者，全部60例均為登記患者，年齡在35—55歲之間，平均45歲；其中慢性膽囊炎患者的30例，急性膽囊炎30例，其中女性患者55例，男性患者5例，病程較長者10年，較短者1年以上，給予蒲草清膽方煎服，2周為個(gè)1療程，3個(gè)療程后觀察療效 結(jié)果：治愈54例（90%），好轉(zhuǎn)6例（6%），總有效率為100%，均經(jīng)B超復(fù)查。

【關(guān)鍵詞】蒲草清膽方  急性膽囊炎  慢性膽囊炎  

前言

 膽囊炎是細(xì)菌性感染或化學(xué)性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變，為膽囊的常見病。膽囊炎分為急性和慢性，慢性膽囊炎有時(shí)可為急性膽囊炎的后遺癥，但大多數(shù)病人過去并沒有患過急性膽囊炎，由于膽囊長期發(fā)炎，膽囊壁會發(fā)生纖維增厚，疤痕收縮，造成膽囊萎縮，囊腔可完全閉合，導(dǎo)致膽囊功能減退，甚至完全喪失功能。在腹部外科中其發(fā)病率僅次于闌尾炎，本病多見于35～55歲的中年人，女性發(fā)病較男性為多，尤多見于肥胖且多次妊娠的婦女。

1.1 膽囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn) 

 急性膽囊炎的診斷：當(dāng)醫(yī)生檢查病人的腹部時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)右上腹部有壓痛，并有腹肌緊張，大約在1/3的病人中還能摸到腫大的膽囊。化驗(yàn)病人的血液，會發(fā)現(xiàn)多數(shù)人血中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性白細(xì)胞增多。B超檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊腫大、囊壁增厚，并可見結(jié)石堵在膽囊的頸部。根據(jù)以上的癥狀、體格檢查和各種輔助檢查，醫(yī)生一般能及時(shí)作出急性膽囊炎的診斷。

    慢性膽囊炎的診斷：病人一般同時(shí)有膽結(jié)石，但無結(jié)石的慢性膽囊炎病人在中國也不少見。慢性膽囊炎有時(shí)可為急性膽囊炎的后遺癥，但大多數(shù)病人過去并沒有患過急性膽囊炎，由于膽囊長期發(fā)炎，膽囊壁會發(fā)生纖維增厚，疤痕收縮，造成膽囊萎縮，囊腔可完全閉合，導(dǎo)致膽囊功能減退，甚至完全喪失功能?！　?/span>

1.2 膽囊炎的癥狀

急性膽囊炎：

主要癥狀，有右上腹疼、惡心、嘔吐和發(fā)熱（38.0℃～38.5℃）等。

急性膽囊炎會引起右上腹疼痛，一開始疼痛與膽絞痛非常相似，但急性膽囊炎引起的腹痛其持續(xù)的時(shí)間往往較長，作呼吸和改變體位常常能使疼痛加重，病人多喜歡向右側(cè)靜臥，以減輕腹疼。少數(shù)病人還有眼白和皮膚輕度發(fā)黃。　

慢性膽囊炎：　　

主要癥狀，有腹脹、上腹或右上腹疼痛、惡心等。　　

慢性膽囊炎因結(jié)石一時(shí)性阻塞膽囊管，引起膽絞痛的發(fā)作，疼痛多位于上腹部或右上腹，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，疼痛可牽涉到背部或右肩胛骨處，可伴惡心和嘔吐。還常有腹脹、上腹或右上腹不適、胃灼熱、噯氣、吞酸等一系列消化不良的癥狀，進(jìn)食油煎或多脂的食物往往會使這些癥狀加劇。  

1.3 易患病人群

1、大多數(shù)的女性。膽結(jié)石病人中女性占多數(shù)，其原因是由于女性身體中雌激素水平高，會影響肝內(nèi)葡萄糖醛酸膽紅素的形成，使非結(jié)合膽紅素增高；雌激素又影響膽囊排空，引起膽汁淤滯，這樣極易形成結(jié)石。絕經(jīng)后用雌激素者，膽結(jié)石發(fā)病率增多。

　  2、肝硬化的病人。肝硬化病人膽結(jié)石的發(fā)生率明顯高于正常人，這與肝硬化病人身體中對雌激素滅活功能降低，雌激素水平較高，以及又有慢性溶血，膽囊收縮功能低下，膽囊排空不暢、膽道靜脈曲張、血中膽紅素升高等多種因素有關(guān)。

3、體形超重的肥胖者。體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)15%者，膽結(jié)石的發(fā)病率比正常人高5倍。肥胖者大多脂肪和膽固醇攝入過多，加之肥胖者大多活動少，易生膽結(jié)石。

4、飲食偏葷、偏甜及不吃早餐者。飲食偏葷喜甜者，其脂肪和膽固醇攝入多，易形成膽固醇結(jié)石；甜食過多又促進(jìn)胰島素分泌，會加速膽固醇沉積；經(jīng)常不吃早餐會使膽酸含量減少，膽汁濃縮，利于結(jié)石形成。

5、體內(nèi)有蛔蟲者?；紫x感染者不注意飲食衛(wèi)生感染蛔蟲病者，蛔蟲逆流至膽道產(chǎn)卵或死亡后，就會成為結(jié)石核心，生成結(jié)石。

6、具有家族病史的遺傳患者。此外，遺傳因素影響膽結(jié)石的發(fā)生。故家里的直系親屬如父母、兄弟姐妹或子女患有膽結(jié)石者，也是高危發(fā)生者。

1.4 治療方法

“蒲草清膽方”由敗醬草、蒲公英、三顆針等多味苗嶺道地藥材配伍而成。楊氏苗族醫(yī)館的醫(yī)師采收藥材自有一套特別方法，一般在苗藥材產(chǎn)量最高、有效成分含量最多時(shí)進(jìn)行，故所得藥材的藥效最強(qiáng)，質(zhì)量得到保證。

【性狀規(guī)格】苗藥飲片，100g/袋。

【功能主治】膽囊炎。

【用法用量】將本品置于砂鍋內(nèi)，加入適量清水（以浸過藥材面2-3cm為宜），用大火煎至水沸，再以小火煎煮30分鐘即可。每日1付，分3次服用，10付為一療程。硬塑料袋封口裝。

2 治療結(jié)果

全部共60例患者，經(jīng)4個(gè)療程治療后，療效觀察和復(fù)查顯示，治愈54例（90%），好轉(zhuǎn)6例（6%），總有效率為100%，均經(jīng)B超復(fù)查結(jié)果顯示。

3 討論

蒲草清膽方”針對膽囊炎病機(jī)，藥效直接靶向患處，深層殺菌消炎。通過改善受損膽囊組織局部微循環(huán)，深入有效祛除膽囊炎諸種癥狀，消除膿腫，清除體內(nèi)病毒，從而促進(jìn)營養(yǎng)成分的運(yùn)輸，修復(fù)受損細(xì)胞，使患者膽囊恢復(fù)正常功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會急慢性膽囊炎學(xué)組.

[2]徐煥芬.急慢性膽囊炎學(xué)科

[3] 北京第一醫(yī)院.急慢性膽囊炎學(xué)科