[原按]太陽穴能治一切目疾，能清熱散風(fēng)，消炎明日。合谷為五總穴之一，善升提，能宣通經(jīng)脈，散郁結(jié)。此證系疲勞過度，又遇風(fēng)寒挾熱，致使清陽下陷，故一閉不開。今為之針合谷、太陽二穴，正可以散其下陷郁結(jié)之氣，補之能使陽氣上升，瀉之能使?jié)釟庀陆?。陽升陰降，雨露滋潤，眼瞼則開矣。(陳應(yīng)龍，《臨床資料選編》，1981年1月，廈門市中醫(yī)院，內(nèi)部資料)

297．右眼突起案

張Xx，男性，53歲。主訴右眼突起，眼球脹痛，頭痛已半月余?；颊咚匦员┰辏仁碂?、酒、茶。發(fā)病前夜，飲酒半斤，約五小時后右眼脹痛、頭痛，繼則眼珠突出，眼痛加劇，熱淚盈眶，伴有發(fā)熱、心煩，口苦，渴而喜飲，夜寐不寧，四肢麻木，小便黃赤，大便燥結(jié)。經(jīng)某院給青、金霉素治療無效而轉(zhuǎn)我科住院治療。

檢查右眼突出31毫米，按之堅硬，壓痛，眼結(jié)合膜和球結(jié)合膜高度腫脹，內(nèi)側(cè)紅赤，有散在性顆粒，眼球運動障礙，目呆直視，露睛如兔眼，氣輪紅絲赤脈，白睛重度水腫，高度外翻，風(fēng)輪中間呈條狀白色混濁，瞳孔正常，對光反射存在。視力0.2，左眼正常，舌質(zhì)紅，苔厚膩而黃，脈洪大有力(化驗檢查略)。診斷為突起睛高癥?；颊咚匦约痹辏染?、煙、茶，濕熱蘊伏，火毒內(nèi)生。肝為風(fēng)木之臟，肝開竅于目，火盛生風(fēng)，引動肝熱上攻，擾及清竅，導(dǎo)致眼球腫脹，視物昏蒙不清。治宜清熱瀉火解毒，方用退熱桔梗飲加減。

知母6克、黃柏6克、玄參12克、赤芍6克、桔梗10克、茺蔚子6克、梔子7.5克、車前子10克、草決明10克、甘草2.5克、白芍10克。連服三劑。

次診：服藥后，右眼球脹痛略減，眼球突出，紅赤如前，白睛赤脈攀繞，下方仍呈水腫，風(fēng)輪有灰白色條狀薄翳，伴有頭痛、口苦，夜寐不寧，左側(cè)肢體麻木，大便干燥，小便黃赤。舌尖紅，苔厚黃膩，脈洪大有力。肝經(jīng)濕熱風(fēng)火未除，宜瀉肝清火為主，佐以疏風(fēng)退翳。方用錢乙瀉青丸加減。

龍膽草7.5克、梔子6克、決明子10克、桑枝10克、防風(fēng)2.5克、羌活3克、川芎3克、當(dāng)歸尾6克、淡竹葉10克、甘草2.5克、杭菊花19克。連服十四劑。

服藥后右眼球明顯縮小(高出18毫米)，白睛赤脈水腫消退，頭眼脹痛已除，苔薄，脈弦緩，再以前方加減續(xù)治。

白芍10克、酒川芎5克、當(dāng)歸尾6克、防風(fēng)2.5克、梔子6克、羌活3克、膽草6克、淡竹葉12克、決明子12克、甘草2.5克、車前子10克。

上藥連服二十余劑后，眼球突出消失(兩眼基本對稱)，瞼結(jié)合膜、球結(jié)合膜腫脹已除，僅余風(fēng)輪下方尚有二點狀混濁，諸癥均告痊愈而出院。(龍溪專區(qū)中醫(yī)院眼科陳溪南主治、馬德祥整理：《福建中醫(yī)藥》1966年第2期)

298．溲則淚出案

聶XX，女，16歲?；颊咂綍r難以流淚，眼部常感干澀。但每當(dāng)解小便時則淚出如涌。查其身體健康，自訴流淚后眼部微有不適感。脈沉略數(shù)，苔薄黃。

根據(jù)中醫(yī)學(xué)“肺為水之上源”及“肺朝百脈”之理，擬以清宣肺氣法，以麻杏石甘湯加味。

麻黃、杏仁、石膏、甘草、茯苓、黃芩、木通、紅花。

經(jīng)用上方六劑后，病情有明顯好轉(zhuǎn)，遂以原方加焦梔、知母，連服五劑而恢復(fù)如常人。(成都中醫(yī)學(xué)院曾一林供稿)

[編者按]從癥候表現(xiàn)及治療經(jīng)過來看，此證當(dāng)屬三焦郁熱所致。其溲則淚出，乃津液為郁火所迫，氣化過度。故以麻杏甘石湯加黃芩、木通、茯苓通徹上下。妙在紅花一味，兼理血滯。方雖平淡，構(gòu)思新穎，具有一定啟發(fā)意義。原方未載劑量，當(dāng)視病情輕重與體質(zhì)強弱而靈活使用。

299．上午目赤案

耒XX，男，14歲。1976年6月初診?；颊甙l(fā)病半年多，每日清晨開始，兩目紅赤，目珠發(fā)困，視物模糊。午后眼睛紅赤全退，視物亦清，逐日如此，不稍變化。經(jīng)眼科檢查為慢性結(jié)膜炎，用藥無效，延請中醫(yī)，用過多種治則，亦未見效驗，遂休學(xué)求醫(yī)。診脈略沉，舌淡苔白，無其他癥狀可據(jù)：自訴以前每服一種藥時，均出現(xiàn)胃納不佳，心下脹滿，頭暈?zāi)肯?。查閱以前服過之藥，諸如瀉白、龍膽瀉肝、荊防、桑菊、冬地、元參之類。因思上午為陽氣用事之時，病發(fā)于此時，非陽盛，即陽虛，根據(jù)現(xiàn)在脈象及過去用藥，投以真武湯加細(xì)辛，以辛溫通陽，兩劑后，忽然痊愈，至今四年，隨訪未發(fā)，(王與賢：《浙江中醫(yī)雜志》1980年第4期)

300．眨眼案

辛XX，男，24歲，1979年4月6日就診。一周來眼瞼不自主地頻繁眨動，曾請西醫(yī)內(nèi)科、眼科診治，原因不明，作了各項有關(guān)檢查和試驗性治療，療效不顯，故來中醫(yī)科治療。自訴頭暈、目弦、胸悶不舒，心煩少寐、心中懊憹。觀其表情呆滯，沉默寡言，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治予清熱化痰，安神定志。用溫膽湯，佐以生龍牡平肝潛陽。

枳實15克、竹茹6克、半夏15克、陳皮10克、茯苓10克、甘草6克、生姜三片、生龍牡各20克。水煎服。

一劑后癥狀好轉(zhuǎn)，繼服一劑豁然而愈。(孫紹棠、韓彬：《江蘇中醫(yī)雜志》1983年第2期)

[編者按]眼瞼屬脾胃所主，脾胃為生痰之源，痰飲郁結(jié)化熱，循絡(luò)上犯，故有是證。以溫膽湯和胃化飲，雖不息風(fēng)，而風(fēng)象自除。此求本之治。處方干凈利落，加味合理，有參考價值。

301．雙眼球持續(xù)上翻五月案

朱KX，女，32歲?；颊哂?982年3月初突感頭眩暈，惡心嘔吐及全身不適，次日雙眼球向上翻轉(zhuǎn)，不能自行回還，雙目頓失視覺，行走須由他人扶持。發(fā)病后神志清楚，對答無異。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院未作出診斷，給以大劑量鎮(zhèn)靜劑肌注后，靜睡十小時以上雙目方能恢復(fù)正常，但次日仍有頭暈及全身不適感。爾后每月發(fā)作2～3次，患者四處求醫(yī)不效，曾在成都某醫(yī)院診為“癔病”。

8月上旬經(jīng)人介紹來診，視其雙目上翻，不能看見瞳仁，行走由人扶持。問其仍有頭眩暈、惡心、嘔吐及全身不適癥，查其脈弦滑，苔微厚。

根據(jù)中醫(yī)“無痰不作?！?、“百病多由痰作祟”及“風(fēng)者，百病之長也”之說，上述諸證均由風(fēng)痰上擾、阻滯經(jīng)絡(luò)所致。遂給以祛痰通絡(luò)之法。

膽南星、法半夏、白附子、白芷、白芍、鉤藤、蜈蚣、琥珀末、竹茹、郁金、烏梢蛇、三七粉、甘草。

經(jīng)用五劑后，病人又發(fā)作一次，但三分鐘即自行回還，全身諸癥亦很輕微。仍按原方加全蟲繼服。二方服六劑后，患者自行停藥，三月來一直未再復(fù)發(fā)。(成都中醫(yī)學(xué)院曾一林供稿)

[編者按)“諸暴強直，皆屬于風(fēng)。”“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！薄案伍_竅于目?！北咀C雙眼球持續(xù)注上翻，肝風(fēng)內(nèi)動之屬無疑。然肝風(fēng)動蕩之際，即是痰瘀阻絡(luò)之時，故對本證的治療，化痰活血通絡(luò)必不可少，在對許多疑奇病證的處理中往往亦如是。惜原案來載方藥劑量，當(dāng)視風(fēng)、痰、瘀孰輕孰重而靈活使用。

302．黑蒙癥案

張Xx，女，42歲?；颊咚伢w健康，1982年9月17日因家中被盜而悲傷痛苦，于次日凌晨3時左右方哭止入睡。醒后則雙目失明，遂來我院治療。眼科檢查；雙眼外觀及眼底均正常，瞳孔等大等圓，對光反射存在，雙目視力均為零。診斷為“癔病性黑蒙癥”。經(jīng)靜脈點滴葡萄糖、細(xì)胞色素C，肌注肌苷、維生素B1和B12，口服非那根、安定和中藥逍遙散加減五劑，石斛夜光丸20丸，治療十天未見好轉(zhuǎn)，于9月28日來我科要求針刺治療。

患者發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，表情憂悶，食欲不振，十天來經(jīng)常不自主地哭泣，舌紅，苔薄而干，脈弦滑。雙目無光感，瞳孔等大等圓，眼球運動自如，對光反射存在，腦血流圖未見異常，血、尿常規(guī)化驗正常。取穴以睛明、承泣透內(nèi)睛明為主，配以合谷，太陽透角孫。患者采取仰臥位，經(jīng)常規(guī)消毒后，用左手食指將同側(cè)眼球向外推，右手持王1.5寸毫針，對準(zhǔn)晴明穴直刺1寸，刺承泣穴時，讓病人眼球向上轉(zhuǎn)，并用左手食指于承泣穴處向上推眼球，然后右手持1.5寸毫針直刺0.1寸后，再橫刺透向內(nèi)晴明穴，針刺太陽穴平刺透向角孫；合谷穴直刺1寸。各穴均不提插，亦不捻轉(zhuǎn)，留針10分鐘。出針后，用消毒棉球輕揉針孔，患者自言已能看見東西，并說可見到她愛人在身邊，但只能看見身形，五官則模糊不清。即讓患者靜臥閉目休息10分鐘后，對人的五官及紅白墻面等均能看清。隨后患者自行走出診室，下樓回到病房。約40分鐘后查視力，雙目均達0.9。第二天中午和下午兩次查視力已達1.5，一切如常。(河南省清豐縣醫(yī)院唐方田主治，駱振法、云志友整理：《中醫(yī)雜志》1983年第6期)

[編者按]“癔病”常為醫(yī)者所輕視，甚至討厭，但編者曾親眼看見癔病衰竭致死者，故對癔病之治療不可謂毫無價值。

303．食則流淚案

牽XX，男，21歲。1983年2月25日初診。

患者于五年前始，一進食物則左眼潸然淚下。曾多處就醫(yī)，均未獲效。近一年來右脅部時發(fā)隱痛，余無不適。檢查：雙眼視力均為1.5，眼瞼無內(nèi)翻，倒睫，瞼、球結(jié)膜無充血，淚腺無肥大，淚點無紅腫，淚道沖洗通暢。舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。辨證：肝腎不足，竅失所養(yǎng)，不能約束肝液而淚出；肝絡(luò)失養(yǎng)則脅痛。治宜滋補肝腎，佐以收澀止淚，柔肝止痛。