鄭州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)辦理指南

 本文是鄭州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的詳細(xì)條目，羅列了鄭州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)方方面面

（一）個(gè)體勞動(dòng)者

參保程序

1.申報(bào)。帶齊以下材料到個(gè)體參保申報(bào)柜臺(tái)領(lǐng)取并填寫參保申請(qǐng)表。

　?。?）一張1寸彩色免冠近照

　?。?）身份證原件(新身份證)及復(fù)印件1份

　?。?）近期繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)票原件及復(fù)印件或正常繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)查詢單

　　2.體檢。體檢由市醫(yī)保中心統(tǒng)一組織，體檢時(shí)間、地點(diǎn)另行通知，體檢費(fèi)個(gè)人自理。

　　3.繳費(fèi)。體檢合格后，務(wù)必在指定時(shí)間到光大銀行繳費(fèi)。

　　4.辦卡。無市醫(yī)?？ㄈ藛T請(qǐng)于繳納醫(yī)保費(fèi)后次月20日－30日攜帶身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)發(fā)票、一張1寸彩色免冠近照、12元工本費(fèi)到醫(yī)保中心綜合科辦理醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡。

繳費(fèi)須知

1.個(gè)體參保在職人員，每年6月1-20日，攜帶本人身份證原件或醫(yī)?？ǖ焦獯筱y行繳費(fèi)。

　　2.個(gè)體參保退休人員，每年12月1-20日（周六、周日除外），攜帶本人身份證或醫(yī)?？ǖ焦獯筱y行繳80元商保費(fèi)。

　　說明：個(gè)體參保人員辦理續(xù)保、轉(zhuǎn)移、退休醫(yī)保、變更手續(xù)，請(qǐng)于每月1-20日辦理。

續(xù)保

　1.已隨單位參加市醫(yī)保的個(gè)體勞動(dòng)者，單位停保后三個(gè)月內(nèi)，持近期繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)票原件、復(fù)印件及醫(yī)保卡辦理續(xù)保手續(xù)。

　　2.已隨單位參加市醫(yī)保的個(gè)體勞動(dòng)者，在領(lǐng)取完失業(yè)金三個(gè)月內(nèi)，持近期繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)票原件、復(fù)印件、《鄭州市失業(yè)職工審核登記》復(fù)印件、及醫(yī)?？ㄖ苯愚k理續(xù)保手續(xù)。

退休

　個(gè)體參保人員在辦理完退休手續(xù)后，攜帶《企業(yè)職工退休審批表》復(fù)印件（蓋紅章）、醫(yī)保卡辦理退休后醫(yī)保手續(xù)。

轉(zhuǎn)移

個(gè)體參保人員統(tǒng)籌范圍外轉(zhuǎn)出的，攜帶系統(tǒng)外轉(zhuǎn)移表（一式四份）、養(yǎng)老關(guān)系轉(zhuǎn)移單一份、與單位簽訂的勞動(dòng)合同書原件及復(fù)印件辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)移手續(xù)。

變更

　個(gè)體參保人員變更身份證號(hào)、姓名的，攜帶身份證原件及復(fù)印件辦理個(gè)人信息變更手續(xù)。

（二）企業(yè)用人單位

企業(yè)參保

參保單位須知

　參保單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照工商注冊(cè)應(yīng)在鄭州市工商局注冊(cè)，養(yǎng)老保險(xiǎn)在鄭州市統(tǒng)籌辦理，且醫(yī)保新增人員（即從未辦過鄭州市醫(yī)保的人員）須為四人以上，符合以上條件后方可辦理醫(yī)保開戶。拷盤時(shí)間為每月的1-15日。

呈報(bào)材料

　1.營(yíng)業(yè)執(zhí)照（正、副）本原件、復(fù)印件（蓋公章）,組織機(jī)構(gòu)代碼證(正、副)本原件、復(fù)印件（蓋公章）。事業(yè)單位提供批準(zhǔn)成立文件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件。（原件看，復(fù)印件留）。

　　以上正、副本原件復(fù)印件均需提供！

　　2.“醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)采集”表打印一份加蓋公章并拷備在U盤內(nèi)一起報(bào)上。

　　3.表格文件內(nèi)的”表一”出具一份（共兩聯(lián)）,填寫并加蓋公章.同時(shí)填寫一份“表一”的電子表格，將其Excel文件存入U(xiǎn)盤承報(bào)。(表一內(nèi)的職工人數(shù).工資總額以此次參保的總?cè)藬?shù)為依據(jù))。

　　4.申請(qǐng)單位上月發(fā)放的工資表（個(gè)人簽名、單位蓋章）。此項(xiàng)需按實(shí)際填寫，不能以養(yǎng)老最低保底數(shù)為準(zhǔn)，以實(shí)際應(yīng)發(fā)工資為準(zhǔn)。如驗(yàn)收資料時(shí)核對(duì)中發(fā)現(xiàn)不按實(shí)際工資申報(bào)，單位應(yīng)隨時(shí)予以糾正,望單位給予配合。

　　5.須到養(yǎng)老上打一份養(yǎng)老職工花名冊(cè),或“養(yǎng)老月計(jì)劃”(蓋公章)。

　　此項(xiàng)必須要準(zhǔn)備，如報(bào)資料時(shí)不能提供，待準(zhǔn)備齊一起呈報(bào)。

　　申報(bào)時(shí)只接受此“月計(jì)劃”單子，如當(dāng)月有養(yǎng)老上的人員新增、轉(zhuǎn)移或減少等變化，個(gè)人單子一概不收，待下月重新打出“月計(jì)劃”時(shí)再來申報(bào)。如欲本月辦理單位參保，必須按照現(xiàn)有的養(yǎng)老單人數(shù)申報(bào)。

　　6.申請(qǐng)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的職工中若有已經(jīng)在鄭州市醫(yī)療保險(xiǎn)中心參過醫(yī)保的，如果現(xiàn)在處于停保狀態(tài)要填續(xù)保表、如果仍在原單位處于參保狀態(tài)則填系統(tǒng)內(nèi)轉(zhuǎn)移表(包括在市醫(yī)療保險(xiǎn)以個(gè)人形式參保的)，如果存在居民醫(yī)保的填寫居民轉(zhuǎn)職工表。

　　7.單位一經(jīng)報(bào)盤，如有人員新增或減少等變更，申報(bào)當(dāng)月不做任何更改，次月5-20日再由單位專管員前來申報(bào)。

　　8.新參保單位申報(bào)材料在每月1-15日交醫(yī)保中心。

　　9.申報(bào)審批合格的單位，接到醫(yī)保中心通知后于20-25日簽訂協(xié)議，協(xié)議上填寫的參保在職或退休人數(shù)以此次申報(bào)人數(shù)為準(zhǔn)。

　　10．25-30日簽過協(xié)議的單位先到申報(bào)材料處領(lǐng)取協(xié)議書與單位編號(hào)。然后到二樓綜合科（大廳西邊）交一寸彩色光面照片一張，身份證復(fù)印件一份，每人12元錢醫(yī)?？ㄙM(fèi)。

變更業(yè)務(wù)

單位基本情況變更

　　1、用人單位名稱、單位性質(zhì)變更：

　　填寫：《參保單位及個(gè)人基本情況變更表》（表14）2份。

　　攜帶：營(yíng)業(yè)執(zhí)照或上級(jí)主管單位有效文件（原件及復(fù)印件）。

　　2、用人單位開戶名、開戶行、銀行賬號(hào)、法人代表、經(jīng)辦人、聯(lián)系電話、郵編、地址變更：

　　填寫：《參保單位及個(gè)人基本情況變更表》（表14）2份。

　　攜帶：相關(guān)證明材料。

個(gè)人基本情況變更

1、職工姓名、身份證號(hào)及性別變更：

　　填寫：《參保單位及個(gè)人基本情況變更表》（表14）2份。

　　攜帶：身份證復(fù)印件、醫(yī)保卡。

　　2、職工參加工作時(shí)間及退休時(shí)間變更：

　　填寫：《參保單位及個(gè)人基本情況變更表》（表14）2份。

　　攜帶：有效證明材料。如：招工表、大中專報(bào)到證、退休審批表等（原件及復(fù)印件）。

人員增減

職工新參保

填寫：《在職職工增加申報(bào)表》（表5）2份。

　　攜帶：學(xué)生分配報(bào)到證、工作調(diào)動(dòng)表、軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)（退伍）人員安置介紹信、勞動(dòng)合同及工資發(fā)放名冊(cè)（原件及復(fù)印件）。

職工減少

填寫：《在職職工減少申報(bào)表》（表6）2份。

　　1、辦理職工因上學(xué)、出國(guó)定居減少手續(xù)：攜帶：學(xué)校錄取通知書（復(fù)印件）、單位證明；

　　2、辦理職工因辭職、辭退、離職、開除、解除勞動(dòng)合同減少手續(xù)：攜帶：個(gè)人辭職信、單位辭退文件等有效證明（原件、復(fù)印件均可）；

　　3、辦理因職工工作調(diào)動(dòng)（鄭州市行政區(qū)域內(nèi)，對(duì)方單位未參加醫(yī)保）減少手續(xù)：攜帶：職工工作調(diào)動(dòng)表或工作調(diào)令（原件及復(fù)印件）。

　　4、辦理職工死亡手續(xù)：攜帶：醫(yī)院死亡證明或火化證、當(dāng)?shù)嘏沙鏊C明（復(fù)印件）。

在職轉(zhuǎn)退休

填寫：《退休職工增加申報(bào)表》（表7）2份。

　　1、辦理事業(yè)單位在職轉(zhuǎn)退休需攜帶：《機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工退休（退職）審批表》、《事業(yè)單位離退休（職）人員享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇審批表》（原件及復(fù)印件）。

　　2、辦理企業(yè)職工在職轉(zhuǎn)退休需攜帶：企業(yè)職工退休（退職）審批表、《鄭州市企業(yè)職工月基本養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)明細(xì)表》。

　　注：在職轉(zhuǎn)退休人員未達(dá)到鄭政辦[2000]152號(hào)文件規(guī)定的最低繳費(fèi)年限的，均應(yīng)一次補(bǔ)齊。

退休人員減少

　填寫：《退休人員減少申報(bào)表》（表8）2份。

　　攜帶：醫(yī)院死亡證明或火化證、當(dāng)?shù)嘏沙鏊C明（復(fù)印件）。

在職人員續(xù)保

填寫：《在職職工續(xù)保申報(bào)表》（表15）2份。

　　攜帶：工作調(diào)動(dòng)表或工作調(diào)令、勞動(dòng)合同，工資發(fā)放名冊(cè)（原件及復(fù)印件）。

　　說明：

　　1、單位新參保手續(xù)每月1日至15日辦理（逢周六、周日不順延）；

　　2、參保人員各種變更手續(xù)每月5日至20日辦理（逢周六、周日不順延）

人員轉(zhuǎn)移

統(tǒng)籌范圍內(nèi)轉(zhuǎn)移

　填寫：《參保人員系統(tǒng)內(nèi)轉(zhuǎn)移通知單》（表10）3份。要求調(diào)入調(diào)出單位雙方蓋章。

　　攜帶：醫(yī)?？?、勞動(dòng)合同、職工工作調(diào)動(dòng)表或工作調(diào)令（原件及復(fù)印件）。

市醫(yī)保以外轉(zhuǎn)移

填寫：《轉(zhuǎn)出統(tǒng)籌范圍外通知單》（表9）4份。

　　攜帶：勞動(dòng)合同、工作調(diào)動(dòng)表或工作調(diào)令（原件及復(fù)印件）。

　　注：需要轉(zhuǎn)移個(gè)人帳戶余額的，要提供轉(zhuǎn)入醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的名稱、開戶銀行及賬號(hào)。

從統(tǒng)籌范圍外轉(zhuǎn)入

填寫：《統(tǒng)籌范圍外轉(zhuǎn)入通知單》（表4）4份。

　　攜帶：轉(zhuǎn)出醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的轉(zhuǎn)移表，工作調(diào)動(dòng)表或工作調(diào)令、勞動(dòng)合同，工資發(fā)放名冊(cè)（原件及復(fù)印件）。

(三）醫(yī)保卡

醫(yī)?？ǖ霓k理

1、單位（含學(xué)校）辦卡

　　單位（含學(xué)校）每月25日到次月5日，由單位專管員申領(lǐng)《鄭州市醫(yī)療保險(xiǎn)卡照片核對(duì)表》,經(jīng)確認(rèn)無誤后粘貼照片和身份證復(fù)印件，并加蓋單位公章。

2、個(gè)體勞動(dòng)者辦卡

　　個(gè)體勞動(dòng)者每月20日至月底，攜帶首次繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的票據(jù)、身份證復(fù)印件和1張一寸彩色照片。

3、居民辦卡

　　居民參保辦卡以社區(qū)（家庭）為單位，按征繳計(jì)劃時(shí)間統(tǒng)一報(bào)送，需上報(bào)符合規(guī)定的《鄭州市城鎮(zhèn)居民參保人員基礎(chǔ)信息確認(rèn)表》、醫(yī)?？üけ举M(fèi)票據(jù)和加蓋公章的《鄭州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)照片上報(bào)統(tǒng)計(jì)表》。

掛失、補(bǔ)辦與解掛

    1、掛失

　　醫(yī)?？▉G失、損壞憑身份證或戶口本原件及復(fù)印件掛失，代辦人還應(yīng)出示代辦人身份證或戶口本。

2、補(bǔ)辦

　　需交1張一寸彩色照片、身份證或戶口本復(fù)印件1份以及12元制卡工本費(fèi)。

3、解掛

　　攜帶醫(yī)?？ā⑸矸葑C或戶口本及《鄭州市社會(huì)保障卡掛失申請(qǐng)表》進(jìn)行解掛。

4、提示

　　掛失補(bǔ)辦中途找回醫(yī)療保險(xiǎn)卡的，舊卡作廢，已支付的補(bǔ)卡費(fèi)不退回。

醫(yī)保卡的領(lǐng)取

    1、單位領(lǐng)卡

　　單位專管員自繳納醫(yī)?？üけ举M(fèi)之日起二個(gè)月后憑本人身份證和加蓋公章的《鄭州市社會(huì)保障卡領(lǐng)卡憑證》領(lǐng)取。

2、個(gè)體參保人員領(lǐng)卡

　　個(gè)體參保者在繳納醫(yī)?？üけ举M(fèi)二個(gè)半月后憑身份證或戶口本（代領(lǐng)人還應(yīng)出示代領(lǐng)人身份證或戶口本）及《河南省行政事業(yè)性收費(fèi)及罰沒收入專用票據(jù)》領(lǐng)取。

3、社區(qū)專管員領(lǐng)卡

　　社區(qū)專管員自上報(bào)制卡資料二個(gè)半月后憑加蓋公章的《鄭州市社會(huì)保障卡領(lǐng)卡憑證》和本人身份證領(lǐng)取。如有漏卡應(yīng)索取漏卡憑證以便補(bǔ)辦，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)卡應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)查找原因并及時(shí)補(bǔ)卡。

4、掛失補(bǔ)辦領(lǐng)卡

　　掛失補(bǔ)辦領(lǐng)卡自申請(qǐng)辦卡10日（遇長(zhǎng)假順延）后憑申請(qǐng)人身份證、《河南省行政事業(yè)性收費(fèi)及罰沒收入專用票據(jù)》和《鄭州市社會(huì)保障卡掛失申請(qǐng)表》領(lǐng)卡（代領(lǐng)人還應(yīng)出示代領(lǐng)人身份證或戶口本）。

密碼更改與重置

    1、更改密碼

　　新卡初始密碼為6個(gè)“1”，使用時(shí)可在市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店修改。

2、重置密碼

　　如忘記密碼或卡密碼被鎖死，本人可攜帶醫(yī)?？ê蜕矸葑C或戶口本，代辦人還應(yīng)出示代辦人身份證或戶口本到醫(yī)保中心重置卡密碼，恢復(fù)為6個(gè)“1”。

離職干部醫(yī)療保障卡

    1、發(fā)放

2、掛失補(bǔ)辦

　　憑選定的兩個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院開具的掛失證明并攜帶身份證原件和1張一寸彩色照片申請(qǐng)補(bǔ)辦。

（四）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院管理程序

 參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院不需要到醫(yī)療保險(xiǎn)中心辦理任何手續(xù)，直接到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按下列程序辦理：

　　1、參保人員憑醫(yī)?？⊕焯?hào)、就診，經(jīng)醫(yī)生診斷符合住院條件的，填寫《住院申請(qǐng)表》，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審批，留存醫(yī)?？ǎk理住院手續(xù)，預(yù)繳押金，住院診治

　　2、治療終結(jié)后，參保人員核對(duì)住院專用發(fā)票、醫(yī)療收費(fèi)明細(xì)表，結(jié)清應(yīng)由個(gè)人自負(fù)和自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，并在醫(yī)療收費(fèi)明細(xì)表上簽字；應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記帳

　　3、辦理出院手續(xù)，取回醫(yī)?？?/p>