2．壯年麻疹案

童Xx，男，30歲。病初身熱頭痛，目赤羞明，鼻塞流涕，咳嗽不揚(yáng)，聲音嘶啞，曾在某處就診，診斷為“上呼吸道感染”。病者也自以為是，服用銀翹散無(wú)效。后來(lái)此求治，余檢查口腔發(fā)現(xiàn)科潑力克氏斑，告訴病人所患為麻疹病，其人不信。適逢家來(lái)遠(yuǎn)客，相陪進(jìn)餐，恣食油葷。旋即體溫上升，唇紅顴赤，呼吸短促，厭油痰稠。原已顯露之疹，忽然隱沒(méi)不見(jiàn)。高熱神昏，粒米不進(jìn)，脈象洪數(shù)，舌質(zhì)深紅，苔黃而燥。證系陽(yáng)邪入里，油脂阻胃，疹失透達(dá)。治宜宣表清里，消合透邪，予以自制“加味透疹湯”治療。

麻絨9克、柴胡9克、葛根9克、當(dāng)歸9克、山楂9克、雞內(nèi)金9克、丹皮9克、淡豆豉9克、升麻24克、板藍(lán)根24克、大青葉60克、紫草60克、炒葶藶6克、川貝母6克。水煎服，每日一劑。

服藥二劑后，隱沒(méi)之疹已經(jīng)透發(fā)，從胸背直透四肢，呼吸漸趨平靜，但體溫未減，再進(jìn)二劑后麻疹開(kāi)始消退，諸癥隨之減輕，能起坐食粥。咽干，少津無(wú)苔。此時(shí)宜以養(yǎng)陰生津、健脾消毒為治。

沙參12克、細(xì)生地12克、石斛12克、知母9克、川貝母9克、雞內(nèi)金9克、杏仁9克、山藥24克、蓮米60克、鮮貫眾30克。

進(jìn)藥六劑，病得以痊愈。(成都中醫(yī)學(xué)院王渭川?！肚Ъ颐罘健飞蟽?cè)第5頁(yè)，戰(zhàn)士出版社，1982年7月)

[編者按]成人麻疹，時(shí)有所聞。惟此證初起最易被病家或醫(yī)者所忽視，因而失于將息，故病多重篤。大抵疹出忽沒(méi)，多為熱毒內(nèi)科疾病內(nèi)攻，務(wù)必宣表透邪，使疹透出，方保無(wú)虞。

3．奇恒痢疾案

劉XX，時(shí)當(dāng)深秋，久旱無(wú)雨，下鄉(xiāng)返縣，覺(jué)腹痛不適，當(dāng)晚下痢膿血數(shù)十次，寅夜高熱，急診于縣衛(wèi)生院，診斷為“中毒性痢疾”，服大劑磺胺無(wú)效。翌日午后突然昏厥不省人事，急邀余診。

據(jù)家屬代訴，患者高熱不退，神昏譫語(yǔ)，昏厥前曾訴口渴咽干，心煩不寧、肛門(mén)灼熱，大便如屋漏水，如醬狀物，其脈弦數(shù)，屬奇恒險(xiǎn)痢。經(jīng)云：“暴注下迫，皆屬于熱?！毙夷贻p體實(shí)，尚有生機(jī)，急予清熱解毒之法。先用地漿水(作法：取新鮮黃土，用清井水?dāng)嚢韬?，澄清雜質(zhì)即得。)煎服三大碗，服后良久，厥回神志稍清，便次略減，再投以三黃解毒湯加減。

黃連10克、黃芩10克、黃柏10克、銀花30克、地榆15克、苦參10克、菖蒲6克、木香6克、白芍6克、花粉6克。

晝夜連服二劑后，熱退神清渴止，能進(jìn)食藕粉半碗，大便次數(shù)大減，稍帶紅色粘液，自覺(jué)頭眩暈，身倦怠，改用燮理湯加味。

山藥30克、苡仁12克、玉竹12克、白芍10克、牛蒡子6克、黃連6克、甘草6克、(沖服)肉桂1.2克。

連服三劑，病遂痊愈。(張應(yīng)瑞主治、張燮均整理：《江西中醫(yī)藥》1960年第4期)

[編者按]本案妙在用地漿水，使其厥回神清?！侗静菥V目》第五卷載，地漿又名土漿，其制作之法是：掘黃土地深三尺，以清水傾入攪濁，待澄清后，取其清水即是地漿水。本案主治者簡(jiǎn)化了制作方法，適合城市應(yīng)用?！侗静菥V目》謂其“氣味甘寒，無(wú)毒。解中毒煩悶。解一切魚(yú)肉果菜藥物諸菌毒。療霍亂及中暍卒死者，飲一升妙?！辈⒃疲骸澳転a陽(yáng)中之陽(yáng)”。主治者以地漿水煎服三大碗，取其清熱解毒而使厥回神清，轉(zhuǎn)危為安，堪稱(chēng)功夫到家。其實(shí)地漿之功用，知之者甚眾，而用之者幾稀!良可嘆息。

4．疰夏案

袁XX，女，35歲，鄭州市某機(jī)關(guān)干部。1982年6月3日初診。自述從1971年開(kāi)始，每年夏季不能在陽(yáng)光下活動(dòng)，如在陽(yáng)光下活動(dòng)，體溫即升高到38℃左右，并伴惡寒乏力，頭暈頭痛，僅頸部、兩髖部汗出，汗珠如黃豆粒大，精神萎靡不振，整日昏昏欲睡，但又睡不熟，每值此時(shí)，不能進(jìn)任何食物，依靠注射葡萄糖度日，更不能外出。經(jīng)中西醫(yī)多方治療，均無(wú)明顯效果。如果避居冷室，則諸癥全消，或待盛夏過(guò)后，秋令涼爽，諸癥不治可除。十一年來(lái)年年如此，病勢(shì)纏綿。今年入夏病又發(fā)作，前來(lái)就診。

查其精神萎靡，面色晄白，舌苔白膩，舌體胖大，邊有齒痕，脈象沉滑。此為濕阻經(jīng)絡(luò)，內(nèi)陽(yáng)不能外達(dá)，蒸騰為熱，故見(jiàn)陽(yáng)光下體溫升高，濕阻中焦，升降失常，則見(jiàn)頭重頭暈昏睡等癥，清陽(yáng)不迭四肢，故見(jiàn)四肢倦怠乏力；寒濕為陰邪，其性凝閉，衛(wèi)陽(yáng)被郁，故見(jiàn)惡寒，汗出不得全身；濕性粘滯，故病程纏綿不愈。證屬寒濕滯絡(luò)，陽(yáng)氣郁阻。治以芳香化濁，溫通經(jīng)絡(luò)。

藿香10克、厚樸10克、半夏10克、桔梗10克、羌活10克、獨(dú)活10克、白芷10克、佛手10克、郁金12克、節(jié)菖蒲10克、桂枝3克、前胡10克、茯苓18克、甘草3克。

二診(7月8日)：上方服十余劑，雖值天氣炎熱，但諸癥大減，在陽(yáng)光下體溫已不升高，飲食增加，但仍感乏力，時(shí)覺(jué)身熱，熱甚欲睡，但無(wú)以前昏睡現(xiàn)象，能在室外短暫活動(dòng)，頸、髖部仍汗出如黃豆粒，且觸之冰涼。舌質(zhì)淡，苔白滑膩，舌體腫大邊有齒痕，脈沉稍滑，再本前方化栽。

白術(shù)10克、蒼術(shù)10克、茯苓20克、桂枝5克、藿香10克、半夏10克、厚樸10克、草果10克、郁金12克、羌活10克、獨(dú)活10克、秦艽10克、白芷10克、甘草2克、川芎10克、節(jié)菖蒲10克。

三診(7月26日)：上方服十劑，全身汗出，熱感頓消，飲食如常，在陽(yáng)光下活動(dòng)巳無(wú)不適感，心情舒暢，但時(shí)感乏力，舌脈同前，再本前法善后。

白術(shù)10克、蒼術(shù)10克、茯苓15克、桂枝5克、紫蘇10克、羌活10克、獨(dú)活10克、秦艽10克、白芷10克、藿香10克、丹參20克、桑枝30克、全蝎10克、砂仁6克、甘草3克。

上方服用六劑后，諸癥全部消失，今年隨訪，病已痊愈。(河南中醫(yī)學(xué)院李振華：《河南中醫(yī)》1983年第5期)

[編者按]本病以不能見(jiàn)陽(yáng)光為主癥，乍看起來(lái)，似屬里熱為患。然而主治者透過(guò)假象，抓住本質(zhì)，從舌脈確認(rèn)本證為寒濕郁滯經(jīng)絡(luò)，陽(yáng)氣不能外達(dá)，投溫化之劑，立起轉(zhuǎn)機(jī)，這種精細(xì)的臨證作風(fēng)，無(wú)疑是值得學(xué)習(xí)和倡導(dǎo)的。

5．鑄造熱案

孫XX，男，36歲，電焊工人。患者于1964年12月20日上午九時(shí)替試劑室的反應(yīng)鍋燒黃銅焊，共兩小時(shí)之多，完工后毫無(wú)自覺(jué)癥狀及病態(tài)。吃午飯時(shí)食欲仍正常，至下午3時(shí)開(kāi)始寒顫，周身猶如冷水澆，呼吸時(shí)骨胳關(guān)節(jié)疼痛，胸悶。約五時(shí)許，癥狀更為加劇，體溫高達(dá)39.5℃，頭痛，煩躁不安，自覺(jué)口中有金屬味，即停止工作，來(lái)醫(yī)務(wù)室就診。

查患者體溫40℃，脈搏90次／分，急性發(fā)熱病容，神志清楚，面部?jī)深a微紅，兩眼結(jié)合膜充血，呼吸稍迫促，口唇干燥，舌尖莓紅，舌苔厚膩，咽部高度充血紅腫，扁桃體陰性。聽(tīng)診心律疾速，未聞及瓣膜雜音，兩肺下葉有散在性細(xì)小干性羅音。腹壁軟，肝脾不腫大，僅劍突下稍有壓痛，腸蠕動(dòng)較亢進(jìn)，神經(jīng)系檢查陰性。

患者曾在1963年患過(guò)類(lèi)似病癥。

根據(jù)病史，診斷為“鑄造熱”(氧化銅中毒)，擬用自制經(jīng)驗(yàn)方治療。

荊芥10克、丹參12克、杏仁10克、桔梗10克、浙貝母10克、枳殼6克、連翹10克、車(chē)前子12克、當(dāng)歸尾10克、陳皮3克、甘草3克、薄荷(后下)1.2克、元參10克、娠拌茯苓5克、蜂蜜60克。

一劑后病減，二劑病愈。

[原按摘要]金屬鑄造熱是冶金，煉鋼。機(jī)械工廠及一些化工廠機(jī)修車(chē)間的職業(yè)病，是由于吸入了新鮮細(xì)微的氧化金屬的煙霧以后所發(fā)生的一種發(fā)熱反應(yīng)。本案證明，中醫(yī)藥對(duì)某些職業(yè)病的防治也有顯著療效，值得推廣。(南通制藥廠醫(yī)務(wù)室韋承先：《江蘇中醫(yī)》1965年第6期)

6．肝郁高熱案

余XX，女,24歲，農(nóng)民，于1977年10月4日上午九時(shí)。入院。

患者持續(xù)高燒(39.6℃)三天未退，徹夜失眠，頭痛目眩，胸脅悶痛，飲食欠佳，大便干而量少，口中干苦，心肺(-)，肝脾未觸及。西醫(yī)診斷為“不明原因的高熱癥”。用解熱、消炎、止痛、輸液治療。

晚上二十點(diǎn)三十分復(fù)診，體溫反增至40.5℃，面紅目赤而直視，情緒表現(xiàn)煩躁不安，并時(shí)罵其母，苔微黃，脈弦數(shù)。中醫(yī)辨證為肝郁發(fā)熱，方用逍遙散加減。

當(dāng)歸6克、柴胡6克、黃芩6克、白術(shù)6克、薄荷6克、厚樸6克、大黃6克、甘草6克、生姜6克、白芍9克。一劑。

三診：體溫下降至37.5℃，大便增多，仍失眠頭痛。守原方去大黃加益智仁9克，再進(jìn)四劑。

四診：體溫正常，睡眠尚好，飲食亦增，情緒安定，原方去白術(shù)加茯苓9克，服二劑。

五診：體溫正常，未見(jiàn)回升，情緒安定，睡眠、飲食均正常，痊愈出院。一年后隨訪，患者一切正常，并可參加田間勞動(dòng)，未再?gòu)?fù)發(fā)。

(原按]患者平素性情孤僻，郁而不言，但一激便怒。故久郁于肝，怒傷肝氣?！杜R證指南?華岫云按》：“郁則氣滯，久必化熱……?！本糜舳?，以致高熱，火性炎上，循肝脈上行，則頭痛目赤，氣火擾動(dòng)，而現(xiàn)胸脅脹悶，情緒急躁，苔微黃，肝木乘脾，致令脾胃不運(yùn)，則飲食欠佳。肝火爍津，胃腸有熱，故口舌干苦，大便燥結(jié)。脈弦而數(shù)，乃肝郁化火之象。由此可見(jiàn)，肝郁是發(fā)熱之固，乃病之本，而發(fā)熱僅為肝郁化火之標(biāo)。經(jīng)云：“治病必求其本”，所以法當(dāng)疏肝解郁，肝得疏則達(dá)，郁得解則氣機(jī)通暢。肝氣條達(dá)，則肝火無(wú)所依附而熱自解。古有“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之說(shuō)，對(duì)于肝郁發(fā)熱，亦可延引以“治熱先解郁，郁解氣達(dá)火白滅”，這是同一個(gè)道理。所以此例高熱，雖未用退熱之劑，僅以疏肝解郁的耍方逍遙散，卻同樣收到了解熱的效果。(黎川縣中醫(yī)院過(guò)友桂，《江西中醫(yī)藥》1983年第5期)