肝風(fēng)痰火門

    王血虛肝風(fēng)上逆，痰涎走絡(luò)。頭眩心跳，干咳痰少，右肩臂不能舉，足熱無力。養(yǎng)陰以熄風(fēng)陽，化痰以調(diào)脾胃。
    黨參（元米炒）生地（海浮石同拌）半夏決明沙苑（鹽水炒）茯神棗仁蛤殼茯苓陳皮嫩鉤竹二青又治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅。治痰先化氣，氣化痰自失。
    生地茯神嫩鉤陳皮沙苑決明蛤殼棗仁竹茹張頭痛巔疾，下虛上實(shí)，過在足少陽、厥陰，甚則入腎，蒙昭尤。此段經(jīng)衣冠文物指肝膽風(fēng)陽上盛，久痛不已，必傷少陰腎陰。腎陰一衰，故目KTKT無所見，而腰痛復(fù)起也。前方清鎮(zhèn)無效，今以育陰、潛陽、鎮(zhèn)逆法。
    生地龜板杜仲（鹽水炒）牡蠣茯神棗仁磁石阿膠（米粉炒）女貞（鹽水炒）沙苑（鹽水炒）石決明淵按∶此厥陰頭痛也。三陰經(jīng)皆至頸而還，惟厥陰上額交巔。甚則入腎者，木燥水必虧，乙癸同源也。
    楊郁火內(nèi)燔，氣血消灼，濕熱不化，釀成瘍毒；四肢麻痛，眼鼻牽引，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，脾胃受戕，慮延敗癥。姑先清氣血之燔，佐以熄風(fēng)通絡(luò)。
    羚羊角連翹木防己苡仁滑石黑山梔赤苓絲瓜絡(luò)丹皮鉤鉤通草藿香葉淵按∶濕熱風(fēng)火內(nèi)盛，故以清火化濕，通絡(luò)熄風(fēng)，不涉虛，故不用補(bǔ)。
    榮病起肝風(fēng)，繼增痰飲吐酸，所以口目筋掣，而胸膈不利也。近因暑熱上蒸，咽喉碎癢，暫投涼劑，喉患即解，而胸脘愈覺撐脹。夫肝風(fēng)之動(dòng)，由于陰血之虧；而痰飲之乘，又系胃陽之弱。病涉兩歧，法難兼用。今且宣化胃濕以祛痰，稍佐平肝降熱。
    法半夏茯苓陳皮麥冬杏仁旋復(fù)花川貝山梔（姜汁炒）郁金丹皮白蔻仁竹茹淵按∶此等病最難看，其實(shí)在中焦脾胃也。蓋飲生于脾，聚于胃，茍能治得痰飲，肝風(fēng)無有不愈。脾氣既升，肝自不郁；胃氣既降，肝自清寧。何風(fēng)之有！朱五臟六腑之精氣皆上注于目，目之系上屬于腦，后出于項(xiàng)，故凡風(fēng)邪中于項(xiàng)、入于腦者，多令目系急而斜視，或頸項(xiàng)強(qiáng)急也。此癥始由口目牽引，乃外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)。內(nèi)風(fēng)多從火出，其源實(shí)由于水虧，水虧則木旺，木旺則風(fēng)至。至于口唇干燥赤碎，名唇風(fēng)，亦由肝風(fēng)胃火之所成也。治當(dāng)清火、熄風(fēng)、養(yǎng)陰為法。
    大生地丹皮沙參鉤鉤桑葉羚羊角石決明白芍川斛芝麻元參心蔗皮藜皮顧血不養(yǎng)筋，筋脈牽掣，晝?nèi)談t安，暮夜則發(fā)，不能安臥，病在陰經(jīng)。宜養(yǎng)血以和經(jīng)脈。
    大生地黨參黃川芎茯苓柏子仁當(dāng)歸白芍棗仁桑枝何肝風(fēng)陽氣上冒，頭左偏痛，連及左目難開。胸脘氣脹，肝木乘胃。法以泄降和陽。
    羚羊角蔓荊子川連刺藜池菊鉤鉤石決明神曲茯苓半夏桑葉施久遺下虛，腎水不足，肝風(fēng)暗動(dòng)，上升則頭痛眩暈，乘中則或吐或?yàn)a。近來夜寐出汗，左目銳赤腫，少陽木火上盛也。法以上熄風(fēng)陽，下滋腎水，中和脾胃，外實(shí)腠理，用湯丸并進(jìn)。磁朱六味丸淡鹽湯送下。
    石決明懷藥白芍元參牡蠣沙苑子茯神黨參芡實(shí)紅棗浮麥潘情懷郁勃，肝膽風(fēng)陽上升，右目昏蒙，左半頭痛，心嘈不寐，饑而善食，內(nèi)風(fēng)掀旋不熄，痛勢(shì)倏忽無定，營液消耗，慮其痙厥。法以滋營養(yǎng)液，清熄風(fēng)陽。務(wù)宜暢抱，庶克臻效。
    大生地元精石阿膠天冬池菊羚羊角石決明女貞子白芍鉤鉤復(fù)服滋陰和陽法，風(fēng)陽稍熄。第舌心無苔，心嘈善饑，究屬營陰消爍，胃虛求助于食。議滋柔甘緩。
    大生地石決明麥冬阿膠白芍大麻仁女貞子橘餅洋參茯神淵按∶舌心無苔，胃陰虛也。加炙草守中壯水更妙。
    李肝風(fēng)陽氣弛張，兼挾濕熱，上混清竅，左耳常流清水，時(shí)或作癢，右鼻燥而窒塞，頭暈沉沉。法以熄風(fēng)和陽。
    羚羊角石決明池菊鉤鉤粉丹皮黑山梔磁石蒺藜赤苓通草豆衣左慈丸（三錢）吳上年夏季痰火迷心，神呆語亂。愈后至今復(fù)發(fā)。現(xiàn)診脈浮小弱，舌心紅而苔白。語言錯(cuò)亂，哭笑不常。憑脈而論，似屬心風(fēng)。蓋由風(fēng)入心經(jīng)，蘊(yùn)熱蒸痰所致。用《本事方》獨(dú)活湯。
    獨(dú)活防風(fēng)淡芩山梔元參鮮地茯苓甘草橘紅竹葉石菖蒲膽星淵按∶心脾有伏痰積熱，故見癥如是。
    宋營血內(nèi)虧，不能涵木，加以惱怒，肝風(fēng)暗動(dòng)，不時(shí)頭昏腳軟，防其跌仆。今宜養(yǎng)血熄風(fēng)。
    黨參當(dāng)歸白芍川貝陳皮茯神棗仁香附橘葉砂仁石決明刺蒺藜淵按∶營虛由脾不化，心不生。黨參、當(dāng)歸補(bǔ)脾以生營，砂仁、橘葉快脾以疏肝，余亦清金制木，利氣養(yǎng)營者也。
    徐少腹之塊已平，小便已利而反不禁。素有肝風(fēng)脾泄宿恙，近增右手麻木。脈象弦大而滑，時(shí)覺痰多氣升。此中氣已虛，精血不足，內(nèi)風(fēng)走絡(luò)，脾濕生痰。法當(dāng)兼顧。
    制首烏懷山藥冬術(shù)歸身白芍菟絲子沙苑子茯苓黨參半夏陳皮桑枝朱血與津液，其原皆稟于胃。胃氣虛則血少而風(fēng)動(dòng)，風(fēng)煽胃中，則精液虧而火炎。夫胃與大腸同屬陽明，故上為牙痛，左肩亦痛，下則便艱而痔痛也。頭眩心跳，血虛故也。擬養(yǎng)陽明氣血，以滋津液為法。
    制洋參柏子仁歸身麥冬升麻新會(huì)皮元精石黃于術(shù)茯神荷蒂淵按∶胃氣虛未必風(fēng)動(dòng)。惟胃虛不能布化精微，營陰失其資生灌溉，始木燥風(fēng)生。上有牙痛，下有痔痛，津枯金燥，風(fēng)火交煽矣。
    又補(bǔ)氣血以止痛，生津液以潤腸。
    制洋參熟地黃于術(shù)當(dāng)歸柏子仁陳皮麥冬麻仁生谷芽錢外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，頭偏右痛，不能著枕。用青空膏。
    羌活柴胡防風(fēng)川連（酒炒）甘菊焦梔黃芩桑葉絲瓜絡(luò)鉤鉤薛頭風(fēng)痛偏于右，發(fā)則連及牙齦，甚則嘔吐痰涎。肝風(fēng)襲于脾胃，寒痰流入經(jīng)絡(luò)。溫補(bǔ)泄化為法。
    竹節(jié)白附子黃羌活刺蒺藜半夏吳萸制僵蠶鉤鉤淵按∶頭痛牙痛，屬熱者多，而亦有寒痰流絡(luò)用溫散者。
    胡少腹脅肋，肝之部也。腰，腎之府也。年老則精血枯而絡(luò)脈空，肝氣乘虛入絡(luò)，濕熱又從之為患。補(bǔ)養(yǎng)精血，疏肝通絡(luò)，兼化濕熱以治之。
    川楝子香附烏藥當(dāng)歸茯苓旋復(fù)花延胡新絳陳皮蓯蓉干青蔥管又補(bǔ)養(yǎng)精血，疏通脈絡(luò)，脅肋之痛稍減。惟小溲短少，夜半以后脘腹覺脹，是濁氣不化也。前方加通陽泄?jié)嶂贰?br>    川楝子吳萸烏藥杞子當(dāng)歸延胡索茯苓車前橘葉蓯蓉干九香蟲兩頭尖小麥芽蘇肝陰久虧，風(fēng)陽上擾不熄，頭頂目珠皆痛，痛則心嘈難過，漾漾如嘔，多煩少寐，大便燥結(jié)。高年當(dāng)春分節(jié)陽升勃勃之際，自宜育陰熄風(fēng)，鎮(zhèn)逆寧神。
    生地茯神阿膠沙參鮮首烏麻仁沙苑子棗仁甘菊石決明炙甘草麥冬金器（先煎）又耳目昏花，初起多由風(fēng)熱，次則因于肝火，久則必致陰虛。此證已及半年，其為陰虛陽亢無疑。毓陰以和陽，壯水以制火，是定法也。
    大生地麥冬丹皮磁石茯神石決明焦梔元參棗仁沙苑子北沙參另磁朱丸二錢，每朝鹽花湯送下。
    華病久正虛，陰陽兩弱，坎離不交，夜不成寐，久臥于床，不耐煩勞。茲因舟行跋涉，遠(yuǎn)道就診，忽然神糊不語，兩手不定，遮睛發(fā)，煩躁不安。診脈促亂，飲食不進(jìn)。想由舟中熱悶，鼓動(dòng)風(fēng)陽，擾亂神明，卒然生變。姑擬熄風(fēng)和陽，安神定志。冀得神清谷進(jìn)，或可再商。
    生洋參茯苓丹皮沙苑石決明天竺黃竹茹棗仁嫩鉤遠(yuǎn)志肉金箔淵按∶痰濁為風(fēng)陽煽動(dòng)，堵塞神明，猝然不語，須豁痰開竅?；硖等缌缪?、膽星、竹瀝之類，開竅如牛黃、至寶、蘇合之類，隨證用之，或者有濟(jì)。
    蘇肝風(fēng)上升于巔頂，原屬陰虧；痰濁彌滿于中宮，多因脾弱。目痛頭疼，心嘈便結(jié)，陰虧陽亢之征；舌苔濁濃，納少惡心，胃虛濁泛之象。高年久病，圖治實(shí)難，勉擬一方備參。
    人參半夏天麻橘皮元明粉茯神沙苑（鹽水炒）磁石黃柏元精石干姜又頭痛減而得寐，苔薄白而帶灰?；鸾祫t神安，濕化則燥顯。前方加減，再望轉(zhuǎn)機(jī)。
    前方去干姜、黃柏，加知母、北沙參、姜竹茹。
    又頭痛雖減，風(fēng)陽猶未全平。舌苔灰白，痰濁仍未全化。
    心跳若饑，營陰虧而有火。聞喧欲暈，陽上亢而下虛。擬養(yǎng)營陰以降火，和胃氣而化痰，參以鎮(zhèn)逆，佐以寧神。
    制洋參牡蠣茯神沙苑石決明大生地半夏陳皮杏仁元精石竹茹欽差軍事倥傯，勞心勞力，眠食無暇，感冒風(fēng)邪，引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，犯胃凌上，半邊頭痛，嘔吐黃水。擬去外風(fēng)以熄內(nèi)風(fēng)，兼和胃氣而化痰濕。錄方呈電。
    荊芥秦艽防風(fēng)天麻石決明陳皮茯苓白芷甘菊鉤鉤半夏竹茹白蔻仁某情懷郁抑，元?dú)鈨?nèi)虧，心中難過，虛火肝風(fēng)上逆，唇口腫痛，頭眩耳鳴，食少無力，時(shí)常太息。防其痰火神蒙之變，非輕證也。
    羚羊角沙苑子川石斛天竺黃石決明嫩鉤藤棗仁甘菊花元參丹皮燈心又痰火神煩不寐，防患瘋癲。
    枳實(shí)天竺黃石決明茯神羚羊角膽星川連竹瀝姜汁棗仁竹瀝達(dá)痰丸三錢，開水送。
    朱水虧不能涵木，陽升陰不上承。時(shí)際春深木旺陽升之候，是以寒熱，頭痛，胸痞，少寐，便結(jié)等癥見也。仿趙養(yǎng)葵法。
    大生地（砂仁拌）茯神丹皮柴胡（鹽水炒）棗仁女貞子麥冬（朱砂拌）歸身陳皮生姜石決明紅棗淵按∶從逍遙散參入滋水養(yǎng)肝，頗有巧思。
    陳脈診左關(guān)獨(dú)弦滑，風(fēng)陽挾痰上擾陽明，頭額偏左連及腮齒皆痛。擬熄風(fēng)陽，兼清痰火。
    羚羊角制僵蠶桑葉丹皮嫩鉤鉤甘菊花石決明鮮銀花藤刺蒺藜另∶細(xì)辛三分，荊芥錢半，生石膏五錢，共研粗末，泡湯漱口。另∶乳香一錢，沒藥一錢，生南星一錢，生半夏一錢，僵蠶一錢，冰片三分，共研細(xì)末，和入陳酒干面調(diào)敷。
    徐喪弟悲哀太過，肝陽升動(dòng)無制。初起病發(fā)如狂，今則心跳少寐，頭暈口干，略見咳嗽。擬安神養(yǎng)陰、清火降氣為法。
    石決明丹皮棗仁茯神川貝北沙參廣橘紅麥冬元參竹茹枇杷葉章經(jīng)曰∶上虛則眩。丹溪云∶無痰不作眩。病機(jī)論曰∶諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。是眩暈不出虛、風(fēng)與痰三者為患。健忘筋惕，虛與肝之病也。吐痰干膩，津液所化也。從三者治之，雖不中，不遠(yuǎn)矣。
    生洋參天麻天竺黃川貝茯神制南星石決明牡蠣甘菊花牛膝女貞子嫩鉤鉤又眩暈虛風(fēng)兼夾痰，前方布置已成斑。病來心悸宗筋縮，養(yǎng)血清肝理必參。
    生洋參天竺黃天麻川貝嫩鉤鉤羚羊角石決明菖蒲茯神大補(bǔ)陰丸諸外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，頭兩邊及巔頂俱痛?？人?，舌苔白，身熱，能食知味，病在上焦。古方治頭痛都用風(fēng)藥，以高巔之上惟風(fēng)可到也。
    荊芥（一錢）川芎（八分，酒炒）杏仁（三錢）防風(fēng)（錢半）甘菊花（一錢）淡芩（錢半，酒炒）枳殼（一錢）羌活（錢半）本（一錢）上藥研粗末，外加松蘿茶葉三錢，分三服，開水泡服。另細(xì)辛三分，雄黃一分，研末，搐鼻取嚏。
    淵按∶古方清空膏，一派升散，全無意義，可用之證甚少。
    唐肝風(fēng)太旺，肝陰又虛。氣旺則火動(dòng)而風(fēng)生，陰虛則液虧而血弱。血弱則心跳，液虧則口干?；饎?dòng)故發(fā)熱，風(fēng)生則頭痛。擬佐金以平木，培土以熄風(fēng)，養(yǎng)血以柔肝，益陰以退熱。
    歸身丹皮（鹽水炒）北沙參（吳萸三分，拌炒）棗仁陳皮冬術(shù)（土炒）刺蒺藜豆皮茯神白芍橘葉陸陽升頭痛，心虛善忘，痰火迷心，若昧若狂。安神定志，人參可用，而膩補(bǔ)且緩，以其納少痰多也。舒郁化痰，川貝最妙，而燥劫須忌，以其舌苔干白也。潛陽熄風(fēng)，須參重鎮(zhèn)，而收澀當(dāng)戒，恐反斂其痰也。
    人參茯神川貝石決明蛤殼棗仁（川連三分，拌炒，研）又脈細(xì)數(shù)，懶言倦臥，其為精氣神三者皆虛。然舌苔白膩，有痰且有飲。再察神情，靜則氣怠而若虛，動(dòng)則氣上而自亂，是虛而有痰兼有火也?；鸱鼊t痰不上升則靜，靜則虛象現(xiàn)；火動(dòng)而痰升則躁，躁則虛象隱。非不虛也，痰火為之起伏也。治不越十味溫膽加減。臨癥各有心思，悉關(guān)根柢。
    參須川貝茯神棗仁石決明橘紅又陰遏于外，陽伏于內(nèi)。陰如迷霧，陽若日光。今陽為陰遏，故沉沉默默而蒙昧，脈亦為之不顯。有時(shí)陽光見，則起坐而神清，脈亦為之稍起。頃之陰霾四合，陽氣復(fù)翳，則仍昏昏如寐。前案謂有痰飲郁于其中，十味溫膽屢投不應(yīng)。再思病源起于頭眩心悸，苔白多痰，常服蒼術(shù)見效。近因神亂若癡，多從事于痰火，清滋重鎮(zhèn)，陰勝于陽，以致變幻。然欲開陰霧，法必通陽，譬之離照當(dāng)空，而后陰霧始散。議進(jìn)仲景苓桂術(shù)甘湯加味。
    苓桂術(shù)甘湯加遠(yuǎn)志。
    淵按∶此從喻氏《寓意草》得來。昧者見神亂若癡，從事于痰火，不思心主陽神，痰為陰物，以陰邪遏其陽氣，靈明為之蒙閉顛倒?！秲?nèi)經(jīng)》云∶重陽則狂，重陰則癲。癲狂二證，未可混治。世醫(yī)一見神志昏亂，多從事于痰火，由不讀《內(nèi)經(jīng)》耳。
    仁淵曰∶肝風(fēng)痰火，乃類中之漸也。故次于中風(fēng)之后。原夫肝之所以生風(fēng)，由腎水不足灌溉，致木燥火生，火生風(fēng)起；脾弱不能運(yùn)化飲食精微而生痰濁，痰濁為風(fēng)陽煽動(dòng)，上盛下虛。輕則眩暈搖顫，氣升嘔逆，重則癲狂昏仆，與中風(fēng)同類。案中治法，大都上熄風(fēng)陽，下滋腎水。痰多者，以化痰為主，虛多者以養(yǎng)陰為主。虛而寒者宜溫，虛而熱者宜涼。亦有本虛標(biāo)實(shí)，痰火上盛，不得不先瀉火開痰，俟標(biāo)邪退而再圖其本。見證雖屬肝膽，而病根全在脾腎。蓋木之生也，栽培在土，滋灌賴水。茍土濃水潤，燥濕得宜，雖有大風(fēng)，枝葉動(dòng)而根干不搖；惟土薄水虧，始根露干枯，無風(fēng)且萎，有風(fēng)寧不搖動(dòng)乎！且脾土既虛，肺金失恃，金虛不能制木，火升轉(zhuǎn)欲焚金。將軍之性，非可直制，惟咸苦甘涼，佐微酸微辛，經(jīng)所謂∶火淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發(fā)之。風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以甘苦，以甘緩之，以辛散之。夫咸苦酸甘，益陰瀉火，以柔濟(jì)剛。辛味雖陽，以能通散，助金而制木也。