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急性指膽囊管阻塞后膽汁或胰液等化學(xué)刺激和細(xì)菌、寄生蟲(chóng)感染引起的膽囊的急性炎癥，好發(fā)于中年、者，比多2-3倍；慢性膽囊炎是由于長(zhǎng)期的慢性炎癥及反復(fù)的急性發(fā)作，使膽囊纖維化萎縮或增生肥厚、囊腔縮小、功能喪失，70%是由膽囊結(jié)石引起，少數(shù)為慢性非膽石性膽囊炎如膽囊運(yùn)動(dòng)障礙、感染、胰液反流等所致，可由急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作遷延而來(lái)，也可慢性起病，在老年人中，多無(wú)臨床癥狀，稱為無(wú)癥狀性膽囊炎。 膽囊炎常伴有膽囊結(jié)石，結(jié)石可阻塞膽囊管而引起炎癥。 臨床表現(xiàn) 1．急性膽囊炎 起病急，中上腹部或右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，疼痛可放射到右肩，多發(fā)生在夜間，以飽餐和脂餐為誘因。如伴有結(jié)石并梗阻在膽囊管，可有間斷性膽絞痛?？砂l(fā)生惡心嘔吐，嚴(yán)重者可嘔出膽汁，并可造成脫水。當(dāng)發(fā)生化膿性腫囊炎時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，煩燥，譫妄等。右上腹有明顯壓痛，腹部捫診可觸到腫大、壓痛的膽囊。可發(fā)展成為饅性膽囊炎、膽囊積膿和毒血癥；若膽囊壁出現(xiàn)壞死、穿孔，可形成彌漫性。 2．慢性膽囊炎 上腹不適、厭油、飽脹等，常因油膩食物而誘發(fā)疼痛。右上腹部有輕壓痛，b超可以發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚、收縮功能差和結(jié)石。約有1/3的膽囊結(jié)石病人可沒(méi)有癥狀，在b超檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)。 治療 急性膽囊炎： ⒈一般治療臥床休息，給易消化的流質(zhì)，忌油膩食物，嚴(yán)重者禁食、胃腸減壓，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、水及電解質(zhì)。 ⒉解痙、鎮(zhèn)痛藥物治療阿托品0.5mg或654-25mg肌注；硝酸甘油0.3-0.6mg，舌下含化；維生素k38-16mg，肌注；度冷丁或等美散痛等鎮(zhèn)痛，不宜用嗎啡。 ⒊抗菌治療氨芐青霉素、環(huán)丙沙星、甲硝唑；還可選用氨基糖甙類或頭孢菌素類抗生素，最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素。 ⒋外科治療發(fā)生壞死、化膿、穿孔、嵌頓結(jié)石者，應(yīng)及時(shí)外科手術(shù)治療，行膽囊切除或膽囊造瘺。 慢性膽囊炎： ⒈手術(shù)治療慢性膽囊炎伴有膽石者，應(yīng)行膽囊切除術(shù)。手術(shù)一般擇期在膽囊炎發(fā)作2個(gè)月后進(jìn)行，這樣可減少膽囊周圍的粘連與膽囊水腫。 ⒉綜合治療低脂飲食，口服利膽藥，如硫酸鎂、消炎利膽片等；應(yīng)用熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、消石素等溶石；有寄生蟲(chóng)感染者應(yīng)當(dāng)驅(qū)蟲(chóng)治療。 中藥治療——蒲草清膽方，針對(duì)膽囊炎病機(jī)，對(duì)癥下藥，一面保護(hù)膽囊，消除炎癥，一面調(diào)理氣血，平衡陰陽(yáng)調(diào)養(yǎng)全身氣血，全力發(fā)揮清熱解毒、消癰排膿、利膽消炎等功效，強(qiáng)力修復(fù)受損膽囊，恢復(fù)其正常功能。
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