苓桂術甘湯
(方組、臨證參考用量)茯苓12g 桂枝9g 白術9g 炙 甘草6g 上4味,以水1200ml,煮取600ral,分3次溫服。 (功效]溫中降逆,化飲利水。 (主治)痰飲病,胸脅支滿,目眩短氣,心下動悸,咳喘, 舌苔白滑,脈弦滑或沉緊,胃氣失和,心下逆滿,氣上沖胸,頭 目眩暈,身振振搖,口淡不渴,小便不利,苔白,脈弦。 (臨證加減) 1.本方加味治療內耳性眩暈?。夯痉綖檐蜍?5g,桂枝、 炙甘草各3g,炒白術、姜半夏、陳皮各lOg,澤瀉30g,生姜3 片。眩暈甚加生龍骨、生牡蠣;.‘嘔吐甚加旋覆花、代赭石、炒枳 殼;耳鳴或耳聾加石菖蒲;血壓偏高加懷牛膝、地龍;頭痛加川 芎、白芷.[湖北中醫(yī)雜志,1996,(6,:33-1 2.本方合澤瀉湯治療內耳性眩暈病:基本方為茯苓、澤瀉 各40g,桂枝12g,白術15g,甘草6g,鉤藤30g(后下)。氣虛 加黃芪、黨參;嘔吐加姜半夏;頭痛}JnJ~l芎、白芷;耳鳴耳聾加 石菖蒲;氣滯加柴胡;腎陽虛加制附子。每日工劑,水煎服。阻 蘇中醫(yī),1992,(9):28Z 3。本方加味治療兒童舌舐皮炎:藥用茯苓lOg,桂枝6g, 白術lOg,炙甘草2g,生黃芪lOg,黨參lOg,蒼術6g,葛根 3g,澤瀉6g。此為6歲小兒用量,12歲加倍,頭煎15分鐘,二 煎30分鐘,兩煎混合多次口服,每日工劑。忌生冷。[山東中醫(yī)雜 志,1997:12] 4.本方加減治療急性羊水過多癥:藥用桂枝、生姜皮、甘 草各5g,茯苓、白術各12g,、當歸、白芍、大腹皮、桑白皮各 lOg,鯉魚l尾0.5kg(去內臟)。腹脹甚加澤瀉、車前子(包 煎)各lOg;氣虛加黃芪工5g;腎虛加菟絲子、桑寄生各工2g; 血虛加阿膠(烊化)、何首烏各工0g;氣急喘促甚加杏仁lOg.先 煮鯉魚至熟,澄清取湯,納藥煎煮至250mi,每日2次,口服。 [上海中醫(yī)藥雜志,1993,(u):22] 5。本方的臨床應用:認為苓桂術甘湯加減可治療多種病癥。 如用本方加法半夏可治眩暈;加法半夏、沉香、吳茱萸、橘皮可 治嘔吐;加蘇子、白芥子可治哮喘;加人參、附子、澤瀉、木香 可治水腫等。[江蘇中醫(yī),1985,t4,:37] 6.本方合五苓散治療青光眼:用于青光眼偏脾虛濕滯者, 療效滿意。[中西醫(yī)結合研究資料,1978,cl①:9s] 7.苓桂術甘湯新解:運用苓桂術甘湯治療高血壓眩暈及腦 震蕩等多種疾病,在辨證論治原則指導下適當增減,均獲得較理 想的療效。文中并附高血壓、腦震蕩、美尼爾氏綜合征、神經(jīng)官 能癥,4例病案以說明之?! ?BR> 甘遂半夏湯 (方組、臨證參考用量}甘遂3g 半夏5g 白芍5g 細辛3g 上4味,以水200ml,煮取50ml,去滓,人蜜50ml,再煮 一二沸,頓服之。 現(xiàn)代臨證,以甘遂粉2g沖服之。 (功效)逐水祛痰,散結除滿,解痙止痛。 (主治] 主證;留飲,胸脅痞滿,心下堅硬,腹痛,下利,苔白清舌 質淡,脈沉伏。 副證:嘔吐涎沫,背寒,口渴不欲飲。 (臨證加減] 1.胸滿,飲邪上逆者,加枳實、厚樸泄?jié)M。 2.口渴加芒硝清熱潤下。 3.本方證伴有心下痞硬,按之則痛,咳嗽者與小陷胸湯合 用,但以中病即止。 4。本方主治留飲:方中甘遂、甘草相反之藥同用,較十棗、 陷胸諸劑尤峻,故后世鮮有用者。衣宸寰老先生通過多年臨床實 踐,確認留飲可致泄瀉,且多屬頑固難愈之久瀉,尋常健脾、升 舉、分利、固澀、溫陽諸法頗難取效,乃根據(jù)“有故無殞”,“有 是證用是藥”的原則,采用甘遂半夏湯治之,獲效甚良.一般藥 后瀉下水液膿痰之便,常使多年夙疾,一劑頓除;或即轉機,稍 事調理而愈。經(jīng)治凡百余例,療效穩(wěn)妥可靠。[金匱詮釋.上海:上海 醫(yī)學院出版社,1986] 5.甘遂半夏湯治小兒百日咳:基本方為甘遂3~lOg,半夏 6--15g,生白芍15~45g,甘草3-lOg,蜂蜜適量。甘遂與半 夏、生白芍與甘草分別煎取藥液,混和后再加蜜等量,微煎以沸 為度,頻頻服下,一日盡劑。方中甘遂、半夏蕩滌痰飲;白芍、 甘草補氣斂陰,調和營衛(wèi)而解痞;蜂蜜緩和甘遂之毒性,潤肺止 咳。諸藥合用,祛邪而不傷正,補虛而不戀邪。雖然甘遂、甘草 有相反之忌,但本方之妙也正在于此。甘遂性猛,善長驅直人, 直達病所;甘草性緩,善留中州.二藥合用,一緩一急,相反相 成,則頑痰盡去。吾師應用多年而未見有任何毒副作用,其用藥 之關鍵在于四藥分煎,且蜂蜜用量與煎液相等。臨床用之,每收 桴鼓之效。 6。甘遂治胸腔積液:用生甘遂為末,每日每1. 5—2g, 沖服(用散劑,不能人煎),連續(xù)服用7-20日,以逐胸水,服 用本品后,大便稀溏成水樣,但量不多,每日2—3次為度,如 此,一般不影響水電解質紊亂,不必停藥,只要掌握好劑量,就 安全、有效。在辨證治療觀察中認為配合溫運脾陽,宣發(fā)肺氣, 因勢利導,驅除飲邪,可增強逐水之力,促其病灶愈合。[中藥通 報,1987,(5):572 ’ 7.“本草明言十八反”對《金匱》方甘遂半夏湯中遂草同方 認識。.方中之甘遂與甘草歷來被認為二藥相反,屬于配伍禁忌。 但張仲景的甘遂半夏湯二者同用。這種配伍方劑,前代醫(yī)家為 “激怒藥性,促進療效”。如尤在涇說,正是“欲其一戰(zhàn)而留飲盡 去,因相激而相成”。又如《續(xù)名醫(yī)類案》記載吳孚先之驗“取 其性之相反,使自相攻擊,以成疏瀹決排之功”??梢娫摲皆?jīng) 歷來醫(yī)家臨床驗證,具有卓越療效,說明十八反中有些藥物的配 伍并非絕對不能用。從近代的實驗研究來看,據(jù)崔珉等報道,甘 遂與甘草配伍,如果甘草量等于或小于甘遂量,則無相反作用, 有時還減輕甘遂的副作用;但如果甘草量大于甘遂量,則有相反 作用。前人總結“十八反”是在用藥的經(jīng)驗總結,無論是偶然巧 合,還是普遍規(guī)律,都是從實踐得來,應予重視,因為不能排除 用藥后產(chǎn)生不良反應的可能。而甘遂半夏湯的這種相反同方的方 劑,應在充分把握方證的前提下,利用“大毒之藥”去攻“大毒 之疾”;并在煎法、藥量的比例等問題上慎重方可。不必冒陶弘 景所說“強在相憎,茍令共事”的風險。 8.芍藥、甘草。治留飲心下硬滿攣急,名芍藥甘草湯。[傷 寒論] 9.甘遂、大黃、芒硝。用于水飲與邪熱互結于胸腹之間, 癥見大便于燥,心下痞硬,拒按之結胸熱實證,名大陷胸湯。仁傷 寒論] 10.甘遂、巴戟各4g,面粉20g。白開水送服,每日 3次。 4月一1歲者,每次0.5g;1-3歲者,每次1g;3—6歲者,每 次L 5g;6—10歲者,每次2g.治百日咳。氣虛陰虛、脾胃虛 弱或合并肺炎者慎用,名苴遂散。 11.甘遂2—3分(沖),木香、桃仁、牛膝各9g,赤芍 15g,厚樸15-30g,大黃9 (后下)。水煎服。功能攻水逐,---24g 飲,活血化瘀。治重型腸梗阻,腸腔積液較多者,名甘遂通結 錘。 十棗湯 (方組、臨證參考用量}芫花(熬) 甘遂 大戟 上3味等份為末,或以膠囊貯之,以大棗lo枚煎湯,調服 藥末工.5-3g,每日一次,清晨空腹服,4—6日為一療程。 (功效}攻逐水飲。 (主治} 主證:懸飲,咳唾引痛,心下痞硬脹滿,牽引胸脅作痛,干 嘔短氣,舌苔白滑,脈沉弦者。 . 副證:或胸背掣痛不得息,咳嗽,頭痛目眩,微汗出,發(fā)作 有時,不惡寒,下利;水腫腹脹,腰以下腫甚,二便俱實,脘腹 脹滿,屬于實證者. (臨證加減) L本方加減治療肝硬化腹水:基本方為醋芫花3g,黑丑 (打碎)8g,制商陸8g,生白術50g,炒白術50g,大紅棗10 枚。每日l劑,水煎分2次服。若氣滯濕阻,腹脹脅痛者,加柴 胡、香附、川芎;寒濕困中,腹脹畏寒者,加干姜、附子、草 果;肝脾瘀阻,腹大青筋者,加桃仁、紅花、山甲;正虛濕阻, 腹脹乏力者,加黃芪、黨參、茯苓。腹水明顯減少后,再根據(jù)具 體情況,繼續(xù)中藥調治。[江蘇中醫(yī),1996,c5,:18] . 。2.本方改粉劑治療小兒肺炎:在“肺與大腸相表里”的理 論指導下,應用肺炎散(大戟、芫花、甘遂各等量,用醋煮沸后 晾干、研細末)治療45例小兒肺炎,年齡最小4個月,每次服 0.5g,最大者u歲,每次服2g,每曰服1次,用大棗10枚煎 湯50ml,沖服藥粉。[山東中醫(yī)雜志,1981,cl,:2e] 3.本方治療胃酸過多癥:服法是將大戟、芫花、甘遂各 7.6g研細末,大棗10枚,先將大棗煎湯兩碗,早晨空腹服工 碗,工小時后,將藥末投入另一碗中服下。服后有胸中嘔惡,腹 內嘈雜感,2小時后開始瀉下2—3次,瀉后自覺疲倦??捎么?BR>棗煮粥食之,再用黨參、茯苓、橘紅、半夏、大棗煎服善后。 大青龍湯 (方組、臨證參考用量)麻黃18g 桂枝6g 甘草6g 杏 仁9g 生姜9g 大棗工O枚 生石膏30g 上7味,以水1800ml,先煮麻黃,減400ml,去上沫,再 下余藥,煮取600ml,溫服200ml。 (功效)發(fā)汗解表,清熱除煩。 (主治) 主證:溢飲,惡寒發(fā)熱,肌膚水腫,身體疼痛,不汗出而煩 躁者;外感風寒,發(fā)熱,身痛,不汗出而煩躁。舌紅苔白,或兼 黃,脈浮緊。 副證:或身不痛,但重,乍有輕時,喘咳而渴,喜熱飲。 (臨證加減] 本方為發(fā)汗重劑還是輕劑之辨析:大青龍湯由麻黃湯倍麻 黃、炙甘草,加石膏、生姜、大棗而成。麻黃湯為發(fā)汗之峻劑, 現(xiàn)本方中麻黃用量較麻黃湯加重工倍,應是發(fā)汗重劑?!夺t(yī)方集 解》曰:“大青龍湯發(fā)汗之重劑?!碧展?jié)庵曰:“此湯險峻,須風 寒俱甚,又加煩躁,乃可與之?!钡治霰痉降乃幬镉昧浚浑y 發(fā)現(xiàn),方中麻黃雖然用六兩,而石膏用量如雞子大(約合半斤), 麻桂溫散配以大寒之石膏,其發(fā)散之性大為減弱。因此,認為本 方是發(fā)汗之重劑的論點是難以成立的。秦皇士曰:“桂枝湯治風 傷衛(wèi)之輕證,張仲景之輕方也;麻黃湯治寒傷營之重證,張仲景 之重方也;其大青龍湯恐麻黃湯太峻,故加大棗,生姜補養(yǎng)胃 氣,加石膏制麻桂辛溫,以有煩躁之證,忌用溫熱,此變麻黃湯 重方而為稍輕之劑?!鼻厥纤觯淅砭?,大有參考之價值。 [中醫(yī)方荊題解.南昌:江西科學技術出版社,1985J 小青龍湯 (方組、臨證參考用量)麻黃9g 芍藥9g 干姜9g 五味 子9g 甘草9g 桂枝9g 半夏9g 細辛9g 上8味,以水2000ral,先煮麻黃,減400ml,去上沫,再 下諸藥,取600ml,去滓,溫服200ml。 (功效}解表散寒,溫肺化飲,止咳平喘。 (主治) 主證:素有內飲,復感風寒,惡寒,發(fā)熱,無汗,身痛,干 嘔,咳嗽,喘息,痰多稀白,苔薄白或水滑,脈浮或弦緊。 副證:或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹?jié)M,脈弦細或 細滑。 (臨證加減} 1.本方加味治療結核性胸膜炎;基本方為桂枝、白芍、麻 黃、干姜、細辛、甘草、法半夏、五味子各lOg,葶藶子20g。 胸痛加栝蔞仁、薤白、延胡索;胸悶氣促加杏仁、桑白皮、厚 樸;持續(xù)低熱加銀柴胡、地骨皮;中等或高熱者干姜減至5g, 加桑白皮、生石膏;食欲減退加厚樸、萊菔子、麥芽。每日1 劑,水煎服.[廣西中醫(yī)藥,1992,c3,:13] 2.《金匱》運用小青龍湯小議:認為由于人體正氣有強弱, 感邪有輕重,故張仲景運用小青龍湯時,每每于主法(溫肺化痰 散飲)之基礎上,隨兼證增減藥物。 (1)解表散寒化飲,兼清里熱法:本法適用于小青龍湯證兼 有郁熱,出現(xiàn)“煩躁”,舌苔薄黃者。方用小青龍湯解表散寒化 飲,再加石膏一味兼清里熱,為小青龍加石膏湯。 (2)溫肺化飲,兼降氣、散滿、清熱法:表證不甚明顯,而 寒飲迫肺,咳喘氣逆嚴重,喉中痰鳴,心胸脹滿,并見煩躁者。 小青龍湯不用桂枝而以石膏配麻黃,發(fā)越上焦水飲,除郁熱,去 芍藥、甘草,因其酸甘不利散飲除滿,加厚樸、杏仁以增強降氣 平喘散滿之力,小麥甘淡健脾以利痰濕,合為厚樸麻黃湯。原文 中提及“脈浮”,并非病位在表,而為水飲挾郁熱上迫于肺所致。 (3)溫肺化飲,兼止咳祛痰平喘法:既無表證,亦無郁熱, 純屬肺陽不振,寒飲停肺,肺氣上逆,癥見“咳而上氣,喉中水 雞聲”,痰清量多,不得平臥,舌淡苔白滑等,法宜溫肺化飲, 同時應加強化痰止咳平喘的力量。方用射干麻黃湯,即由小青龍 湯去桂、芍、甘草,干姜易生姜。取細辛、半夏、生姜、五味溫 肺化飲,收斂肺氣以固本;射干、麻黃、紫菀、款冬花化痰平喘 以治標;大棗一味,健脾安中且可調和藥性。如此標本兼固,咳 喘自可漸除。 (4)溫肺化飲,兼健脾益氣利水法:本法適應于肺脾兩虛, 輸布無力,痰飲停滯,肺氣上逆之咳喘者,澤漆湯是其主方。原 文雖僅言“脈沉”二字,然還須具備有喘逆倚息,痰清量多,面 色萎黃或咣白,少氣懶言,食少乏味,顏面虛浮,舌淡用之方合 拍。此方亦屬小青龍湯之變法,方中桂枝、生姜、半夏溫肺化 飲;水飲泛溢,中土先傷,故用人參、甘草益氣健脾,并培土生 金;重用澤漆利水消痰;紫菀、白前止咳平喘;水飲久留而化熱 者,可佐黃芩清熱.若再加細辛、五味子、麻黃等溫肺平喘納 氣,茯苓、焦術等益氣健脾去濕,其效果往往更好。同時認為, 桂苓五味甘草湯、苓甘五味姜辛湯、苓甘五味姜辛半夏湯、苓甘 五味姜辛半夏杏仁湯、苓甘五味姜辛半杏大黃湯也是在小青龍湯 法之基礎上變化而來.晰江中醫(yī)雜志,1984,t8);346~347-] 木防己湯. (方組、臨證參考用量]木防己10g 石膏30g(先煎)桂 枝6g 人參12g 上4味,以水600m1,煮取200re|,分2次溫服之。 (功效]補虛通陽,清熱利水。 (主治] 主證:寒飲化熱,喘滿,心下痞堅,氣短乏力,痰少而稠, 鼻干口渴,舌質紅,苔少乏津,脈沉緊或沉而有力。 副證:面目肢體水腫,小便不利,咳逆倚息,短氣不得臥。 (臨證加減) 1.滲出性胸膜炎、心包積液:根據(jù)病情辨證,酌與葶藶大 棗瀉肺湯、小陷胸湯、苓桂術甘湯加減用之。 2.痹證:風勝者,加桑葉、防風;濕勝腫甚者,加茯苓皮、 蒼術、滑石;寒勝痛甚者,加制川烏、姜黃;熱重紅腫者,重用 石膏,加知母;久病人絡者,加蜈蚣、蘄蛇。 3.吳頌康對《金匱》木防己湯應用經(jīng)驗:采用萬年青根散 (萬年青根、紅花、車前子、丹參、綠茶、葶藶子、大棗)合木 防己湯治療肺心病有效。又用木防已湯加減(桂枝、防己、人 參、平地木、紅花、丹參、車前子、茯苓、澤瀉、葶藶子、陳 皮、紅棗)治療風心病,對糾正心衰,緩解癥狀也有較好療效。 [浙江中醫(yī)學院學報,1981,(5):55] 4.從木防己湯的配伍談起:本方配伍嚴謹,功具溫清補利, 用于痰飲郁結化熱,而又兼陽氣虛弱的證候.本方的特殊結構及 其肯定的療效揭示了痰飲病治療中的一些規(guī)律:①溫陽化飲,重 在“和之”,②扶正祛邪,當分標本;③表里同治,并行不悖; ④溫清補利,調和氣機。本方的配伍似乎雜亂無章,但正如唐容 川I謂張仲景用藥法所指出的“全憑乎證,添一證則添一藥,易一 證則易一藥”,本方就是通過這種“雜亂”的配伍,即針對痰飲 病本質性的病機,又兼顧了支飲復雜的變局,故不失為治痰飲當 以“溫藥和之”的典型代表方劑。[陜西中醫(yī),1984,《2,:26] 5.本方石膏用量管窺:文中評述了歷代對石膏用量的認識, 分析了木防己湯證的病機,并根據(jù)本方煎煮上的特點,認為本方 中石膏用量仍應為“十二枚雞子大”,對張仲景方劑量的盲目改 動,有失張仲景原意。[成都中醫(yī)學院學報,1987,《2,:46] 6.加味木防已湯治療肺心病急性發(fā)作:藥用生石膏30g (與薏苡仁15g共搗),木防己、桂枝、葶藶子、萊菔子各lOg, 生曬參、生半夏各6g,茯苓12g。兼表證加麻黃、杏仁;熱盛口 干,痰黃黏稠去生曬參加黃芩、魚腥草、鮮竹瀝;痰涎壅盛,喘 咳氣逆加蘇子、白芥子、川厚樸;面浮足腫加澤瀉、車前子、石 韋;神疲氣短加黃芪、五味子;唇青舌紫加丹參、赤芍;面灰肢 冷,心悸喘促,脈沉加四逆湯;躁動不安,譫語加至寶丹或安宮 牛黃丸。每日工一2劑,水煎服.[浙江中醫(yī)雜志,1992,c12,:5353 7。加味木防己湯治療風心病心衰:基本方為木防己15--~20g, 桂枝、紅參、枳殼各6~lOg,生石膏10~25g,坤草15~30g。喘 甚加葶藶子、椒目、大棗;心悸明顯加紫石英、生龍齒;肢腫尿 少加車前子、茯苓;氣虛自汗加黃芪、浮小麥;畏寒肢冷加炙附 子;咳嗽咳痰加桔梗、陳皮;腹脹納呆加厚樸、炒萊菔子;瘀血 明顯加丹參、桃仁、紅花;咯血加茅根、阿膠。每日工一2劑,工0 日為工個療程,連服l一3個療程。 8.防己、桂枝、石膏、杏仁、滑石、通草、薏苡仁.治暑 濕痹。并云:此治痹之祖方也(指木防己湯),風勝則行,行者 加桂枝、桑葉;濕勝則腫,腫者加滑石、革蘚、蒼術;寒勝則 痛,痛者加防己、桂枝、姜黃、海桐皮;面赤口涎自出者,重加 石膏、知母;絕無汗者加羌活、蒼術;汗多者加黃芪、炙甘草; 兼痰飲者加半夏、陳皮,名加減木防已湯。[溫病條辨] 9.防己、木通、檳榔、生地、川芎、白術、蒼術、黃柏、 甘草梢、犀角。食前服。治濕熱腳氣,足脛腫痛,憎寒壯熱,名 防已飲。[醫(yī)方集解] 木防己去石膏加茯苓芒硝湯 (方組、臨證參考用量)木防己6g 桂枝6g 人參12g 茯苓12g 芒硝lOg 上5味,以水600ml,煮取200ml,去滓,下芒硝,再微 煎,分2次溫服。 (功效)行水化飲,散結消痞,補虛清熱。 (主治} 主證:痰飲喘滿,心下痞堅,短氣咳逆,大便燥結,舌質淡 紅或苔薄而潤,脈沉滑。 副證;遍身水腫,小便短少. (臨證加減] 1.木防己去石膏加茯苓芒硝湯中加芒硝的意義:魏念庭云: “去石膏加芒硝者,以其邪既散而復聚,則有堅定之物留作包囊, 故以堅投堅而不破者,即以軟投堅而即破也?!笨梢姡溆妹⑾踔?BR>目的,乃咸以軟堅以化痰飲之癖……現(xiàn)代藥理學證實,病人服芒硝 之后,由于其不能被腸胃吸收,故在腸中形成高滲溶液,結果大量 吸收組織間水分。這樣,一方面起到瀉下作用,一方面使腸內燥屎 軟化,起潤燥軟堅通便瀉水的作用。[中醫(yī)藥信息,1989,fs,;46] 2.關于防己的探討:防己,古稱木防己,分漢木而為二種 者,蘇敬陳藏器以后之說,太平御覽載吳氏本草曰,木防己,一 名解離,一名解燕,神農(nóng)辛,黃帝岐伯桐君苦,無毒,李氏大寒, 其莖如葛蔓延如芄,其根外白內黃似桔梗,內有黑文如車輻解, 可以證矣。又案,防己散飲泄水,石膏清肺熱,止喘滿,桂枝人 參通陽補氣,若夫水邪結實者,非石膏之所能治,代以芒硝峻開 堅結,加茯苓利水道也。 澤瀉湯 (方組、臨證參考用量]澤瀉15g 白術lOg 上2味,以水200ml,煮取lOOml,分2次溫服。 (功效]健脾利水,燥濕除飲。 (主治)神不爽,頭暈目眩,動則加重,泛惡作嘔,舌苔白 膩,脈沉緩。 (臨證加減} 1.本方證見舌淡苔白潤,脈弦滑或緩滑,則為肝脾風痰上 泛證,加半夏、天麻、鉤藤,以降逆祛痰,柔肝熄風. 2。本方證見舌紅少苔乏津者,為熱痰上擾,加黃連、黃芩 以清熱化痰。 3.內耳眩暈病挾有肝風者,加石決明、珍珠母、白菊花、 白蒺藜等;伴有惡心嘔吐甚者,合溫膽湯,或加代赭石、旋覆花 等;耳鳴甚者,加靈磁石、紫貝齒等。 4.重用澤瀉湯治療內耳性眩暈?。捍髣┝繚蔀a湯藥用:澤瀉 50~70g,白術20~30g.嘔吐劇者加姜半夏15g。上藥第一煎加溫 水500~700ml,浸泡30分鐘,用文火煮沸工5分鐘,過濾取藥液; 第二煎再加水200~300ml,用文火煮沸工0分鐘,合并兩次濾液. 服藥采用少量頻服的方法,每日工劑。[中醫(yī)雜志,1992,c3,:ls] 5.加減澤瀉湯治療中耳積液:中耳積液為外感風寒濕熱及 臟腑功能不足所致。按辨證分6型。①單純型,用主方澤瀉湯加 味:澤瀉、茯苓各15~30g,石菖蒲10~15g。②痰熱型,主方 加黃芩lOg,龍膽草5g。③氣虛型,主方加黨參、炙黃芪各 15g。④陰虛型,主方加生地15g,川石斛、麥冬各lOg。⑤外感 型,風寒者,主方加辛夷、防風、蒼耳子各工og;風熱者主方加 桑葉、菊花各lOg。⑥血分瘀熱型,主方加琥珀3g(吞),赤芍、 丹皮、丹參各lOg。讓海中醫(yī)藥雜志,1981,《l,:32] 6.澤瀉湯為主治療小兒腹瀉:基本方為白術lOg,澤瀉9g, 山藥20g,木香6g,元胡、甘草各6g。傷食型加焦三仙各log; 風寒型加紫蘇9g;濕熱型加銀花、六一散各lOg;脾虛久瀉者加 黨參、云苓各lOg;脾腎陽虛者加附子3g,煨肉蔻log;伴嘔吐 者加陳皮9g,半夏6g。水煎服,每日1劑分3次服.El~lJII中醫(yī), 1997,(10);45] 7。澤瀉湯加柴胡治療化膿性中耳炎:根據(jù)澤瀉湯之病機, 在澤瀉湯治療中耳炎積液的有關報道啟發(fā)下,考慮中耳炎化膿亦 與水濕熱諸邪有關。尤其是反復發(fā)作之慢性中耳炎患者,尤與脾 虛水泛,上犯肝膽經(jīng)脈有關。故投以澤瀉湯加柴胡為主治療化膿 性中耳炎,經(jīng)臨床觀察證實,確有一定療效。 [成都中醫(yī)學院學報, 1988,(1):173 厚樸大黃湯 (方組、臨證參考用量]厚樸24g 大黃18g 枳實12g 上3味,以水500ml,煮取200ml,分2次溫服。 (功效工疏導腸胃,蕩滌實邪. (主治) 主證:腹?jié)M,大便秘結,舌紅苔黃,脈弦滑。 副證:腹中滿,呼吸不利。 (臨證加減) 1.夫酒客咳者,必致吐血,以坐久飲過度所致也。其脈虛 者必冒,其人本有支飲在胸中也,支飲胸滿厚樸大黃湯主之。 金方] 2。治胃內停水,及心下部膨滿。[皇漢醫(yī)學] 3.本方治療痰飲、支飲兼見胸腹?jié)M者,常與化痰止咳方藥 合用;治療實熱胃脘痛時又可與消導藥物同用;治療滲出性胸膜 炎時,又可與柴胡陷胸湯同用。 現(xiàn)代臨證,可用于慢性支氣管炎、急性支氣管炎、胸膜炎、 肺癰、心包炎等病證而見本方證者。 4.本方去大黃,加白術、半夏曲、陳皮、甘草。治食少便 秘癥,名厚樸湯。[素問病機氣宜保命集] 5.本方加訶子、木香、黃連、炙甘草。治腹痛泄瀉,名厚 樸枳實湯。[素問病機氣宜保命集] 6.本方加檳榔、芍藥、生姜。治下痢頻數(shù),里急后重,苔 黃者,名檳芍順氣湯。[溫疫論] 小半夏湯 (方組、臨證參考用量)半夏15g 生姜15g 上二味,以水700ml,煮取150ml,分2次溫服。 (功效)蠲散水飲,降逆止嘔。 (主治) 主證:痰飲嘔吐,唾多清水,飲食不下,口不渴,苔白滑, 脈弦滑。 副證:頭痛目眩,口淡,惡心嘔吐,不思飲食。 (臨證加減) 1.小半夏湯在《金匱要略》中的應用:書中共有三用,分別 見于“痰飲”、“黃疸”、“嘔吐”三篇之中,張仲景在書中對小半 夏湯的論述也較簡單,茲將原文都摘于下。痰飲篇云:“嘔家本 渴,褐者為欲解,今反不渴,心下有支飲故也,小半夏湯主之”; 黃疸篇云:“黃疸病,小便色不變,欲自利,腹?jié)M而喘,不可除 熱,熱除必噦,噦者,小半夏湯主之”;嘔吐噦下利篇云:“嘔吐, 谷不得下者,小半夏湯主之?!睆囊陨现T條分析,不難看出小半夏 湯主證是嘔吐。[張仲景藥法研究。北京:科學技術文獻出版社,1984"] 2.小半夏湯加味治療胃失和降:用于較嚴重的妊娠惡阻、 呃逆、嘔吐癥?;痉叫“胂臏?,為半夏、生姜2藥組成。若脾 胃虛寒者加干姜、附子、黨參、白術、丁香、吳茱萸;胃火上逆 者加竹茹、黃芩、山梔子、生大黃、枳實;外邪犯胃者加蘇葉、 藿香;飲食積滯者加枳實、陳皮、山楂、神曲;熱滯者加生大 黃;肝熱犯胃者加左金丸、竹茹、石斛;胃陰不足者加竹茹、沙 參、麥冬、生地、蘆根、石斛、枇杷葉;痰飲內停者加茯苓、白 術、陳皮;胃出血者減少生姜的用量,加代赭石、生大黃、花蕊 石、田三七、白芨、竹茹;腸痹瘀阻者宜加生大黃、桃仁、枳 實、陳皮、當歸身、萊菔子;毒蕈中毒宜用大劑量生姜(生姜能 解毒蕈之毒性),加生大黃.嘔吐較為復雜,嘔吐停止后,仍要 從本論治。[新中醫(yī),1990,cy,:25~26] 3.寒熱錯雜作嘔者,兼見舌質紅,苔黃,本方加黃芩、黃 連,以清熱. 4.胃虛者,可與黨參、茯苓、陳皮相配伍,以通補之。 3。夾食滯者,加枳實或枳殼、神曲、麥芽,以消導之。 5.小半夏湯加味治療放化療引起嘔吐的經(jīng)驗:小半夏湯之主 證為嘔而不渴,胃有停飲,上逆作嘔,本方有蠲飲止嘔之效。根 據(jù)腫瘤患者放化療期間出現(xiàn)的癥狀,可隨癥加減.常用方為姜半 夏12g,生姜9g,茯苓lOg,陳皮6g。嘔吐伴頭暈,心悸,不欲 飲,舌苔膩者,為停飲較重,在上方中加蒼白術各lOg,澤瀉 lOg,石菖蒲lOg;若食人即吐,舌苔黃者,為胃內有熱,予姜半 夏6g,生姜9g,竹茹9g,藿香lOg,黃芩6g;若嘔吐不重,伴反 胃惡心,胸中煩悶,系肝氣克脾乘胃,予姜半夏6g,生姜lOg, 佛手或佛手花lOg,代代花6g,綠萼梅6g,旋覆花lOg;若嘔吐后 納差,舌紅少苔,胃中不適,系胃氣損傷,胃陰不足,予姜半夏 6g,生姜lOg,山藥lOg,麥冬lOg,雞內金6g,生谷麥芽各lOg; 若嘔吐后食納尚可,但食后不適,脘腹脹滿,系脾氣受損,予姜 半夏6g,生姜lOg,黨參lOg,白術lOg,扁豆lOg,山藥lOg;若 嘔吐吞酸,伴頭痛,脈弦,系肝胃不和,予姜半夏6g,生姜lOg, 吳茱萸lOg,青皮6g.[中醫(yī)雜志,1993,c8,:4753 6.本方加甘草,治痰涎,進飲食,名殊勝湯。CQ氏家藏方] 7。本方去生姜加干姜,治干嘔或嘔吐清涎者,名半夏干 姜散。 8.本方生姜改用生姜汁(先煎半夏,沖人生姜汁半匙至一 匙),治胸中似喘非喘,似嘔非嘔,似呃非呃,煩悶不舒者,名 生姜半夏湯。 9。圓白半夏,刮凈捶扁,以生姜汁調和,飛白面作軟餅, 包裹半夏,慢火炙令色黃,去面,取半夏為末,米糊丸綠豆大, 日干,每服三四十丸,溫熱水下之.治吐血下血,崩中帶下,喘 急痰嘔,中滿虛腫,亦消宿瘀,百病通用,名半夏丸。[直指方] 10.治七情傷感,氣郁生涎,隨氣上逆,頭目眩暈,心嘈忪 悸,眉棱骨痛,大半夏洗凈,湯泡七次,切作片子。上件,每服 四錢,水二盞,生姜七片煎至七分,去滓,人沉香水一呷溫服, 不拘時候,名玉液湯。儼氏濟生方] 11.痰飲上逆、嘔吐,胸脘痞悶,眩暈,心悸者,本方加茯 苓,名小半夏加茯苓湯。 己椒藶黃丸 (方組、臨證參考用量)防己 椒目 葶藶子 大黃等量 上藥共為細末,煉蜜為丸,每服6-9g,每日3次,飯前空 腹服。 (功效}攻堅逐飲,化氣行水。 (主治) 主證:腸間有水氣,腸鳴腹脹,口舌干燥,二便不利,舌苔 黃膩,脈弦滑或小數(shù)。 副證:下肢微腫,口干,小便短黃。 (臨證加減) l。本方證二便俱閉者,加牽牛子,以通幽。 2。喘咳證為主者,合三拗湯,以開泄肺氣。 3.痰涎壅盛于肺者,合三子養(yǎng)親湯,以化痰下氣。 4.以水腫為主者,合五苓散、五皮飲,以分利水濕。 5.以脹滿為主者,加厚樸、檳榔、枳實、青皮,以行氣 寬中。 6.久病體虛,中氣不足者,加黨參、白術、黃芪,以益氣 行水。 7。本方的臨床運用:①治療肺心病水腫,腫甚加茯苓、澤 瀉、大腹皮;喘甚加杏仁;痰涎盛加陳皮、半夏;腹?jié)M甚加厚 樸;四肢厥冷加附子、干姜。②治療風濕性心臟病、支氣管擴 張、咳喘、咯血者重用大黃;兼氣虛者加潞黨參;兼陽虛者加附 子、干姜。③治療中風痰熱閉瞀的昏迷(肺性腦病)。[湖北中醫(yī)雜 志,1984,(2),18] 8.本方加減治療小兒膽道蛔蟲癥:本方含黃連2g,花椒 5g,烏梅、使君子肉、鶴虱、生大黃各10g。大便稀去大黃;體 虛加黨參;皮膚發(fā)黃加茵陳、焦山梔;陽虛加肉桂、附子。每日 工一2劑,水煎至200~300ml,分次頻服。[~NOeN,1990,cz,:15] 9.加減己椒藶黃丸的臨床應用:臨證善以本方加減治療痰 飲水濕之邪與腸道食積阻結或嘔吐傷陰化熱之候.如治幽門梗 阻,以本方加玄明粉、炒枳實、玄參、代赭石、甘草、鮮蘆根治 之。粘連性梗阻者以本方加玄明粉、炒枳實、桃仁泥、延胡索、 生甘草治之。急性胰腺炎者以本方加玄明粉、蒲公英、淡黃芩、 炒枳實、竹茹等治之。因本方藥性苦寒,味厚力專,一旦飲除積 去,應立即更方調理。L—L海中醫(yī)藥雜志,1985÷《4,:s6] 10.加味己椒藶黃湯治療支氣管哮喘急性發(fā)作:治療組藥用 防己、椒目各12g,葶藶子、桑白皮各24g,大黃6g,杏仁9g, 魚腥草、金銀花各30g。對照組,以定喘湯治療,藥用白果、麻 黃、款冬花、杏仁、半夏、桑白皮各9g,蘇子、黃芩各6g,甘 草3g。均每日一劑,水煎服。[山東中醫(yī)學院學報,1995,fl,:235] 11。葶藶子30g,大黃(后下),枳實、防己各lOg,桑白 皮、紅棗各15g。有瀉肺定喘,強心逐飲之功,使飲邪從二便分 利而去,則心肺功能治矣.經(jīng)治35例,服藥4“小時內緩解者4 例;24小時內緩解者工4例;48小時后緩解者工3例;無效4例, 名藶黃湯。[山西中醫(yī),1987,《2,:21] 小半夏加茯苓湯 (方組、臨證參考用量)半夏15g 生姜24g 茯苓lOg 上3味,以水700ral,煮服150ml,分2次溫服。 (功效}和胃止嘔,引水下行。 (主治) 主證:水飲嘔吐,嘔吐清水,口不渴,舌苔白滑,脈弦。 副證:心下痞,眩悸。 (臨證加減) l。治停痰留飲,心下痞滿,咳嗽嘔吐,氣短惡心,以致飲 食不下,名茯苓半夏湯(即本方) 2.本方治水結胸,心下脹滿,無大熱,頭汗出加葶藶子、 紅棗。 3.本方治痰飲,脾胃不和,咳喘嘔吐,飲食不入加蒼術、 桔梗、陳皮、柿蒂。 4.本方治痰飲汗多,小便不利加生芪、防風、白術、車 前子。 5。惡阻不能受藥者,可用本方,若仍不受可用伏龍肝一兩 煮水,再煎本方,無不受得,不但治惡阻嘔吐,用于諸病嘔逆, 諸醫(yī)所束手者,皆得奇險。[醫(yī)事小言] 6.小半夏湯證兼停飲而渴者,又停飲嘔吐不良,心下痞硬, 或頭眩者,皆有效。飲食不進者,或瘧疾經(jīng)Et食不進者,此方倍 加生姜,能奏效。[方函口訣] 五苓散 (方組、臨證參考用量]豬苓0.9g 澤瀉1.2g 白術0.9g 茯苓0.9g 桂枝0.6g 原書為散,現(xiàn)多采用湯劑.按原方比例,適當增加量,水煎 二次,分服;散劑每服6—9g,日服2次,空腹以溫水或米湯 送服。 (功效}健脾滲濕,化氣利水。 (主治衛(wèi)停飲下焦,臍下動悸,吐涎沫,頭目眩痛,短氣, 小便不利者;水蓄膀胱,小便不利,煩渴引飲,甚則水人即吐, 或兼表證身有微熱者;水腫身重,下肢腫甚,小便不利者;濕盛 泄瀉,下利稀水,口中渴,小便短少者。舌苔白膩,脈弦緊。 (臨證加減} 1. 自張仲景創(chuàng)制五苓散以來,后世醫(yī)家以本方為基礎,隨 證加減而成新方,形成了五苓散類方.其具有代表者,有十七首 之多,它的源流大致如下:五苓散(漢《傷寒論》),茵陳五苓散 (漢《金匱要略》),加味五苓散、加減五苓散(宋《濟生方》), 茯苓湯(金《蘭室秘藏》),茯苓琥珀湯、茯苓滲濕湯(元《衛(wèi)生 寶鑒》),四苓湯(元《丹溪心法》),春澤湯(明《證治準繩》), 加味四苓散(明《壽世保元》),大橘皮湯(明《景岳全書》),茴 楝五苓散(清《成方切用》),柴苓湯(清《雜病源流犀燭》),加 減五苓散(《經(jīng)驗醫(yī)庫》1932年),四苓散加木瓜草果厚樸湯、 五苓佛散(《中醫(yī)治法與方劑》1975年)。[處方綱要.西安:陜西科學 技術出版社,19871 2。本方加味治療中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡病變:以豬苓、 地龍各lOg,茯苓15g,桂枝3g,白術、葛根各12g,澤瀉30g 為基本方。初期黃斑區(qū)水腫甚者加蒼術、生薏苡仁、車前子;水 腫吸收而滲出多者加柴胡、枳殼、陳皮、昆布、海藻;黃斑區(qū)具 硬性滲出者加川芎、赤芍、茺蔚子。讓海中醫(yī)藥雜志,1992,c12,:20] 桂苓五味甘草湯 (又名:茯苓桂枝五味甘草湯) (方組、臨證參考用量罩茯苓12g 桂枝12g 炙甘草9g 五味子7.5g 上4味,以水800ml,煮取300ml,去滓,分三次溫服。 (功效)溫陽化飲,平?jīng)_降逆。 (主治]陽虛停飲,咳嗽,咳吐清稀白痰,手足厥冷,頭眩 心悸,氣從少腹時時上沖胸咽,苔白滑,舌質淡,脈象沉弦,尺 部弱. (臨證加減工 1.小青龍湯以下六條之探討:自小青龍以下六條,隨證轉 主,絕妙醫(yī)案,蓋是張仲景歷身之事實,然病情萬變,支飲咳嗽 之證,其傳變,非能斟若劃一者,學者心知其意,自得運用之 妙,若懸此六方,以逆測病證,則膠柱而鼓瑟矣。[金匱要略今釋. 北京:人民衛(wèi)生出版社,19573 2.桂苓五味甘草湯之辨析:此方納氣沖者也,藥僅四味, 其不同于苓桂術甘者僅白術一味耳。張仲景方中用本方加味者數(shù) 數(shù)見之,此主就曰苓桂術甘加五味子湯,而必另立一方,名茯苓 桂枝五味甘草湯者,即明手白術之不可用,而五味之必用也。本 草載:白術有動氣者忌服,動氣即沖氣也,惟有有形、無形之 分,少腹有形而動者謂之動氣,無形而喘者謂沖氣,實一病也。 張仲景明乎此,故對痰飲之有沖氣自少腹上逆者,去術加味,另 成一方,以二方對照觀之,其用心之細密可見。寒飲之治,不出 于此。而張仲景飲病之大法,亦縵騷乎稱備矣。[金匱篇解.北丸 人民衛(wèi)生出版社,1986] 苓甘五味姜辛湯 (方組、臨證參考用量)茯苓12g 甘草9g 干姜9g 細 辛9g 五味子7.5g 上5味,以水800ml,煮取300ml,去滓,分三次溫服,每 次lOOml。 (功效)溫肺散寒,蠲飲止咳。 (主治)肺寒支飲,胸滿咳嗽,遇冷更咳,咳吐清稀痰,舌 苔白滑,舌質淡,脈沉弦。 (臨證加減) 1.久咳者,酌加紫菀、款冬花、桔梗、杏仁、川貝等。 2。老年體弱者,酌加冬蟲夏草,生黃芪、黨參,以補益。 3.嘔噦或痰多者,加枳實、陳皮、制半夏,以降氣止嘔, 燥濕化痰。 4.咳甚者,加杏仁、海浮石、款冬花,以降氣止咳。 5.沖氣上逆者,加桂枝,以平降沖逆。 6.氣滯脘脹者,加陳皮、砂仁,以行氣消脹. 7.脾虛食少者,加黨參、神曲、白術,以益氣健脾。 8.形寒肢冷者,加制附子、肉桂,以溫之。 9。濕重苔白厚者,加蒼術、生苡仁、藿香、佩蘭,以健脾 利濕,芳香化濁。 10.細辛用量之我見:細辛的用量,歷代多謂不超過一錢, 在臨床實踐中,以不同劑量的細辛配合其他藥物治療某些疾病, 收到了較好的效果。認為細辛雖有小毒,但辨證明確,亦可大量 應用。①大劑量(15—20g)用于治療陽氣不足,寒濕久蘊,脈 絡痹阻之腰腿疼痛,取其辛散溫中而鎮(zhèn)痛的作用;②中等劑量 (10g)用于治療風寒束肺所致咳嗽、哮喘等證;③小劑量(2— 5g)用于治療頭痛、齒痛、風濕痹痛,又可治療鼻淵、痢疾,其 療效顯著.[吉林中醫(yī)藥,1982,(1):48] 11.張仲景運用細辛及其劑量之探討:《傷寒論》運用細辛 6方(包括真武湯加減),細辛用量最重者烏梅丸為6兩,最輕 者真武湯為一兩,一般用二三兩?!督饏T要略》用細辛工0方,一 般用二三兩,最輕者赤丸方一兩.觀二書凡用細辛于湯劑者,在 1一3兩之間,約今之3~10g。而用于丸劑則量較湯劑為輕。如 烏梅丸共工。味藥,總量達258g,其中細辛18g。按每次服用丸 數(shù)計算,則所含細辛量甚少。赤丸計4味藥,總量11兩,約合 今之33g,細辛占1/10強,約4g,其丸如麻子大,每服3丸, 則每服赤丸所含細辛量亦甚少。余于臨床治療腰腿痹痛,于方中 配細辛,每在6~20g之間,并無何弊?,F(xiàn)代藥理實驗證明,細 辛揮發(fā)油可引起動物呼吸麻痹而死亡??勺C宋代陳承單味細辛為 末服過錢致死記載的確切性。[四川中醫(yī),1987,f6,:2] 桂苓五味甘草去桂加姜辛夏湯 (又名:苓甘五味姜辛夏湯) (方組、臨證參考用量)茯苓12g 甘草6g 細辛6g 干 姜6g 五味子7.5g 半夏7.5g 上6味,以水800ml,煮取300ml,去滓,溫服lOOml,日3服。 (功效]降逆化飲,燥濕化痰。 (主治)肺寒支飲,咳嗽痰多,清稀色白,口淡,頭暈目眩, 胸滿嘔逆,舌苔白膩,舌質淡,脈沉弦滑。 (臨證加減}苓甘五味姜辛半夏湯的探討:認為方中茯苓為 君,甘淡而平,利水滲濕,補脾寧心以滌飲;炙甘草溫中補虛, 使不傷正;佐五味酸斂肺氣,不使細辛散之太過;伍干姜、細辛 溫化痰飲;納半夏降逆平?jīng)_。全方功能溫化痰飲,降逆平?jīng)_,故 主治痰飲咳嗽。凡素病痰飲咳嗽者,初以干姜易生姜,效驗不遜 青龍湯?!督饏T》小青龍湯、茯苓桂枝五味甘草湯、苓甘五味姜辛 湯、苓甘五味姜辛半夏杏仁湯、苓甘五味加姜辛杏半大黃湯五方 均為本方之類方。以“咳逆倚息,短氣不得臥”為主證。兼有形 寒外感之新病,以小青龍湯散內飲外寒?;蚣嫘魏蚣骖^眩胸 悶,咳嘔痰水,舌白口淡,脈象弦滑之痼疾,則宜以本方主治。 茯苓桂枝五味甘草湯功專斂肺平?jīng)_。苓甘五味姜辛湯主治“沖氣 低,更咳胸滿”。苓甘五味姜辛半夏杏仁湯主治“水去嘔止,形腫 痹”。苓甘五味加姜辛杏半大黃湯主治痰飲而兼“面熱如醉狀”. 各方以苓甘五味姜辛半夏湯為樞紐,主治痰飲,隨證加減。認為 本方實為后世治痰飲眾方之祖。[四酉醫(yī)藥,1964,《6,:266] 苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯 (方組、臨證參考用量}茯苓12g 甘草6g 細辛9g 干 姜9g 五味子7.5g 半夏7.5g 杏仁7.5g 上7味,以水1000ml,煮取300ml,去滓,分3次溫服,每 次服lOOml。 (功效)宣通肺氣,化飲祛痰。 (主治)肺寒支飲,痰多清稀,胸悶嘔逆,心悸頭眩,頭面 虛浮,其形如腫,舌苔白膩,脈沉弦滑,尺部無力。 (臨證加減) 1。痰飲家平日咳嗽者。此方以栝蔞實代半夏,白蜜為膏, 用之甚效.[類聚方廣義] 2.咳嗽用本方效不顯時再加桔梗即見效。 3.本方加苓甘五味治陽虛痰飲。 苓甘五味加姜辛半杏大黃湯 (方組、臨證參考用量衛(wèi)茯苓12g 干姜9g 細辛9g 五 味子7.5g 半夏7.5g 杏仁7.5g 甘草9g 大黃9g 上8味,以水1000ml,煮取300ml,去滓,分3次溫服,每 次lOOml。 (功效)化飲降逆,清泄胃熱。 (主治)寒飲內停,咳嗽痰多,胸滿,嘔逆,心悸頭眩,面 赤口干,小便微黃,大便干燥,舌苔白膩而中心微黃,脈沉滑。 (臨證加減) 1.本方加葶藶子治支飲 2.本方加桔梗、化橘紅治水飲犯肺。 《外臺》茯苓飲 (方組、臨證參考用量)茯苓 人參 白術各log 枳實6g 橘皮7。5g 生姜12g 上6味,以水600ml,煮取180ml,分3次溫服。 (功效]健脾理氣,化痰散飲。 (主治)胸中有痰飲宿水,吐出水后,心下空虛,痞滿不適, 短氣乏力,不思飲食,苔白微厚或膩,舌質淡紅,脈細弱。 (臨證加減) 1.若嘔吐甚者,加半夏、瓦楞子等以止嘔。 2.若食少納呆者,加神曲、炒谷麥芽、雞內金等,以消食 化滯。 3.腳氣沖心,服本方合吳茱萸湯。 4。茯苓飲的臨床應用:認為茯苓飲可用于治療妊娠惡阻之 初有效,對體力不衰弱,心下部不適,惡心,嘔吐,有胃內停水 者較佳。并且可用于治療慢性胃炎、胃下垂與胃弛緩等見心窩部 有停滯脹滿感,吐酸或燒心,叩擊心窩部可聞及水音,腹部有動 悸,尿量減少者,效果甚佳。LR方辨證治療學.重慶:中國科學技術出版 社,重慶分社,1983:65,159J 5。本方去枳實,治風痰氣,嘔吐水者,名延年茯苓湯。 6.后世之五味異功散、六君子湯等健脾和胃化飲之方,皆 由本方發(fā)展者。 |
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