1月1日起，鄭州市實(shí)施居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌。這意味著，鄭州市有106萬(wàn)參加居民醫(yī)保的居民，在定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診看頭疼感冒等小病，也可以享受醫(yī)保報(bào)銷待遇了。需要提醒的是，參保居民門(mén)診看病時(shí)，須持本人醫(yī)保卡就醫(yī)才能享受門(mén)診統(tǒng)籌支付待遇。

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　　未足額繳費(fèi)者今年不能受益

　　據(jù)介紹，新政只適用于本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，全日制在校大中專學(xué)生參保人員、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門(mén)診支付待遇仍按原有政策執(zhí)行。目前，新政覆蓋范圍約有106萬(wàn)參保居民。需注意的是，參保居民必須足額繳費(fèi)后，才能享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇。也就是說(shuō)，新參保居民若未能在2011年12月20日前足額繳納2012年度居民醫(yī)保費(fèi)，今年將不能享受相應(yīng)待遇；之前辦理過(guò)居民醫(yī)保參保手續(xù)、而未繳納2012年度參保費(fèi)用的，繳費(fèi)截止日期可延長(zhǎng)到3月31日，待遇享受期從繳費(fèi)次月算起。

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　　居民醫(yī)保取消個(gè)人賬戶

　　在此之前，鄭州市“全民醫(yī)?！眳⒈Ｕ弋?dāng)中，18歲以上人員每人每年繳納的180元醫(yī)保費(fèi)當(dāng)中，每年有50元?jiǎng)澣雮€(gè)人醫(yī)保賬戶；18歲以下人員每人每年繳納的30元醫(yī)保費(fèi)中，每年有25元?jiǎng)澣雮€(gè)人醫(yī)保賬戶。

　　新政啟動(dòng)后，在參保人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有變化的前提下，從今年1月1日起，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再向參保居民個(gè)人賬戶劃撥這筆基金，而是由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按參保人員每人每年50元的標(biāo)準(zhǔn)建立統(tǒng)一的居民門(mén)診統(tǒng)籌基金，專項(xiàng)用于參保人員門(mén)診就醫(yī)按比例報(bào)銷。不過(guò)，此前參保者個(gè)人賬戶結(jié)余部分金額可繼續(xù)使用。

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　　藥店買藥不屬支付范圍

　　按照規(guī)定，居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌支付政策僅限在鄭州市一類、二類醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)實(shí)行。也就是說(shuō)，參保居民在鄭大一附院等三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)藥店刷卡買藥的費(fèi)用，都不在門(mén)診統(tǒng)籌基金支付范圍。

　　同時(shí)，參保者在不同類別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，門(mén)診費(fèi)用醫(yī)保支付的比例也有所不同。其中，符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）報(bào)銷比例為60％、一類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為50%，二類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為40%。

　　一個(gè)繳費(fèi)年度內(nèi)將設(shè)有報(bào)銷上限，即一年內(nèi)符合規(guī)定的門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌基金最高支付限額為200元。（記者 譚萍）