消者,散其積也;導者,行其氣也。脾虛不運,則氣不流行;氣不流行;則停滯而為積;或作瀉痢,或成癥痞,以致飲食減少,五臟無所資稟,血氣日以虛衰,因致危困者多矣,故必除,施者
平胃散 (《局方》)治脾有停濕痰飲,痞膈,宿食不消,滿悶嘔瀉;及山嵐瘴霧,不服水土(土濕太過,木邪乘所不勝而侮之,脾虛不能健運,故有痰食留滯中焦,致生痞滿諸證。胃寒則嘔,濕盛則瀉。嵐蒼術(泔浸,二錢)濃樸(姜炒)陳皮(去白)甘草(炙,一錢。)加姜、棗煎。 傷食加木香;大便秘加大黃此足太陰、陽明藥也。蒼術辛烈,燥濕而強脾;濃樸苦溫,除濕而散滿(苦降能瀉實滿,辛溫務令本方加藿香、半夏,名藿香平胃散,又名不換金正氣散《局方》∶治胃寒腹痛嘔吐,及瘴疫濕瘧。再加人參、茯苓、草果、生姜、烏梅,名人參養(yǎng)胃湯∶治外感風寒,內傷生冷,夾食停痰,嵐瘴瘟疫;或飲食傷脾,發(fā)為瘧(老瘧也)。本方合二陳加藿香,名除濕湯∶治傷濕腹痛,身重足軟,大便溏瀉。本方加本、枳殼、桔梗,名和解散(《局方》)∶治四時傷寒頭痛,煩躁自汗,咳嗽吐利。本方一兩,加桑白皮一兩,名對金飲子∶治脾胃受濕,腹脹身重,飲食不進,肢酸膚腫。本方除蒼術,加木香、草蔻、干姜、茯苓,名濃樸溫中湯∶治脾胃虛寒,心腹脹滿;及秋冬客寒犯胃,時作疼痛(散以辛熱,佐以苦甘,滲以甘淡,氣溫胃和,
枳術丸 (潔古)消痞除痰,健脾進食(消痞除痰,消也;健脾進食,補也)。 白術(二兩,土蒸)枳實(一兩,麩炒)。為末。荷葉包陳米飯煨干為丸。痞悶加陳皮,氣滯加木香,傷食加麥芽、神曲。 此足太陰、陽明藥也。李東垣曰∶白術甘溫,補脾胃之元氣,其苦味除胃中濕熱,利腰臍間化其營氣由不上升乎;燒飯與白術協(xié)力滋養(yǎng)谷氣,補令胃濃,不至再傷,其利廣矣(王安道曰∶勞倦飲食,胃氣故補有不丸之本方作湯名枳術湯(《金匱》)∶治水飲,心下堅大如盤,邊如旋盤(心下,上焦陽分也,屬氣分之水)。本方加半夏一兩,名半夏枳術丸∶治脾濕停痰,及傷冷食。淋者加澤瀉一兩。 本方加橘皮一兩,名橘皮枳術丸∶治飲食不消,氣滯痞悶。本方加陳皮、半夏,名橘半枳術丸∶健脾消痞化痰。本方加木香一兩,名木香枳術丸∶治氣滯痞滿木香平肝行氣,使木不克土)。加砂仁,名香砂枳術丸∶破滯氣,消飲食,強脾胃。如加干姜五錢,名(木香干姜枳術丸∶兼治氣寒。再加人參、陳皮,名木香人參干姜枳術丸∶開胃進食。本方加神曲、麥芽各一兩,名曲枳術丸∶治內傷飲食,或泄瀉。本方加酒炒黃連、黃芩、大黃、炒神曲、橘紅各一兩,名三黃枳術丸∶治傷肉食、濕面、辛熱味濃之物,填塞悶亂不快。本方加茯苓五錢、干姜
保和丸 治食積飲停,腹痛泄瀉,痞滿吐酸,積滯惡食,食瘧下?。▊谑筹?,脾不運化,滯于腸李東消化重山楂(三兩,去核,或云核亦有力)神曲(炒)茯苓半夏(一兩)陳皮萊菔子(微此足太陰、陽明藥也。山楂酸溫收縮之性,能消油膩腥膻之食(收縮故食消);神曲辛溫蒸之物(,遏合切),能消酒食陳腐之積;菔子辛甘,下氣而制面;麥芽咸溫,消谷而軟堅(堅積、堅痰);傷食必兼乎濕,茯苓補脾而滲濕;積久必郁為熱,連翹散結而清熱;半夏能溫能燥,和胃而健脾;陳皮能降能升,調中而理氣;此內傷而氣未病者,但當消導,不須補益。大安本方加白術、白芍,去半夏、菔子、連翹,蒸餅糊丸,名小保和丸∶助脾進食。本方加白術二兩,名大安丸,或加人參∶治飲食不消,氣虛邪微。本方加白術、香附、黃芩、黃連、濃
健脾丸 治脾虛氣弱,飲食不消。 人參白術(土炒,二兩)陳皮麥芽(炒,二兩)山楂(去核,兩半)枳實(三兩。)此足太陰、陽明藥也。脾胃者,倉廩之官。胃虛則不能容受,故不嗜食;脾虛則不能運化,肉食化痞消導本方去山楂、麥芽,加茯苓、炙甘草,名益氣健脾丸∶治脾虛食少。本方去山楂、麥芽、陳血充芍麥芽,加神曲、川芎、香附,曲糊丸,名舒郁健脾丸∶治脾氣郁滯,飲食不消。本方去山楂、麥芽,加半夏、膽星、蛤粉、茯苓,神曲糊丸,名化痰健脾丸∶治內傷挾痰。本方去人參、山楂、麥芽,加半夏、山梔、黃連,水丸,名清火健脾丸∶治脾虛有火。本方去人參、山楂、麥牙,加木香、檳榔、濃樸、半夏、甘草,名和中健脾丸∶治胃虛饑不欲食。再加人參,名妙應丸∶治胃虛不能食,臟腑或結或瀉。本方去山楂,加半夏、青皮、木香、砂仁、草蔻、干姜、炙甘草、茯苓、豬苓、澤瀉、蒸餅丸,名寬中進食丸東垣∶補脾胃,進飲食。
枳實消痞丸 (東垣)治心下虛痞,惡食懶倦,右關脈弦(脾虛不運,故痞滿惡食;脾主四肢,虛故懶倦;右關屬脾,脈弦者,脾虛而木來侮之也。經曰∶太陰所至,為積飲痞膈,皆陰勝陽也。受病之臟,心與脾也,因而郁塞為痞者,火與濕也。蓋心,陽火也,主血;脾,陰土也,主濕。凡傷其陽枳實(麩炒)黃連(姜汁炒,五錢)濃樸(姜炒,四錢)半夏曲麥芽(炒)人參白此足太陰、陽明藥也。枳實苦酸,行氣破血(脾無積血,心下不痞);黃連苦寒,瀉熱開郁,并消痞之君藥;濃樸苦降,散濕滿而化食濃腸;麥芽咸溫,助胃氣而軟堅破結;半夏燥痰濕而和胃,干姜去惡血而通關(開五臟六腑,通四肢關節(jié));皆所以散而瀉之也。參、術、苓、草,甘溫補脾,使氣足脾運而痞自化,既以助散瀉之力,又以固本使不傷真氣也(《玉機微義》曰
痞氣丸 (東垣)治脾積在于胃脘,大如盤,久不愈,令人四肢不收;或發(fā)黃膽,飲食不為肌膚(《金匱》云∶不運滿則心下;熱太甚以散之實之證陰之意黃連(八錢)濃樸(五錢)吳茱萸(三錢)白術(土炒)黃芩(二錢)茵陳(酒炒)干五分)桂巴豆霜此足太陰、陽明藥也。黃連瀉熱燥濕,治痞君藥(仲景治痞滿,諸瀉心湯皆用之);濃樸、砂仁行氣而散滿;茵陳、苓瀉利水以實脾;黃芩清肺而養(yǎng)陰;椒、萸燥脾而逐冷;姜、桂、川烏補命火以生脾土,而姜、桂又能去瘀生新(痞多血病,黃連、枳實皆血分藥);巴豆能消有形積滯,為斬關奪門之將,借之以為先驅;加參術者,以補脾元正氣,正旺然后可以祛邪也(潔古曰∶養(yǎng)正積自除。李東垣曰∶痞滿,皆血證也,下多亡陰,謂脾胃水谷之陰亡也,心主血,心虛而邪陷于血之分,故致心下痞,宜理脾胃,以血藥治之,若全用氣藥,則痞益甚;而復下之,氣愈下降,必變?yōu)橹袧M鼓脹矣。世有用氣藥治痞而不效者,蓋未明此理也)。 本方除吳茱萸、白術、茯苓、澤瀉、茵陳、川椒、砂仁,加菖蒲、茯神、丹參、紅豆,名伏梁丸∶治心積起臍上至心下,大如臂,令人煩心。本方除吳茱、砂仁、桂、術、黃芩、澤瀉瘧皮秋冬附豚狀,上下無時,令人喘咳骨痿,及男子七疝,女子瘕聚帶下(此東垣五積方也。雖有破滯消堅之藥,多借人參之力贊助成功。經曰∶大積大聚,其可犯也,衰其大半而止,過者死。 吳鶴 葛花解酲湯 專治酒積,或嘔吐,或泄瀉,痞塞,頭痛,小便不利(酒,大熱有毒,又水之所釀成,故葛花豆蔻砂仁(一錢)木香(一分)青皮陳皮人參白術(炒)茯苓(四分)此手足陽明藥也。過飲無度,濕熱之毒積于腸胃,葛花獨入陽明,令濕熱從肌肉而解;豆蔻除痰補其氣也(人參補氣,最能解酒。李東垣曰∶酒,大熱有毒,無形之物也。傷之只當發(fā)汗,次利小便,上下分消其濕氣。今人或用酒為丸,大熱之藥下之,或用大黃、牽牛下之,是無形元氣受傷,反損有形陰血,陰血愈虛,陽毒太旺,元氣消亡,而虛損之病成矣?;蛟桓鸹ń饩贫l(fā)散,不如枳。枳∶一名雞距,一名木蜜,經霜黃赤而味甘,其葉入酒,酒化為水;門
鱉甲飲 (嚴氏)治瘧久不愈,腹中結塊,名曰瘧母(瘧久不愈為瘧,多成癖于左脅之下,名曰瘧母,乃隨證鱉甲(醋炙)白術(土炒)黃芎白芍(酒炒)檳榔草果(面煨)濃樸陳皮此足少陽、厥陰、太陰藥也。久瘧必由脾虛,白術補脾氣,黃補肺氣,使氣足脾運,方能則陰理氣瘧
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