|
服藥30劑后，諸癥基本消失。乃以上方為蜜丸，每丸9克，1日3次，1次1丸，服藥1年，果愈。 2.頭暈背痛，麻木心悸 蔡××，女，38歲。 頭暈失眠，胸滿心煩，月經(jīng)失調(diào)兩年多，近1年多來，又發(fā)現(xiàn)背困背痛，左臂酸痛，左手憋脹。某院診為頸椎骨質(zhì)增生。經(jīng)過牽引等法治療后，背困背痛，左臂酸痛、憋脹、頭暈、胸滿等癥均有好轉(zhuǎn)。但一個(gè)月以后，以上癥狀又復(fù)如初，又配合針灸、按摩及內(nèi)服骨質(zhì)增生丸，骨刺消痛液等治療3個(gè)多月，以上癥狀在開始的一周期間有所減輕，但其后的2個(gè)多月里不再減輕，尤其是近20多天來，以上癥狀不但不減，反日漸加劇，細(xì)察其癥，除以上所述者外，并見胸脅時(shí)有竄痛，月經(jīng)失調(diào)，納呆食減，手心時(shí)熱，舌苔白，脈弦細(xì)。綜合脈癥，診為血虛肝郁，寒濕外客。治擬養(yǎng)血舒肝，溫化寒濕，逍遙散加味。處方： 柴胡10克 當(dāng)歸10克 白芍10克 白術(shù)10克 甘草6克 干姜3克 薄荷3克 狗脊30克 服藥6劑后，背痛大減，肩臂疼痛、憋脹、頭暈、胸滿心煩等癥均減，繼服20劑后，諸癥消失。 某醫(yī)問：頸椎骨質(zhì)增生，諸醫(yī)多以活血、軟堅(jiān)、補(bǔ)腎之法治療，而本例久用此法不效，逍遙散乃婦科之方，未聞其能治骨質(zhì)增生，而用之反效，其故何也?答曰：本例從脈癥來看均為肝筋之病，故以養(yǎng)血舒肝而愈也。 (六)咽喉異物感 1.咽喉異物感，腹?jié)M，子宮肌瘤 曲××，女，39歲。 2年多來，經(jīng)常小腹憋脹，月經(jīng)期間小腹?jié)M痛，在婦科普查時(shí)發(fā)現(xiàn)有多發(fā)性子宮肌瘤。最近1年多來，又發(fā)現(xiàn)咽喉部有異物感，胸脅苦滿，心煩心悸，頭暈失眠。某醫(yī)診為梅核氣。開始用四七湯加減治療，不但咽喉異物感不見好轉(zhuǎn)，反而月經(jīng)更加不調(diào)。后又改用四物湯加減治療月經(jīng)不調(diào)，非但月經(jīng)不調(diào)未見改善，就是咽喉不利亦見加重。細(xì)審其癥，除以上所述者外，并見苔舌薄白，脈弦細(xì)澀。綜合脈癥，診為肝郁血虛，痰滯血淤，寒熱夾雜之癥。為擬舒肝養(yǎng)血，活血化痰，辛開苦降。丹梔逍遙散加減。處方： 柴胡10克 當(dāng)歸10克 白芍10克 白術(shù)10克 甘草10克 干姜3克 溥荷6克 丹皮10克 梔子10克 香附10克烏藥10克 服藥6劑后，咽喉異物感，胸脅苦滿，腹?jié)M腹脹均大減。繼服12劑后，咽喉異物感消減90%，腹?jié)M腹脹等消失。 某醫(yī)問：本癥用四七湯、四物湯等加減方不效，而改用丹梔逍遙散加減取效，其故何也?答曰：四七湯但理氣而未理血，四物湯但理血而未理氣，又或但涼而不溫或但溫而不涼，致膠結(jié)之邪不得散耳。 2.咽喉異物感，聲音嘶啞 傅××，男，成。 咽喉異物感7～8個(gè)月，醫(yī)以四七湯加減未見明顯效果。近3個(gè)月來，又發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞，咽喉部憋脹加重，醫(yī)診為喉炎，先用西藥治療2個(gè)多月未見明顯效果，后又配清音丸、金嗓丸治療1個(gè)月，仍無明顯效果。細(xì)察其癥，除上述者外，并見舌苔白，脈沉弦滑。綜合脈癥，診為肝肺氣郁，痰熱不化。治擬理氣化痰，清熱。柴胡枳桔湯加減，處方： 柴胡10克 枳殼10克 桔梗10克 杏仁10克 甘草10克蘇葉6克陳皮10克 青皮10克 郁金10 服藥6劑后，咽喉憋脹，聲音嘶啞等好轉(zhuǎn)，繼服12劑后，諸癥消失而愈。 (七)失語 1.失語日久不愈 和××，男，成。 生氣以后，突然不能說話，急請(qǐng)某醫(yī)以針灸法治之，2天后，說話完全恢復(fù)正常，但第3天又不能說話，又繼續(xù)針灸治療7天，但始終不再有效。乃改請(qǐng)某院神經(jīng)科、耳鼻喉科治療，診為癔病。但治療2個(gè)多月后不見好轉(zhuǎn)，又配合中藥養(yǎng)陰開竅等劑治之，1個(gè)月后，仍然不見改善，細(xì)察其癥，除失語外，并見面色呈憂郁狀，舌苔白，脈沉滑。綜合脈癥，診為肝肺氣郁，痰熱不化。治擬舒肝理氣，宣肺化痰。柴胡積桔湯加減。處方： 柴胡10克 枳殼10克 白芍10克 桔梗10克 杏仁10克蘇葉10克 郁金10克 陳皮10克 溥荷6克 黃芩10克 元參10克 服藥2劑后，說話較前增多，亦較前爽利，繼服10劑后，說話恢復(fù)正常。 2.失語，咽喉部有窒塞感 袁××，女，成。 生氣以后，突然感到咽喉部有窒塞感，難于出氣，某院耳鼻喉科檢查后無異常發(fā)現(xiàn)。1周之后，逐漸發(fā)現(xiàn)說話困難，2周之后，發(fā)現(xiàn)完全失語。前后經(jīng)針灸、西藥、中藥金嗓丸、清音丸治療2個(gè)多月，始終沒有明顯效果。細(xì)察其癥，除咽喉窒塞感，失語之外，舌苔黃白而膩，脈沉弦滑。綜合脈證，診為痰氣郁結(jié)，濕滯不化，治擬舒肝理氣，化痰除濕，四逆香佛二花湯加減。處方： 柴胡10克 枳殼10克 白芍10克 甘草6克 香櫞10克佛手10克 玫瑰花10克 代代花10克黃芩4克 元參6克 服藥2劑之后，咽喉窒塞感減輕，并能說出幾句話。又繼服20劑，諸癥消失，說話恢復(fù)正常。 (八)咳血 1.大量咳血，時(shí)作時(shí)止，久治不效 甕×，女，40歲。 大量咳血，時(shí)發(fā)時(shí)止7～8年。某院診為支氣管擴(kuò)張，要求手術(shù)治療，但因患者拒絕手術(shù)，改請(qǐng)內(nèi)科治療，因其療效不明顯，又改請(qǐng)中醫(yī)以止咳化痰，涼血止血之劑治之，前后治療達(dá)3年，服藥達(dá)千劑，仍然咳血時(shí)作時(shí)止，多則1月，少則1周，必然咳血1次。尤其是近2周以來，咳血較前更重，雖遍用中、西藥物未停止，細(xì)察其癥，診察之時(shí)，恰遇咳血正劇，1～2分鐘內(nèi)即咳出約半痰盂鮮血，面色萎黃，氣短乏力，胸滿胸痛，舌苔白，脈弦。綜合脈癥，診為肝郁化火，淤血阻滯，血不歸經(jīng)。急擬舒肝瀉火，活血止血。柴胡茜降湯加減。處方： 柴胡10克 白芍10克 茜草10克 降香10克 黃芩10克郁金10克枳殼3克元參20克 當(dāng)日上午急煎1次服下，40分鐘后出血基本停止，隔2小時(shí)服下第2煎后，咳血完全停止。又服30劑，追訪18年，咳血一直未復(fù)發(fā)。 某醫(yī)問：前醫(yī)啟遍用止血之劑不愈，今用活血之刑反效者何也?柴胡乃升陽之藥，咳血乃血?dú)馍蠜_之證，且諸書多云出血證禁用柴胡，老師反用之，其故何也?答曰：柴胡一方面是升陽之品，另一方面它又是舒肝之味，它既能助補(bǔ)氣之劑以升陽氣，又能配理氣之品以疏肝氣；既能配理氣藥以解氣郁之火，又能配理血藥以理血分之郁火，故氣滯、血滯郁而化火，迫血妄行，血不歸經(jīng)者，恒多用柴胡以解之。至于為什么用止血藥而血不止，此乃氣滯、血淤、郁火三者未除也。 2、肺癆咳血，久久不止 甘××，男，39歲。 纖維空洞性肺結(jié)核10年多，近幾年來，反復(fù)咳血，曾前后住院數(shù)年，咳血一直不止。特別是近1個(gè)月來，咳血尤為嚴(yán)重。曾固大量咳血而休克2次，經(jīng)搶救后才脫離危險(xiǎn)，但時(shí)至今日仍咳血不止，細(xì)察其證，神疲乏力，全身瘦削，皮膚干燥，氣短咳嗽，吐痰，胸滿胸痛，食欲不振，舌苔白，脈沉弦細(xì)。綜合脈癥，診為氣滯血淤，郁而化火。治擬舒肝理氣，活血止血，清熱瀉火。柴胡茜降湯加減。處方： 柴胡10克 白芍10克 降香10克 茜草10克 黃芩10克 元參15克 服藥1劑后，咳血停止，繼服10劑后，獲愈。 某醫(yī)問：肺結(jié)核病，中醫(yī)稱為肺癆，乃陰虛火旺為病。故治療上多主張養(yǎng)陰清熱，咳血者多主張用咳血方、百合固金湯，然老師不用者何也?三七、阿膠為止血良藥，老師亦不用，其故又何也?答曰：咳血方，百合固金湯確是治療肺結(jié)核咳血的有效方劑，但因其為養(yǎng)陰瀉火之劑，故只適用于陰虛火旺，脈見細(xì)數(shù)的咳血，至于本證，以證侯脈象來看，均是氣滯、血淤、肝郁化火之象，故只可采用舒肝理氣，活血止血，瀉火之品。否則，或予滋陰補(bǔ)益必使氣血更加壅滯而火邪更熾，血不歸經(jīng)，咳血反甚。至若為什么不用三七，因其性溫助火，阿膠滋膩收斂不利于行氣，故不用之，此外，又因犀角地黃湯之太涼，不利于解郁，故亦不用。 (九)背冷 索××，男，成。 1年多來，經(jīng)常背冷背困，前醫(yī)診為陽氣不足，屢用附子湯、十全大補(bǔ)湯、十四味建中湯、參茸衛(wèi)生丸、參茸酒等進(jìn)行治療，但始終未見明顯效果。細(xì)察其癥，除背冷背困之外，唯時(shí)見口干口苦，喜嘆氣，別無所苦，舌苔白，脈弦緊。綜合脈癥，反復(fù)思考：此乃肝氣郁結(jié)，肺氣不利，營衛(wèi)失調(diào)。治擬舒肝理氣，調(diào)和營衛(wèi)。柴胡桂枝湯加味，處方： 柴胡10克 黃芩10克 黨參10克 甘草10克 生姜9片大棗5枚桂枝10克 白芍10克 茯苓4.5克 服藥2劑后，背冷明顯好轉(zhuǎn)，繼服6劑而愈。 (十)肺癰 1.肺癰，咳吐膿血，久久不愈。 衛(wèi)××，女，49歲。 寒戰(zhàn)高熱，汗出神疲，咳唾膿血。某院診為肺膿腫。住院1個(gè)月，經(jīng)西藥青霉素、鏈霉素和中藥清熱解毒、化淤排膿等法治療后，寒戰(zhàn)高熱、汗出已大見好轉(zhuǎn)，體溫由41℃降至37℃，情神正常。但繼用上法治療一個(gè)多月之后，其余諸癥不再繼續(xù)改善，X線檢查數(shù)次亦不見改變，細(xì)察其證，咳吐膿痰，胸滿胸痛，頭暈頭脹，心煩易怒，納呆食減，舌苔白膩，脈弦細(xì)澀。綜合脈證，反復(fù)思考：此乃大劑久用寒涼冰冷之劑，陽氣被郁，肺肝之氣難于升降所致。治宜擬舒肝解郁，宣肺化痰。柴胡枳桔湯加減。處方： 柴胡10克 枳實(shí)10克 白芍10克 瓜蔞15克 青皮10克桔梗10克 白芥子10克 橘葉10克 當(dāng)歸10克 服藥6劑后，頭暈頭脹，胸滿胸痛，咳嗽吐痰之狀好轉(zhuǎn)，繼服20劑后，諸證消失，又服10劑，獲愈。 2.肺膿腫、膿胸，久治不效 鄂××，女，50歲。 1個(gè)多月以前，因過度勞累突然發(fā)現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，胸痛，咳嗽，急至某院，診為肺膿腫、膿胸。先以抗菌素治療20天不見改善，后又配合中藥清熱解毒，化淤排膿法治療18天仍然不見改善，并在近6天內(nèi)出現(xiàn)右腋下第3肋間腫脹，昨日已經(jīng)潰破，不斷有膿液排出，有時(shí)從潰破口處排出氣體，精神極度疲憊，時(shí)時(shí)汗出。細(xì)察其證，咳嗽氣短，寒戰(zhàn)高熱，自汗盜汗，不斷地吐黃稠膿痰，其味腥臭，精神疲憊，煩躁不安，時(shí)時(shí)惡心欲吐，頭暈難于坐立。右腋下微見紅腫，但不明顯高起，中間有一黃豆大的潰破口，隨嘆氣而有氣泡和膿液排出，面色胱白而微透青色，舌苔白而厚膩，脈沉弦滑數(shù)。綜合脈證與所用藥物后的療效考慮之，此乃氣陰兩虛為本，肝氣郁結(jié)，痰熱癰膿為標(biāo)。治宜擬補(bǔ)氣養(yǎng)陰以培本，舒肝理氣，化痰排膿以治標(biāo)。處方： 柴胡18克 桔梗18克 瓜蔞30克 枳實(shí)18克 赤芍15克黃芪20克 當(dāng)歸15克 青皮15克 橘葉12克 白芥子1克麥冬10克 服藥2劑后，次日寒戰(zhàn)高熱大減體溫由40.2℃降至38℃，又服4劑，體溫降至正常，氣短，咳嗽、吐膿痰、汗出等證好轉(zhuǎn)，胸部潰破口已愈合，紅腫減輕，食欲增加。繼服60劑，諸癥消失，獲愈。 四、內(nèi)科疑難疾病肝與腎的關(guān)系及治驗(yàn)實(shí)例 (一)淋 1.勞淋，白帶，小腹?jié)M痛 郅××，女，48歲。 尿急尿頻尿痛腰酸腰痛，反復(fù)發(fā)作7～8年，每次發(fā)作應(yīng)用西藥治療后很快癥狀即可消失，但停藥不久，以上癥狀又反復(fù)出現(xiàn)。最近4年以來，以上癥狀發(fā)作日漸頻繁，平均每3～4個(gè)月即復(fù)發(fā)1次，尤其是近1年多來，雖然反復(fù)采用中、西藥治療，但以上癥狀始終沒有徹底改善。最近半年來，以上癥狀不但不見好轉(zhuǎn)，反日漸加劇，并日漸腹?jié)M腹痛。后經(jīng)住院反復(fù)檢查診斷為慢性腎盂腎炎、左側(cè)腎盂積水、慢性盆腔炎。細(xì)察其癥，除尿熱尿痛，腰酸腰痛，腹?jié)M腹痛外，并見經(jīng)常頭暈頭痛，胸滿心煩，失眠健忘，白帶增多，舌苔白，脈沉弦細(xì)澀。再經(jīng)某院泌尿科檢查診為左腎功能已基本喪失、右腎功能受損。綜合脈癥，反復(fù)思考：診為腎氣不足為本，肝郁氣滯為標(biāo)，宗急則治標(biāo)，治擬舒肝解郁，清溫并施法。丹梔逍遙散加減。處方： 柴胡10克 當(dāng)歸10克 白芍10克 白術(shù)10克 甘草10克干姜6克 薄荷4克 丹皮10克 梔子10克 香附10克 烏藥10克 服藥12劑后，尿頻尿痛，腹?jié)M腹痛，胸滿心煩，頭暈頭痛等證均好轉(zhuǎn)。舌苔薄白，脈沉細(xì)澀，尺弱，此腎氣之不足也。改予八味地黃丸加減。處方： 生地28克 山藥12克山萸肉10克茯苓10克 澤瀉10克丹皮10克 肉蓯蓉15克 車前子10克(布包)懷牛藤10克五味子10克 服藥12劑后，腰痛好轉(zhuǎn)，恒頭暈頭痛胸滿心炔，腹?jié)M腹痛等癥不減，此乃肝郁較甚，改予丹桅逍遙加減法，其后腹?jié)M腹痛，胸滿心煩，頭暈頭痛等癥又減，而腰痛又甚。乃再改用八昧地黃丸加減法。如此間隔應(yīng)用兩方一年多，以上癥狀全部消失，腎功，腎孟造影均正常。 2、勞淋，小腹?jié)M痛 郝××，女，成。 尿熱尿痛，尿頻尿急反復(fù)發(fā)作七八年，小腹脹痛、白帶增多5～6年。某院診為慢性腎孟腎炎、慢性盆腔炎，本病開始兩年多時(shí)，每次應(yīng)用抗菌素，并住院半月即可痊愈，但近3年來，尿熱尿頻，尿急尿痛，小腹?jié)M痛，日漸加劇，雖反復(fù)應(yīng)用西、中藥物亦無明顯效果。細(xì)察其證，除以上所述者外，并見胸滿心煩，頭暈頭痛，失眠健忘，腰困腰痛，月經(jīng)失調(diào)，白帶增多，舌苔白，脈弦細(xì)澀，綜合脈證，診為肝郁血虛，寒火夾雜。治擬舒肝解郁，清上溫下。丹梔逍遙散加減。處方： 柴胡10克 當(dāng)歸10克 白芍10克 獲苓10克 白術(shù)10克干姜6克 薄荷4克 丹皮10克 梔子10克 香附10克 烏藥10克 服藥6劑后，尿熱尿頻，尿急尿痛，小腹?jié)M痛，腰圍腰痛均好轉(zhuǎn)，白帶減少。繼服30劑，諸癥消失而愈。 某醫(yī)問：泌尿系感染應(yīng)用八正散、五淋散，以及其他的清熱解毒藥乃治淋證之常法，而老師反而不用，丹梔逍遙散為治婦科疾病之良方，諸醫(yī)很少提及其治淋證?老師反用之而取效，其故何也?答曰：八正散及其他清熱解毒之劑對(duì)急性泌尿系感染確有神效，然而本證為肝郁化火，上熱下寒之證，但清其熱必郁者更郁，火邪更熾，所以必以溫散之法才可散其郁火。故用丹梔逍遙加味方而取效，而用清熱解毒之劑無功也， |
