膝關節(jié)痛的臨床癥狀及調治法
    膝關節(jié)疼痛屬于中醫(yī)學的“痹癥”。“痹”有關閉的含義，即經絡、氣血阻滯。這是由風、寒、濕等邪氣侵入造成的，所以選治療穴位時，多以局部取穴為主。我取的穴位有雙膝眼、鶴頂，以及髕骨周圍的阿是穴(痛點)。
    雙膝眼穴在髕骨下方的凹陷處，鶴頂穴在髕骨上緣中點的凹陷處，針刺這些穴位，主要作用是疏通經脈，調和氣血。治療痹癥除針刺以外，還必須配合灸法，以溫通經脈，促進血液循環(huán)，更能提高治療效果。
    調治方法：
    膝關節(jié)痛的物理治療和中藥治療，均同其他軟組織疼痛。在此，我只講針灸治療方法，與以上軟組織疼痛取穴不同。
  (1)針灸
  膝關節(jié)的穴位有：雙膝眼、鶴頂，以及髕骨周圍的阿是穴。
  在60年代初期，蒙古共產黨中央書記來我國訪問，他很年輕，大約30歲。給他查體保健時，他訴說膝關節(jié)疼痛，要求針灸治療。
    那天，正值星期六中午將要下班的時間，我正準備去食堂吃飯，三樓病房派人送來了會診單。我想下午政治學習結束再去看他，因為每周六下午政治學習是雷打不動的。
    可是下午政治學習完，已經是下班時間了，我想如果不去給他治療，恐怕就得下周一上班后再給他治療了。
    外國人在中國的時間有限，我又想能早曰解除病人的痛苦，所以盡管已經下班了，我還是決定給他做針灸治療。
    其實，當時我已經有些隱隱約約的肚子痛，給他扎上針以后，我的肚子痛就加重了。我回到辦公室趴了一會，大約5分鐘左右，不僅肚子痛沒有減輕，反而更厲害了，還伴有惡心要吐。
    我趕快起來到病人床旁把針起了，病人用俄語問“為什么?”當時因為要吐，我就沒有和他說話，起針后就立即跑了出來，使這位蒙古領導人感到莫名其妙。第二天，他把意見反映給院領導，領導向他解釋說，“王大夫昨天晚上得了急性闌尾炎，夜里已經急診手術切除了”，同時還向他道了歉。
    非常巧的是，2001年夏天，蒙古駐華大使策登卸任離京，回國前也是膝關節(jié)疼痛找我看病，我向他說了這個“故事”，并說如果此人還健在，請策登大使回國后，代我向他問好。事情相隔數十年，他一定不記得我的名字，但是這件事他肯定記得。
    2002年初冬，大使全家又來中國找我，到我家做客，同時也為我捎回了佳音——曾經對我有意見的“病人”還健在，并問候我，還給我?guī)砹藘杉Y物：一件是一條女士毛圍巾，另一件是一雙毛襪子。

(2)微波、激光療法
  1978年，我在國家體委科研所用針灸等方法治療國家運動員的膝關節(jié)疼痛，效果非常好，這也是我與國家體委體育科學研究所合作的科研課題——“針灸治療運動員髕腱末端病臨床效果分析和實踐病理觀察”。
    此論文曾在美國洛杉磯第24屆奧林匹克體育科學會上宣讀并獲獎，也在國內、外醫(yī)學雜志上發(fā)表過。
    “末端病”是運動醫(yī)學的病名，運動員的髕腱末端病就是指肌腱和韌帶在膝關節(jié)骨骼上附著區(qū)的變性疾病，它與老年人的關節(jié)退行性變很相似，是因為運動員跑跳過多，使髕腱受力超過了其組織結構的承受量，引起慢性損傷和產生無菌性炎癥。時間長久，髕周軟組織變性以后，當運動員加強訓練時，則產生疼痛——攣縮——疼痛，嚴重地影響運動員的正常訓練和成績的提高。
    我用針灸和微波、激光這三種方法對照治療，共156例。其中，針灸組治療85例，效果非常滿意；經針灸治療85例病人，治療一個療程后，痊愈54例(占63．5％)、顯效14例(占16．5％)、好轉l5例(占17．6％)、無效2例(占2．4％)總有效率為97．6％，其療效明顯超過對照組。動物實驗也證實，經過針灸治療后的動物病理檢查與對照組動物病理檢查結果相比，其治療效果也有顯著差別。
    臨床上我有許多神奇的治愈病例，如法國駐中國大使館的一密友是位30歲左右的、又高又大的身體肥胖的女士，雙膝關節(jié)疼得特別厲害，甚至影響生活自理。來中國工作兩年來，她沒有爬過長城也沒有游過泳。因為她的腿特別怕涼，就連在大使館的廳內，上下樓她都得雙手拽著樓梯扶手才能上去。
    經人介紹，她找我來治療。我按照治療髕腱末端病的方法，治療10次以后，她的膝關節(jié)痛痊愈，走路自如。
    大使問她，你這關節(jié)痛是怎么好的。她說，我遇到了一位中醫(yī)大夫給我用針灸治好的。
    后來，法國駐中國的法新社記者，中文名字楊某，也打電話約我給他弟弟治療腳踝損傷。楊某弟弟是一個30多歲的男士，體型高大，體重200多斤，在法國幫助朋友搬家扛箱子時，他從3層樓梯上走空，坐在了1層，扭傷了右腳和右踝，疼痛難忍，淤血嚴重，住進了法國巴黎的醫(yī)院治療，一個月未愈，仍不能自己下地走路。他的弟弟給他打了電話，讓他到中國來求我診治。
    我第一次見到該病人是在建國門外的外交公寓他哥哥的房間里。只見病人的右腳右踝腫得很厲害，壓痛也明顯，我就用了電針加TTP，在損傷部位進行針刺加電脈沖和照射TTP治療。共治療3次以后，病人可以扶著墻自己上洗手間了。
    我還建議他到我家里來進行治療。治療了5次以后，損傷部位的腫脹基本消退。接著，我又從醫(yī)院為他借來了一副拐杖，讓他練習走步，又鞏固治療5次。我為他前后一共治療10次，病人痊愈，還回拐杖，自由行動。

膝關節(jié)疼痛--真的，還是假的?
   朱大夫教你省錢——做手術換膝關節(jié)沒必要
  有位膝關節(jié)痛的老人來找我。
  他的膝痛已經幾個月了，看了幾個地方，都說是膝關節(jié)炎，吃的藥有時候有效，有時候沒效，一位醫(yī)生甚至告訴他，再不行就要做手術換膝關節(jié)了。
    他不愿意花幾萬元去換個人工膝關節(jié)，于是再到處求醫(yī)。
    我給他檢查完后，告訴他“你應該不用做手術，因為你不是真的膝關節(jié)痛，是假的”。
    “假的?”這位病人很是迷惑，半信半疑。
    不過三天后他就信服了，我按照“假膝關節(jié)痛”去跟他治療，癥狀很快就完全消失了。
    設想一下，如果他真的做手術換膝關節(jié)，做完后還會一直在痛。
    那個錢花的就更冤枉了!

    1942年前，希特勒早就看出來盟軍有意跨過大西洋登陸歐洲，也做了大量的反登陸準備，不過隨著諾曼底登陸成功，希特勒的算盤全部落空了。
    希特勒反登陸的失敗，不在于準備不足，而是因為盟軍成功地騙了他一把。盟軍做了大量的工作，他們通過各種渠道有意無意地向希特勒透露出他們將會選擇另一個地方—加萊港作為登陸地點。希特勒于是調集了精銳部隊留守在加萊，甚至當盟軍的坦克開上諾曼底的沙灘時，他還是堅持認為諾曼底只是盟軍的試探，仍然把重點部隊放在加萊。直到幾個星期后，諾曼底都已經上來幾十萬盟軍部隊了，他才終于恍然大悟，知道自己上當受騙了。

    戰(zhàn)爭中最講究真真假假、你欺我騙，面對膝關節(jié)疼痛這個癥狀，我們也要有“真、假”的思維，因為臨床上見到許多膝關節(jié)疼痛的病人，其實病因并非真的在膝關節(jié)那里，而要把目光上移，聚焦到腰部、髖關節(jié)這兩個位置，這兩個位置引起的膝關節(jié)疼痛，就叫做“假性膝關節(jié)疼痛”。

真性膝關節(jié)痛有以下幾種類型

    我們先來說說真正的膝關節(jié)痛，也就是病根確實是在膝關節(jié)這里的，一般臨床上常見的就是以下幾種類型：

1．運動損傷
    最常見的就是那些足球運動員，?？醋闱虮荣惖膶@樣的場景應該不陌生：一位足球明星在爭搶中倒地，抱著膝蓋痛苦滿面，然后被急急送往醫(yī)院，第二天他便會在新聞發(fā)布會上宣布，經MRl檢查，自己傷勢如何如何，需要休養(yǎng)半年不能參加比賽等等。
    這些運動員損傷的主要是兩個部位，一是半月板，二是膝關節(jié)的韌帶。
    半月板其實是一塊緩沖板，柔軟，但又不失堅韌，富有彈性。
    你可以將半月板理解為像脊柱那里的椎間盤一樣。
    半月板、椎問盤，就像是汽車里的避震彈簧、避震系統。
    比如我們雙腳起跳，再落地的時候，沖擊力會從足底向上傳導，有了這塊半月板緩沖一下，力量再上傳就會減輕很多。
    減輕的沖擊力再往上傳，脊柱里的各個椎間盤又會再把這些力量進一步緩沖。
    如果沒有這些東西來緩沖的話，我們每跳一次，內臟就非得給震得亂七八糟不可——想象一下坐低檔車和高檔車過坑坑洼洼的路面時的區(qū)別，你就能夠明白。
    至于膝關節(jié)的韌帶，主要是這么幾條：內側副韌帶，外側副韌帶，以及中間的交叉韌帶，或者說十字韌帶。
    簡單地說，這些韌帶的作用就像繩子一樣，把膝關節(jié)給綁緊扎結實了，如果沒有這些繩子，我們的大腿和小腿也就無法緊密地連接在一起。
    足球明星們都很怕半月板和膝關節(jié)韌帶損傷，前國際米蘭隊的國王——阿德里亞諾為他左右兩邊的半月板總共投保2800萬歐元，當然他現在回到了巴西老家，估計這筆保費以后是沒有什么機會領取了。
    最偉大的足球之神羅納爾多，先后兩次因為膝關節(jié)的韌帶斷裂而長期休養(yǎng)，否則他的成就肯定會更加輝煌。
    至于怎么治療，就沒必要講了，太復雜，除了專業(yè)醫(yī)生，其他人根本沒法處理，如果你在運動中轟然倒地，起來后感覺膝關節(jié)劇痛，那你只要能夠第一時間意識到可能是半月板或韌帶損傷，然后立即去找醫(yī)生就可以了。

2．骨性關節(jié)炎

    骨性關節(jié)炎是老年人最常見的膝痛原因。
    這里講的骨性，指的是軟骨。
    在小腿骨以及大腿骨的盡頭，上面都長有一層光滑的軟骨層。每當膝關節(jié)進行屈曲活動的時候，這個軟骨層就會受到摩擦。摩擦久了，軟骨層就會出現老化、破損，暴露出下面的神經。再摩擦，碰到這些神經，就會引起疼痛了。原理就是這樣。
    有的嚴重的骨性關節(jié)炎，破損的軟骨還會脫落下來，掉在關節(jié)腔里面，成為醫(yī)學上講的“游離體”。

3．痛風性關節(jié)炎
    痛風主要是發(fā)生在腳趾這些小關節(jié)處。
但也可能發(fā)生在膝關節(jié)這種大關節(jié)。
這個病非常疼痛，發(fā)生在膝關節(jié)處同樣是痛得發(fā)瘋。而且膝關節(jié)處會非常紅腫，摸上去極其燙手。
如果既往有尿酸增高，或者以前已經發(fā)作過痛風，然后再突然出現膝關節(jié)的紅腫熱痛，那么第一時間就要想到痛風性關節(jié)炎的可能性極大。

4．髕下脂肪墊損傷
    在髕骨的下方，有一個大概呈三角形的空隙，這里有一個脂肪墊填充著。
    很多膝關節(jié)痛的病人，其實是這個脂肪墊損傷而已。
    損傷的原因主要就是太勞累了，用得太多，引起了損傷，然后產生了瘢痕組織。
  其原理與網球肘基本類似。

5．肌腱連接處慢性損傷

    比如股四頭肌肌腱，是連接在膝蓋附近的。
    反復地牽引，就有可能像網球肘那樣，造成肌腱附著的位置產生損傷，引起疼痛。

假性膝關節(jié)痛——真正病灶容易隱藏

    我接診過許多這類病人，膝關節(jié)痛了一兩個月甚至更久，一直被診斷為“膝關節(jié)扭傷”  “膝關節(jié)炎”，結果在膝蓋處貼了幾十副藥膏，仍然效果不佳，最后到我這兒一看，其實就是腰椎病變引起的“假性”，治療思路一改變，即便只是把藥膏貼的位置變一變，其他治療都不再增加，效果也是馬上就立竿見影，其效如神了。
    腰、髖的疼痛為什么會引起膝關節(jié)的疼痛?這是因為腰椎處有坐骨神經、股神經，一直分布至下肢；而髖關節(jié)處，則有閉孔神經路過，這條閉孔神經繼續(xù)往下肢方向走，途中也會經過膝關節(jié)處。
    也就是說，膝關節(jié)和腰、髖都在同樣的神經線路上面，當腰、髖出現病變時，會刺激腰、髖處的神經，向我們的大腦發(fā)出疼痛的信號。我們的大腦雖然知道這個信號來自于坐骨神經、股神經或者閉孔神經，卻無法準確定位這個信號究竟是來自于坐骨神經線路上的腰椎處，還是膝關節(jié)處，相當多的情況下，它會張冠李戴，明明是腰椎發(fā)來的信號，大腦卻誤以為來自于膝關節(jié)。于是在病人的腦海中，“膝關節(jié)疼痛”這樣一個認識就形成了，有了這個認識，病人的腦海中反而就不會再有任何“髏關節(jié)痛”“腰痛”的概念。
    所以對于“假性膝關節(jié)痛”的病人來說，他們的腰、髖，這些真正的病灶處反倒基本上不會感覺到有任何不適。
    大腦犯這樣糊涂的錯誤似乎有點不應該，不過想想我們日常犯的錯誤，就會發(fā)現這種錯誤也是可以理解的：比如珍珠港事件中，美軍雷達站的士兵明明已經發(fā)現了曰軍飛機編隊的信號，偏偏上級軍官的大腦犯了糊涂，誤以為那個信號是自己的轟炸機編隊返航所產生的，后果大家都知道了，整支太平洋艦隊幾乎完全毀滅。
    相比之下。大腦把腰、髖的病變誤以為是膝關節(jié)痛，一般只是延誤了治療，病情久治不愈而已，后果還不算太過嚴重。