清燥救肺湯加減(源于《醫(yī)門法律》，印氏加減)

[方藥組成] 冬桑葉lO克，桑白皮15克，杏仁10克，麥冬12克，阿膠珠10克，枇杷葉lO克，沙參l5克，黑芝麻l0克(打)，生石膏30克(先下)，石斛10克。

[功用] 清熱潤(rùn)肺。

[主要癥狀] 咳喘無痰，或咳吐白色泡沫，質(zhì)輕而粘，甚難咳出，咽干口燥，頰熱面赤，口渴思飲，舌質(zhì)紅，舌苔少，脈細(xì)數(shù)。

[辨證要點(diǎn)] 本證因燥熱傷肺，故咳喘無痰，肺熱傷陰，致“肺熱葉焦因而成痿” 。故咯吐白沫。其白沫的特點(diǎn)：第一是中間不帶痰塊；第二是膠粘難出，第三是必須同時(shí)伴有口燥咽干；第四是白沫之泡，小于粟粒，輕如飛絮，結(jié)如棉球，難以咯出。必須與痰飲嚴(yán)格區(qū)分。水泡之痰，咳之易出，落地成水，乃水飲所成，因寒而生；白色泡沫，系蘊(yùn)熱耗傷肺陰所致。質(zhì)輕而粘，甚難咳出，比之干咳無痰，燥熱更甚。故痰飲與白沫，一水一沫，一為寒濕，一為燥熱，臨床必須詳細(xì)辨識(shí)，不可混淆。

[適應(yīng)證] 急、慢性支氣管炎，喘息型支氣管炎，肺炎，肺氣腫，彌漫性肺間質(zhì)纖維化，肺部腫瘤行放射治療后等。

[加減法] 鼻塞流涕、咽痛，可加山豆根10克，魚腥草30克，以清熱解毒。如咳喘陣作，可加僵蠶10克，全蝎6克，蜈蚣2條，地龍15克(以上可任選一、二味)，以定風(fēng)脫敏。

[驗(yàn)案] 陳某，男．3O歲，中日友好醫(yī)院病案號(hào)556692。

初診：1992年4月14日。主訴：感冒咳嗽1O余天。

病史：因感冒后咳嗽10余天 x線胸透(一)，診斷為上呼吸道感染、急性支氣管炎。予抗生素、止咳藥等效果不佳。現(xiàn)癥干咳無痰，由于劇咳，徹夜不能眠．受寒后咳嗽尤甚，檢查：x線胸片示：急性氣管,支氣管炎。血常規(guī)：WBC8.7×109 ／L，N 0．76，L 0．23，E 0．1，Hb 151g／L。聽診：兩肺呼吸音粗糙。舌尖紅，舌苔薄白，脈浮滑.

辨證；肺熱燥咳。

冶法：清肺潤(rùn)燥止咳

處方；桑葉10克，桑白皮12克，杏仁10克。地沙參1 5克，生石膏3O克(先下)，浙貝母10克，阿膠珠10克，炙枇把葉12克，麥冬12克，黑芝麻10克(打)，桔梗1O克．生甘草l0克。7劑，每日1劑，水煎服。

上方服4劑后，咳嗽明顯減輕，夜間亦能人睡．

繼服3劑后，咳嗽即告愈

[按語] 該患者證屬肺熱燥咳，冶療以清燥救肺湯為主加減。印會(huì)河教授治療燥咳基本上使用此方加減, 該方中桑葉甘寒味苦，輕清涼散，能清熱宣肺,潤(rùn)燥為主藥生石膏辛甘大寒．喜清瀉肺經(jīng)之熱；麥冬滋養(yǎng)肺陰而潤(rùn)燥三藥相伍，一宣一清一潤(rùn)．宣中有清．清中有潤(rùn)．其效相得益彰。佐以杏仁、枇杷葉止咳化痰, 阿膠、胡麻仁滋陰潤(rùn)肺，人參、甘草補(bǔ)益肺氣, 而且甘草兼有潤(rùn)肺止咳作用.臨床應(yīng)用此方，凡癥見干咳無痰，或咳喘吐白沫而不爽為主癥者．井伴有口干咽燥，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)者均可使用，一般療效較好,在辨證時(shí)應(yīng)當(dāng)區(qū)分痰與沫之不同。痰為水濕所生，一般量多有塊，較易咯出；沫為燥熱灼傷肺陰而成，量少質(zhì)粘，輕如飛絮．膠粘難出，此方適用于后者.在用藥方面常以北沙參代人參，且人參性溫，易傷肺陰，故以養(yǎng)陰潤(rùn)肺的北沙參代之；尚可加入蘆根、石斛等，以增強(qiáng)其潤(rùn)肺作用井可加入黛蛤散，因青黛可清肺熱，海蛤殼亦有生津潤(rùn)8古之效若伴有發(fā)熱、咽痛等上呼吸道感染癥狀時(shí)，還可加入山豆根、魚腥草以清熱解毒利咽。