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升麻葛根湯
升麻、葛根乃手陽明大腸經(jīng)下陷之藥。原解謂其發(fā)散陽明表邪，《傷
寒論》云：陽明之為病，胃家實(shí)也。胃陽以下降為主，最忌升麻、葛根。
足陽明胃經(jīng)下降，手陽明大腸經(jīng)上升，是整個(gè)的圓運(yùn)動(dòng)。傷寒，陽明表
證，項(xiàng)背幾幾，于麻桂方中加葛根。項(xiàng)背幾幾，項(xiàng)背有反折之意，項(xiàng)背反
折，乃手陽明大腸經(jīng)不升之態(tài)。葛根升大腸經(jīng)，大腸經(jīng)上升，胃經(jīng)自然下
降而病解，古人用升、葛之意。原是如此。此方不問有無大腸經(jīng)不升之
證，升、葛并用，發(fā)散陽明表邪。又謂升、草升陽解毒，故治時(shí)疫，不問
疫毒從何經(jīng)而生，統(tǒng)以升陽為事。又云：既治陽明發(fā)熱頭痛，又治無汗惡
寒。惡寒無汗，乃斂閉之象，升藥性散，本甚相宜。陽明頭痛發(fā)熱，乃上
逆之象，切忌升散。含糊立方，于“認(rèn)定著落”四字上講不下去，不可為
法也。
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九味羌活湯
外感之理，不外榮氣疏泄而發(fā)熱，衛(wèi)氣閉束而惡寒。外感之法，不外
芍藥斂榮氣之疏泄，麻黃開衛(wèi)氣之閉束。芍藥、麻黃性皆下降，故又用桂
枝溫達(dá)之性以調(diào)和之。榮衛(wèi)一郁，中氣必虛，故又用炙草以補(bǔ)中氣。任何
變通，當(dāng)本此旨，不可偏用發(fā)散，而偏于上升之藥，因榮衛(wèi)升降，是整個(gè)
的圓故也，九味羌活湯，羌活、白芷、川芎升散之性皆烈，合并用之，其
力極峻，又加生姜、蔥白之溫散，謂可以代麻黃、桂枝、青龍各半等湯，
不免貽誤后學(xué)。初病外感，更無用黃芩之寒、生地之膩之理，此方升散力
大，陰陽并傷，十分危險(xiǎn)。原解謂陰虛禁用，是明知偏于升發(fā)，卻又用之
以救后人，此不明榮衛(wèi)寒熱之原理之弊也。如于麻、桂各半之證，不敢用
麻、桂之藥，可用薄荷、桑葉代麻黃，以開衛(wèi)氣之閉束。仍用芍藥，以斂
榮氣之疏泄。如不用芍藥，可用黑豆，以清榮熱，而止疏泄。冰糖、大
棗、豆豉以補(bǔ)中氣。如惡寒甚者，仍加入麻黃、桂枝少許。脈象柔潤(rùn)者，
并可仍用炙草，無不汗出病解，毫無流弊。我見用九味羌括湯，一脈升發(fā)
溫散之藥，多有汗出而生他病者矣。此方為時(shí)方中發(fā)表最誤人之方。
惟秋燥感冒，惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，脈緊不浮者，服之甚效。秋燥感
冒，惡寒發(fā)熱，病在肺家，不在榮衛(wèi)。因秋金涼降則氣通，秋金熱燥則氣
結(jié)。肺主皮毛，皮毛主表，表氣結(jié)塞，故惡寒發(fā)熱，肺熱則流清涕。羌
活、川芎、白芷性極疏泄，最開結(jié)氣，黃芩、生地善清肺熱，故甚效也。
細(xì)辛、生姜傷耗津液，不用為妥。原解謂羌活、防風(fēng)、川芎、細(xì)辛、白
芷、蒼術(shù)各走一經(jīng)，可代桂枝、麻黃各半等湯，驅(qū)風(fēng)散寒，為諸路之應(yīng)
兵。不知衛(wèi)郁惡寒，尚可用羌活、川芎、白芷之升散，助疏泄，以開衛(wèi)
閉。若榮郁發(fā)熱，而服升散之藥，則疏泄更甚，熱必更加，貽誤后學(xué)，其
害大也。
外感病在榮衛(wèi)，如不汗出，則入臟而病三陰附子證，或入腑而病大黃
證。外感病在肺家，如不出汗，始終病在肺家。九味羌活湯非桂枝、麻黃
之榮衛(wèi)方，乃肺家之外感方耳，所謂驅(qū)風(fēng)散寒，各走一經(jīng)，無理無法，切
當(dāng)戒之。
十神湯
葛根、升麻、川芎、白芷升散猛烈，合并用之，為害大矣。又加紫
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蘇、麻黃之大散，非將人的中氣升散亡脫不可。雖有芍藥一味，能事收
斂，無補(bǔ)于事。況且全無中氣之藥，又加生姜、蔥白同煎，治風(fēng)寒而感頭
痛，發(fā)熱無汗，惡寒咳嗽，鼻塞，于榮衛(wèi)、中氣之理相去太遠(yuǎn)。須知風(fēng)寒
傷人之后，乃人之榮衛(wèi)分離，中氣太虛，榮衛(wèi)本氣自郁為病，非風(fēng)在人身
中為病。此方大升大散，全是想將風(fēng)寒散出提出的主旨，不知調(diào)理本氣，
時(shí)方中最壞之方也。即云：治瘟疫，乃是熱病，熱病只有清降，不可升
散也。
神術(shù)散
一派燥散，而謂各走一經(jīng)。燥藥能治陰濕之病，必加陽燥之病，此方
亂極矣。此方與十神湯、九味羌活湯，后人于外感病，多喜用之，下咽之
后，小病變成大病，中敗津傷，禍?zhǔn)缕鹨印?nbsp;
麻黃附子細(xì)辛湯
此方所解甚是，發(fā)表溫經(jīng)之“經(jīng)”字，改為”臟”字，便完全合法。
人參敗毒散
“毒”字原解云：即濕熱也。濕熱乃病，豈可謂毒?至云羌活理太陽
游風(fēng)，獨(dú)活理少陰伏風(fēng)，太陽與少陰同時(shí)為病，應(yīng)有如何癥狀，并未說
明。又云川芎、柴胡和血升清，枳殼、前胡行痰降氣。血不和，清不升，
痰不行，氣不降，應(yīng)有如何癥狀，亦未說明，統(tǒng)而曰毒，時(shí)行感冒，可謂
之毒乎?喻嘉言曰：暑、濕、熱三氣門中，以此方為第一。乃不明列癥
狀，指出原理，以立用藥之所以然的根據(jù)，按之“認(rèn)定著落”四字之義，
令人無法下手。竊以暑、濕、熱三氣方法之最妥者，王盂英醫(yī)案中甚多
也。盂英先生于暑、濕、熱三氣之病，多用清降藥，少用溫升藥，與病機(jī)
適合，裨益后學(xué)多矣。人參敗毒散，升散藥多，清降藥少，于秋金燥結(jié)之
感冒，亦甚相宜。
再造散
此方既認(rèn)定陽虛不能作汗，則姜、附等藥，自有著落。陽藥之中，加
用芍藥，使陽藥不燥動(dòng)木氣，尤見高妙。惟陽虛不能作汗，盛須將陽虛癥
狀補(bǔ)出，乃臻明顯。至于外感之病，服汗劑不能作汗，不止陽虛一端。如
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氣虛中陷之人而病外感，服補(bǔ)中益氣湯，微汗而愈。血虛之人而病外感，
服四物湯，稍加薄荷、桑葉，微汗而愈。如熱傷風(fēng)之人，服二冬膏，不加
表藥，下咽之后，不必微汗，立刻而愈。因外感傷著榮衛(wèi)，乃榮衛(wèi)自病，
非風(fēng)寒在人身內(nèi)作病。汗乃榮衛(wèi)復(fù)和之液，陰陽和則榮衛(wèi)和，并非用藥將
汗提而出之，然后病愈．乃陰陽和而病愈耳。故外感之病之法，以調(diào)榮衛(wèi)
本氣為主，并非驅(qū)風(fēng)提寒也。此理不明，所以九味羌活等湯，升而又散，
只恐風(fēng)寒驅(qū)之不盡，提之不清，后人學(xué)之，外感輕病，治成內(nèi)傷大病者
多矣。
榮衛(wèi)乃人身整個(gè)的圓運(yùn)動(dòng)，陽虛、陰虛、血虛、氣虛皆能使整個(gè)的圓
運(yùn)動(dòng)至于不圓，補(bǔ)陽、補(bǔ)陰、補(bǔ)氣、補(bǔ)血皆能恢復(fù)其圓，故補(bǔ)陽、補(bǔ)陰、
補(bǔ)氣、補(bǔ)血皆有作汗之可能。
麻黃人參芍藥湯
原解治虛人外感。又謂東垣治一人，虛熱吐血，感寒，一服而安。東
垣治效此病，乃因一人之病，立一人之方，未可定為公共之法。虛人外
感，須多顧中氣，少用表藥，乃是大法。脈象虛而潤(rùn)者，炙草、大棗以補(bǔ)
中，薄荷、桑葉以治衛(wèi)閉之惡寒，芍荮以治榮郁之發(fā)熱。脈象不潤(rùn)或枯燥
者，淡豆豉、冰糖以補(bǔ)中，薄荷、桑葉以治衛(wèi)閉之惡寒，黑豆以治榮郁之
發(fā)熱，無有不效。外感已后，再用少許素日調(diào)養(yǎng)本病之品。因素日有虛病
之人，一經(jīng)外感，傷其榮衛(wèi)，榮衛(wèi)一郁，中氣必虛，中氣一虛，本病必
加，故外感已后，須繼以調(diào)養(yǎng)本病也。治虛人外感，見其脈象甚虛，形色
不足，必須問其平日有何舊病，用藥不犯舊病便妥。此方麻、桂之性甚
猛，黃芪、五味補(bǔ)力甚大，麥冬敗胃，均非虛人外感可用之品。細(xì)玩此
方，令人疑懼。吾人學(xué)醫(yī)，貴知原理，不貴死守成方，知原理可以應(yīng)變于
無窮，守成方豈能以死方治活病?時(shí)方不可不講用法者此也。原解謂芍藥
安太陽?！疤弊挚梢?，芍藥降膽經(jīng)之藥，謂為安少陽則可。
神白散
白芷，剛烈上升，與甘草、豆豉、姜、蔥同用，治感寒尚嫌其升散太
過，治感風(fēng)則疏泄更加，其弊有不可想象者。前人好用升散之藥以治外
感，總因不知外感之病乃榮衛(wèi)被風(fēng)寒所傷，而榮衛(wèi)自病故也。差之毫厘，
失之千里。一如治溫病不知是本身的木火疏泄。誤認(rèn)為伏邪化毒，遂用寒
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散之藥以驅(qū)毒邪，藥一下咽，病加神昏，以為病重藥輕，將寒散之藥加重
用之，火敗胃敗，連瀉而亡。時(shí)方中羌、獨(dú)、升、芷、柴、葛等，大升大
散之方，西北方且不可用，東南方更不相宜，秋冬且不可用，春夏更不相
宜，壯人且不可用，小兒、老人更不相宜。仲圣桂枝湯、麻黃湯，為治風(fēng)
寒感傷之祖方，麻黃、芍藥俱是降性，桂枝之性，能升能降，并不偏散，
認(rèn)清此二方之理法，然后知偏升偏散之不合理不合法。
攻里之劑
三承氣湯
三方原解均好，惟云傳入胃腑，事實(shí)上乃胃腑自病。詳本書《傷寒
論》原文讀法篇。
木香檳榔丸
攻堅(jiān)破積之品，全隊(duì)出發(fā)，如非實(shí)滯之病，誤服則中氣被傷，百禍立
至。果有實(shí)滯，每次少服最佳。惟用之于瀉痢，須詳審確系實(shí)滯之瀉，實(shí)
滯之痢，乃可用之。張子和論實(shí)滯之病，用攻破之方，效驗(yàn)明白，可以為
法。但須先將中氣之理、河圖之理明白之后，再研究子和之方，乃少錯(cuò)
誤。原解宿垢不去，清陽終不得升。去垢并非為升陽也，垢去則運(yùn)動(dòng)圓而
陰陽和，中氣復(fù)也。汪氏亦愛升陽偏矣，知陰陽貴和，則知陽氣不可偏
升矣。
枳實(shí)導(dǎo)滯九
蕩積清熱泄?jié)穹街?，加茯苓、白術(shù)以顧脾胃，而蕩積之品，又不如張
子和木香檳榔丸之多。此方適用之病，當(dāng)比木香檳榔丸之證為多。孫真人
云：膽欲大，而心欲小，竊以為治病之方，以適合病機(jī)為主，非所謂膽
大、膽不大也。吾人當(dāng)于“適合”二字上，用切實(shí)功夫。本此方用茯苓、
白術(shù)之意，以應(yīng)用張子和之法，較完善耳。
溫脾湯
人謂古人寒熱兼用，乃互相監(jiān)制之意。其實(shí)乃人身既有寒病，又有熱
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病，故用溫藥以治寒，又用寒藥以治熱。按“認(rèn)定著落”四字之義，此方 |
