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眼科勤求古訓(xùn)，融會(huì)新知，博極醫(yī)源，格物明理- z9 I' X; K* D: ^0 J0 W Y6 | zgyx120.5d6d.net' N: C. H' F- H) U- ] 1.【名醫(yī)簡(jiǎn)介】 龐贊襄，生于1921年，河北省巨鹿縣人?，F(xiàn)任河北省中醫(yī)院眼科主任醫(yī)師；兼任中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆理事，全國(guó)中醫(yī)眼科學(xué)會(huì)名譽(yù)委員，《中西醫(yī)結(jié)合眼科雜志》顧問(wèn)，河北省中醫(yī)學(xué)會(huì)顧問(wèn)，省中醫(yī)眼科學(xué)會(huì)名譽(yù)主任委員，省藥品評(píng)審委員，省政協(xié)常委。 龐氏系祖?zhèn)魅劭浦嗅t(yī)，14歲隨父龐信卿學(xué)醫(yī)，18歲獨(dú)立開(kāi)業(yè)，1956年調(diào)省中醫(yī)研究所(院)任臨床組組長(zhǎng)，1965年調(diào)河北省醫(yī)院任眼科副主任，至今在省醫(yī)院中醫(yī)眼科工作，任名譽(yù)主任，從事中醫(yī)眼科臨床工作50年。龐氏醫(yī)德高尚，醫(yī)術(shù)精湛，常出奇制勝，屢起沉疴，為國(guó)內(nèi)外無(wú)數(shù)患者治愈眼病，被譽(yù)為“光明使者”。龐氏具有較高的理論造詣、獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在學(xué)術(shù)上強(qiáng)調(diào)實(shí)事求是，在臨床上注重治療效果，為繼承和發(fā)展中醫(yī)眼科學(xué)術(shù)做出了貢獻(xiàn)。著有《中醫(yī)眼科臨床實(shí)踐》及《龐贊襄中醫(yī)眼科臨床經(jīng)驗(yàn)選編》，發(fā)表論文10余篇。他所研制的“銀花解毒湯”、“散風(fēng)燥濕活血湯”被全國(guó)高等院校教材《中醫(yī)眼科學(xué)》收載，向全國(guó)推廣應(yīng)用。 杏林盛苑-中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)論壇' @, a: [- \: b9 Q: U! {5 l 【名方】養(yǎng)陰清熱湯 【組成】生地、生石膏、金銀花各30克，天花粉、知母、蘆根、黃芩、荊芥、防風(fēng)、枳殼、龍膽草各10克，甘草3克。 zgyx120.5d6d.net3 [9 S! k4 H' P& L 【功能】養(yǎng)陰清熱，散風(fēng)生津。#醫(yī)學(xué)論壇|傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)|中醫(yī)藥針灸推拿|臨床醫(yī)學(xué)|醫(yī)生交流% r, j6 R6 s. J# \; \ 【主治】皰疹性結(jié)膜炎，單純皰疹性角膜炎，匐行性角膜潰瘍，角膜云翳，角結(jié)膜干燥證，鞏膜炎，虹膜睫狀體炎，色素膜炎，滲出性脈絡(luò)膜炎。癥見(jiàn)眼紅，疼痛，流淚，羞明，視物不清，或視力下降，甚至失明。伴有咽喉疼痛，口渴欲飲，鼻內(nèi)生瘡，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌質(zhì)紅絳或苔薄白，脈弦細(xì)而數(shù)。 【用法】先將藥物泡入砂鍋內(nèi)10分鐘，煮沸25分鐘后，倒入碗內(nèi)。然后加水第2次煎煮15分鐘后將藥液倒入第2碗中，每日晚上服第一煎碗內(nèi)藥液，次日早晨服第兩碗藥，每日1次，急重癥患者，每日可服兩次。 【方解】 龐氏云：“肺陰不足，津液短少，金不克木則肝火上乘，內(nèi)有郁熱，外受風(fēng)邪，風(fēng)熱毒邪交攻于目，以致眼病?！敝我损B(yǎng)陰清熱，散風(fēng)除邪。方中以生地、生石膏、天花粉、知母、蘆根養(yǎng)陰清熱，涼血生津潤(rùn)燥；荊芥、防風(fēng)散風(fēng)驅(qū)邪，發(fā)散郁熱止痛；金銀花、黃芩、龍膽草有清熱解毒、瀉肝明目之功；枳殼、甘草有寬中和胃之效。諸藥配伍恰妙，其味可玩，適用于陰虛內(nèi)熱、外受風(fēng)邪所致的眼病。zgyx120.5d6d.net" u2 V. p& C2 z- b; C" y& L: L 按語(yǔ)：結(jié)膜、角膜、鞏膜、色素膜的炎癥、潰瘍或膿瘍是眼科常見(jiàn)病、多發(fā)病。有些外眼病發(fā)病急，病勢(shì)發(fā)展兇猛，變癥及并病較多，極易導(dǎo)致失明。有的視物不清，視力下降，病情反復(fù)發(fā)作。無(wú)論風(fēng)熱、溫?zé)峄驖駸岬刃?，入里化火，上攻于目；或七情郁結(jié)，久郁生熱，臟腑功能失調(diào)，五志之火上炎，灼傷目竅；或肝膽內(nèi)熱，外受風(fēng)邪，風(fēng)熱相搏，熱邪上犯；或肺陰不足，津液短少，內(nèi)有郁熱，外受風(fēng)邪，風(fēng)熱毒邪交攻于目，郁熱火邪最易傷耗津液。故非重用養(yǎng)陰清熱、瀉火解毒、散風(fēng)驅(qū)邪之藥，則病不除。對(duì)于治療結(jié)膜病，以養(yǎng)陰生津、潤(rùn)燥散風(fēng)止癢為主。治療角膜炎，注意養(yǎng)陰活絡(luò)退翳與防止復(fù)發(fā)相結(jié)合。尤其前房積膿者，宜加青黛、蘆薈、大黃或芒硝，以蕩滌腸胃積熱，取釜底抽薪之意，急攻下通便，逐邪外出。必要時(shí)每日2劑，酌加赤芍、雞血藤以活血清熱止痛。治療鞏膜病宜配散風(fēng)濕活血通絡(luò)止痛之品。色素膜病治療周期較長(zhǎng)，須耐心服藥，要及時(shí)點(diǎn)用散瞳劑，以防止虹膜粘連。治療脈絡(luò)膜病，在用此方的同時(shí)，選用解郁散結(jié)之藥。 勤求古訓(xùn)，融會(huì)新知，博極醫(yī)源，格物明理/ G! y7 ^" P$ i* g" G0 P 【加減】咽喉痛劇加川貝母6克、麥門(mén)冬10克；大便秘結(jié)，眼部病情較重，加大黃、栝樓、青黛、蘆薈各10克；胃納欠佳、胸部膨悶，加青皮、麥芽、神曲、山楂各10克。 2.【名醫(yī)簡(jiǎn)介】 胡大中，1940年出生，江蘇省蘇州市人，1964年畢業(yè)于南京中醫(yī)學(xué)院六年制本科。分配到江西省，被省衛(wèi)生廳選為14對(duì)“名師帶高徒”之一，負(fù)責(zé)整理繼承撫州當(dāng)?shù)孛t(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡得其傳。經(jīng)過(guò)30余年臨床實(shí)踐，形成了自己的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和臨床用藥特色，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，查閱古代醫(yī)籍，古為今用，臨床思路靈活，對(duì)疑難雜病每獲顯效。又勤于筆耕，除整理10余萬(wàn)字的名師經(jīng)驗(yàn)外，曾發(fā)表論文30余篇，并在《長(zhǎng)江醫(yī)話》、《中國(guó)中醫(yī)專家臨床用藥經(jīng)驗(yàn)和特色》、《杏林醫(yī)選》等書(shū)中入選著作多篇，還主編過(guò)全國(guó)中專教材之一《中醫(yī)兒科學(xué)》，1980年由江蘇科技出版社出版發(fā)行。曾任江西醫(yī)學(xué)院撫州分院中醫(yī)教研組組長(zhǎng)兼附屬醫(yī)院中醫(yī)科主任、光明中醫(yī)函授大學(xué)撫州輔導(dǎo)站站長(zhǎng)等職，具有較豐富的中醫(yī)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和較高的教學(xué)水平。1993年在撫州地區(qū)人民醫(yī)院晉升為主任醫(yī)師，同年當(dāng)選為江西省八屆人大代表，為江西省著名老中醫(yī)之一。1997年被國(guó)家人事部、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)為第二批全國(guó)老中醫(yī)藥專家之一。 勤求古訓(xùn)，融會(huì)新知，博極醫(yī)源，格物明理! y4 r2 [) Z$ D 【名方】瀉青光明湯勤求古訓(xùn)，融會(huì)新知，博極醫(yī)源，格物明理3 O) G9 z& r/ [5 ^2 Q8 z, a2 k* r2 l t 【組成】夏枯草18克，決明子15克，石決明30克(先煎), 黃芩10克，梔子6克，大黃6克(后下),茵陳10克，木通10克，豬苓10克，澤蘭10克。 【功能】清肝瀉火，消瘀利水，降壓明目。 【主治】急性充血性青光眼或慢性充血性青光眼急性發(fā)作期。癥見(jiàn)單眼或雙眼脹痛，睫狀充血，眼內(nèi)壓增高明顯，視力迅速下降，伴頭痛、心煩失眠、舌苔黃膩、脈象弦數(shù)、大便燥結(jié)、小便黃赤等。 杏林盛苑-中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)論壇. A2 Q% W( o6 ?% T 【用法】水煎服，每日1劑，分2次服。若藥后大便溏瀉，大黃不必后下。 【方解】 本方主藥為夏枯草，性味苦辛寒，入肝膽經(jīng)，為清肝明目之要藥，善于宣泄肝膽木火之郁滯，《本草綱目》云夏枯草治目疼有神效，現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為夏枯草有降壓作用，故為本方主藥，配以決明子、石決明等，清肝潛陽(yáng)明目之力更強(qiáng)。特別是石決明，《海藥本草》、《本草從新》等均云可治青盲內(nèi)障。用黃芩、梔子是為了加強(qiáng)清熱瀉火之力量。用大黃意在“上病下取”，通過(guò)瀉下，減輕眼睛的脹痛充血，大黃本身還有逐瘀活血涼血之功效，對(duì)急性充血性青光眼緩解癥狀必不可少。用澤蘭取其有活血行水之功，加上茵陳、木通、豬苓等利水滲濕藥，對(duì)房水排出受阻有治療作用，若房水排出順暢，眼壓自然下降。故本方配伍除遵循傳統(tǒng)的中藥方劑理論外，還參照了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)原發(fā)性青光眼的發(fā)病機(jī)理分析加以發(fā)揮引伸。弘揚(yáng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，傳承中醫(yī)藥精華! C9 j Z6 G8 H 臨床應(yīng)用：運(yùn)用本方的前后，都需眼科大夫的密切配合。對(duì)初診患者懷疑為青光眼者，需檢查眼壓等以確診，治愈與否，也要以眼科檢查結(jié)論為準(zhǔn)。總之，不可拘于一病一方，還需辨證施治，方可提高臨床療效。 【加減】本方為實(shí)證而設(shè)，若年老體弱、肝腎陰虛明顯者，要加用山茱萸、枸杞、石斛、天冬等滋養(yǎng)肝腎之藥，酌減大黃、黃芩、梔子等苦寒藥。對(duì)因情緒激動(dòng)、心煩易怒而反復(fù)發(fā)作者，除加以疏導(dǎo)勸慰外，可酌加香附、郁金等疏肝理氣之品，或棗仁、遠(yuǎn)志等安神養(yǎng)心之類。 #醫(yī)學(xué)論壇|傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)|中醫(yī)藥針灸推拿|臨床醫(yī)學(xué)|醫(yī)生交流2 _, d r8 M- y7 j& v7 U0 m / ?2 {3 ]$ N' f) q: B- S 3.【名醫(yī)簡(jiǎn)介】 殷伯倫，1937年出生，祖籍江蘇揚(yáng)州。任江西中醫(yī)學(xué)院眼科教研室主任、教授，江西中醫(yī)學(xué)院附院眼科主任、主任醫(yī)師，全國(guó)中醫(yī)眼科學(xué)會(huì)委員，省中醫(yī)眼科學(xué)會(huì)主任委員，省中西醫(yī)結(jié)合眼科專業(yè)委員會(huì)副主任委員，省藥品審評(píng)委員會(huì)委員，《中國(guó)中醫(yī)眼科雜志》編委。弘揚(yáng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，傳承中醫(yī)藥精華# I3 A4 z9 Z" N( O7 x9 x 1961年畢業(yè)于江西中醫(yī)學(xué)院，分配在江西醫(yī)學(xué)院一附院眼科。同時(shí)就讀江西醫(yī)學(xué)院業(yè)余大學(xué)醫(yī)療系，為后來(lái)從事中西醫(yī)眼科打下基礎(chǔ)。1964年調(diào)回江西中醫(yī)學(xué)院創(chuàng)建眼科教研室及附院眼科。后有幸先后親聆近代名家石集賢、范新手、陳達(dá)夫、唐由之、韋玉英教誨，隨師臨證。37年來(lái)一直致力于臨床、教學(xué)、科研工作，1964年開(kāi)展針撥白內(nèi)障術(shù)，1976年對(duì)頑疾蠶蝕性角膜潰瘍創(chuàng)用“環(huán)割加烙術(shù)”，1996年獲省衛(wèi)生廳科技創(chuàng)新一等獎(jiǎng)。先后在國(guó)外醫(yī)刊發(fā)表論文2篇，國(guó)內(nèi)20多篇，著作3部。1993年榮獲國(guó)務(wù)院頒發(fā)的特殊津貼，1997年經(jīng)審定為第二批全國(guó)中醫(yī)專家學(xué)術(shù)繼承工作導(dǎo)師。 【名方】補(bǔ)肝四苓湯杏林盛苑-中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)論壇/ T6 p1 |( W! x, Z+ Z 【組成】夏枯草10克，制香附10克，豬苓20克，茯苓15克，澤瀉10克，白術(shù)10克，生大黃(另包后下)10克。 勤求古訓(xùn)，融會(huì)新知，博極醫(yī)源，格物明理1 x+ f O9 L) ^+ n! |. w 【功能】疏肝泄熱，通腑導(dǎo)滯。弘揚(yáng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，傳承中醫(yī)藥精華. Y+ p; D2 ?( [8 S" l& g& o! A- L 【主治】肝郁化火、邪熱內(nèi)結(jié)所致眼脹痛，視物模糊，眼壓增高，黑睛霧濁如呵氣，黑睛后壁有灰白色點(diǎn)狀沉著物，瞳神稍大。全身伴口苦心煩，夜寐不安，小便黃赤，大便干結(jié)，舌紅、苔薄黃，脈弦滑之青光眼、睫狀體炎綜合征。 + e. r3 o, ^$ w$ G1 T& C, x 【用法】每日1劑，水煎兩次，早晚分服。 【方解】 肝郁不暢，郁久化火，火炎于目，經(jīng)脈不利，神水瘀積，眼壓增高，黑睛水腫，黑睛內(nèi)壁有灰白色點(diǎn)狀沉著物，視蒙、眼脹痛等。本方夏枯草緩肝火，解內(nèi)熱，散血分中結(jié)氣，制香附解六郁，利三焦，兩味謂補(bǔ)肝散，專治熱郁血中之目痛，以瀉為補(bǔ)也。澤瀉利水滲濕，豬苓、茯苓淡滲增強(qiáng)利水之功，白術(shù)健脾利濕，謂四苓散。生大黃涼血活血，通腑泄熱，四苓加大黃，通利二腑。諸藥合用，相得益彰，共奏兩腑通利，導(dǎo)邪外出，使郁熱清泄之效。 【病例】 周某，女，48歲，教師。因右眼脹痛，視力減退1周，于1995年6月16日就診。曾在某醫(yī)院診斷為青光眼睫狀體炎綜合征，口服醋氮酰胺，點(diǎn)用醋酸可的松眼藥水，病情仍不能控制?，F(xiàn)右眼脹痛，牽及頭額，視物模糊，伴口苦心煩，夜寐不安，小便黃赤，大便干結(jié)，舌紅、苔薄黃，脈弦滑。眼科檢查：視力右0.1(不能矯正)，左1.2(－5.00D5矯正)。右眼結(jié)膜輕度充血，角膜水腫，角膜后沉濁物[KP(++)]，前房深淺度正常，房水混濁，瞳孔反射存在，直徑約3mm。左眼外眼(一)，兩眼底以－10D窺視未見(jiàn)明顯異常。眼壓：右5.78kPa，左眼2.74kPa。診斷：右眼青光眼睫狀體炎綜合征。辨證：肝郁化火，邪熱內(nèi)結(jié)。治法：疏肝泄熱，通腑導(dǎo)滯。方藥：夏枯草15克，制香附10克，白術(shù)10克，茯苓15克，豬苓20克，澤瀉10克，生大黃10克(后下)。服7劑，患者兩便通利，夜寐轉(zhuǎn)安，右眼脹痛明顯減輕，視力增至0.6(用－5.00 Ds矯正)。眼壓：右2.98kPa，左2.74kPa。上方除大黃，加郁金10克、丹參15克，續(xù)服2周，患者右眼脹痛消失，視力增至1.2(-5.00 Ds矯正)。結(jié)膜不充血，角膜清亮，KP(－)，房水轉(zhuǎn)清，瞳孔(－)。眼壓：右2.51kPa，左2.31kPa。停藥后1年復(fù)查未見(jiàn)復(fù)發(fā)。 |
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來(lái)自： 學(xué)中醫(yī)書(shū)館 > 《140..眼睛病專輯》
