[來源] 為豆科植物苦參Sophora flavescens Ait.的干燥根。
[植物形態(tài)] 灌木。奇數(shù)羽狀復(fù)葉;托葉線形;小葉片11~25,長(zhǎng)橢圓形或長(zhǎng)橢圓狀披針形,長(zhǎng)2~4.5cm,寬0.8~2cm,上面無毛,下面疏被柔毛??偁罨ㄐ蝽斏?;花萼鐘狀,先端5裂;花冠蝶形,淡黃色;雄蕊10,離生,僅基部聯(lián)合。莢果線形,于種子間稍縊縮,略呈念珠狀,熟后不裂?;ㄆ?~7月,果期8~9月。
[藥材性狀] 呈長(zhǎng)圓柱形,下部常有分枝,長(zhǎng)10~30cm,直徑1~2cm。表面灰棕色或棕黃色,具縱皺紋及橫長(zhǎng)皮孔。外皮薄,多破裂反卷,易剝落處顯黃色,光滑。質(zhì)硬,不易折斷,斷面纖維性。切片厚3~6mm;切面黃白色,具放射狀紋理及裂隙,有的可見同心環(huán)紋。氣微,味極苦。
[采集地] 成都市荷花池中藥材市場(chǎng)。
[功能主治] 清熱燥濕,殺蟲,利尿。用于熱痢,便血,黃疸尿閉,赤白帶下,陰腫陰癢,濕疹,濕瘡,皮膚瘙癢,疥癬麻風(fēng);外治滴蟲性陰道炎。 【藥用】本品為豆科植物苦參的根。 【性味與歸經(jīng)】苦,寒。入心、肝、小腸、大腸、胃經(jīng)。 【功效】清熱燥濕,祛風(fēng)殺蟲。 【臨床應(yīng)用】1. 用于濕熱下痢,黃疸,赤白帶下,陰部瘙癢等癥。 苦參清化濕熱,并能導(dǎo)濕熱滲于下竅,故適用于上述諸癥,常與黃柏、龍膽草等合用。 2. 用于周身風(fēng)癢,疥瘡頑癬,麻風(fēng)等癥。 苦參祛風(fēng)而化濕,且能殺蟲,用于周身風(fēng)癢,疥瘡頑癬,常合赤芍、地黃、白蘚皮等同用;用于麻風(fēng),常與大風(fēng)子等同用。 此外,本品又能清熱痢尿,可用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)、小便不利之癥。 【處方用名】苦參、苦參片(洗凈,曬干,切片用) 【一般用量與用法】一錢至三錢,煎服。 【按語】苦參清熱治痢的功效,與黃連相近;除下焦?jié)駸幔才c黃柏、龍膽草等相似。但它又能祛風(fēng)、殺蟲而止癢,可用治皮膚濕疹、瘙癢等癥,這是苦參的特長(zhǎng)。 【方劑舉例】治痢散《醫(yī)學(xué)心悟》:苦參、葛根、赤芍、山渣、陳皮、麥芽、陳松羅茶。 治痢疾。 苦參散《證治準(zhǔn)繩》:苦參、丹參、蛇床子。 治一切疥及風(fēng)瘙癢,瘙之成瘡。
苦參味苦,性寒。有清熱、燥濕、殺蟲的作用。常用于濕熱郁伏之證及皮膚病。 對(duì)由于濕熱郁滯而產(chǎn)生的痢疾、黃疸、黃帶、白帶等癥,可用苦參配黃柏、木香、茯苓、車前子(布包)、白芍、茵陳、苡米、龍膽草等同用。 對(duì)于由濕熱蘊(yùn)結(jié)而致的濕疹、蕁麻疹、皮膚濕瘡等癥,可用本品配合連翹、赤芍、防風(fēng)、白蘚皮、紅花、黃柏、蟬退等同用。我常以苦參配白蘚皮、赤芍、紅花、桑枝、防風(fēng)、連翹、皂刺、炙山甲、蟬衣、蛇蛻(0.3~0.6克)等同用,治療比較頑固的蕁麻疹,每取良效,僅供參考。 苦參配菊花可以明目止淚:配麥冬解渴生津;配茵陳、車前子,可治濕熱黃疸;配槐花治大便下血及熱??;少佐些麻黃可退遍身癢疹。 苦參煎湯外洗,可用于痔瘡疼痛,或肛門、陰部生瘡,常配合皮硝、苦楝皮、槐花等同用。 元參涼血滋陰、清熱降火,偏用于咽喉腫疼;苦參涼血瀉火、清熱燥濕,偏用于皮膚濕疹、蕁麻疹等。 用量一般6~9克;治皮膚病時(shí),有時(shí)用15~30克。 肝腎虛寒者忌用。前人有苦參久服或多次大量服用,有傷腎、使人腰重、腰痛的說法,可資參考。 據(jù)近代研究報(bào)導(dǎo),苦參有良好的利尿作用;對(duì)陰道滴蟲有殺滅的作用;有抗多種皮膚真菌的作用。
摘《朱良春用藥經(jīng)驗(yàn)集》: 苦參,大苦大寒,純陰沉降之品也。前人曾經(jīng)指出:苦參”退熱泄降,蕩滌濕火,其功效與黃連、龍膽皆相近”,而“其苦愈甚,其燥尤烈”,“較之黃連.力量益烈,近人乃不敢以人煎劑,蓋不特畏其苦味難服,亦嫌其峻厲而避之也”(張壽頤《本草正義》)。朱老指出:張氏此說誠(chéng)是,但善用藥者,當(dāng)用其長(zhǎng)而避其短,與領(lǐng)導(dǎo)者“知人善任”同一道理,否則良藥之功竟遭泯滅,不亦惜哉!朱老用苦參,主要在以下幾個(gè)方面: (1)用干痢疾、傷寒 苦參對(duì)痢疾有卓效。急性菌痢,癥見痢下赤白、發(fā)熱腹痛、里急后重者,皆由濕熱壅滯所致。苦參兼燥濕清熱之長(zhǎng),故單用亦有效,常用量6克,研末沖服,1天3次,連用3~5天,不僅癥狀消失快,大便鏡檢恢復(fù)正常也快。加木香粉(二者比例為3:1),其效益佳。如嫌散劑難服,可依上述比例配成苦參木香丸,研細(xì)水泛為丸,每服6克,赤痢加紅糖,白痢加白糖,開水送下。對(duì)腸傷寒帶菌者,再加黃連,是為“苦參香連丸”,可使傷寒桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性者陰轉(zhuǎn)。在腸傷寒的治療上,朱老賞用通利療法,常采用聶云臺(tái)氏的表里和解丹及葛苦三黃丹,一般服前方3日后熱勢(shì)未挫者,即改用后方,連用5~7日多可奏效。而后方即以苦參與大黃、黃連等配伍。(表里和解丹詳見朱老近著《醫(yī) 學(xué)微言》一書) (2)用于心律失常 心律失常屬中醫(yī)驚悸、怔忡等癥范疇,對(duì)于異位搏動(dòng)及快速性心率失常,過去多依“脈結(jié)代,心動(dòng)悸,炙甘草湯主之”徑用炙甘草湯,有效者,有不效者。近二十余年,研究者發(fā)現(xiàn)苦參對(duì)多種快速性心律失常有效,實(shí)踐結(jié)果表明,苦參有降低心肌收縮力、減慢心搏、延緩房性傳導(dǎo)以及降低自律性等作用。朱老采用這一成果,在辨證用藥的同時(shí),加用苦參,經(jīng)長(zhǎng)期實(shí)踐證明,確有較好效果。 [病案舉例] 程X,男,28歲,職員。素日工作勞累,兼之睡眠不足,經(jīng)常頭眩、耳鳴、心悸怔忡,近日心悸加劇,心率每分鐘達(dá)150次,口干,心煩,掌炕,夜眠不寧。心電圖:室上性心動(dòng)過速。苔薄、質(zhì)紅.脈細(xì)疾數(shù)。此肝腎陰虛,水不濟(jì)火,君火妄動(dòng),上擾心神,治宜潛陰降火、寧心安神。藥用: 苦參、生地黃各20克,黃連5克,丹參、功勞葉各15克,玉付12克,生杜蠣、炒棗仁各30克,麥冬10克,炙甘草8克。5劑。 藥后,諸象均見好轉(zhuǎn),心悸顯緩,自覺安適。苔薄、質(zhì)略淡,脈細(xì)數(shù)(每分鐘94次)。此佳象也,效不更方,繼進(jìn)5劑,心率已降至每分鐘80次。囑注意勞逸結(jié)合,繼以杞菊地黃丸善后之。 (3)用于濕疹 苦參為皮膚病要藥,對(duì)濕疹的功效尤其顯著。常以苦參配白鮮皮、徐長(zhǎng)卿、紫草、丹皮、蟬衣、黃柏、赤芍、土茯苓、甘草治療急性、亞急性濕疹。癢者加夜交藤;滲出物多,甚至黃水淋漓者,加蒼白術(shù)、苡仁;脾運(yùn)不健加山楂、枳殼、檳榔;食魚蝦海鮮而發(fā)作者加蘇葉、蘆根;無滲出物,干燥者,加生地、苦參還可單味外用,滲出物多者,可以于粉撒布,或配合白鮮皮、馬齒莧、徐長(zhǎng)卿、蛇床子、荊芥、防風(fēng)等作外洗劑,或?qū)⒓宄鲆豪鋮s后以棉紗布浸藥液外敷患處,待干即換之,效果不錯(cuò)。 (4)用于外陰濕癢 苦參在傳統(tǒng)用藥上一向認(rèn)為有殺蟲之功,如李時(shí)珍云: “熱生風(fēng),濕生蟲,故能治風(fēng)殺蟲。”現(xiàn)代研究證實(shí)苦參對(duì)多種皮膚真菌有抑制作用,亦有報(bào)道單用苦參治療滴蟲性陰道炎及宮頸糜爛獲效者。朱老常用苦參為主藥配黃柏、紫草、白芷.蛇床子、威靈仙、白礬、花椒、防風(fēng)、生艾葉、雄黃作浸洗劑,1日1次,每次10分鐘,對(duì)外陰濕癢有明顯療效。 [5)用于夢(mèng)遺 一般而論,無夢(mèng)而遺,責(zé)之腎失封藏;有夢(mèng)而遺,多系濕熱相火。朱老指出,前人有歌云: “見痰休治痰,見血勿止血,有汗莫發(fā)汗,精遺勿止?jié)鞯脗€(gè)中趣,方為醫(yī)中杰?!蹦魏吾t(yī)者治遺精,率多以補(bǔ)澀為其能事哉!濕熱相火,上擾心君,則心君不寧,下擾精室,則精關(guān)難固.故有選于苦參也。 [病案舉例] 邊×,山東人,借住北京八一中學(xué)。患?jí)暨z,來京求醫(yī)半載余,以其丸病體虛,處方率多補(bǔ)腎、固澀、補(bǔ)氣之品。孰知愈補(bǔ)愈虛,每日夢(mèng)遺不止,神色‘麂悴,而脈數(shù),舌紅、苔黃膩,明為濕熱相火之怔,遂遵朱老法,擬方如下: 苦參、黃柏各9克,遠(yuǎn)志6克,茯苓、車前子(包)、萆薢各5克,生白術(shù)、澤瀉各10克,生苡米30克,生甘草3克。 4劑后夢(mèng)遺頓念,乃易方調(diào)理之。半年后復(fù)來京做生意,相逢于途,欣喜相告,病已痊愈,體健一如昔日云。 此外,苦參尚可用于泌尿系感染,小便淋瀝澀痛,婦女赤、白帶下,高尿酸血癥及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎(能堿化尿液)等疾病。 苦參用量,除心律不齊需用較大量(15~20克)外,其他疾病,以6~9克為宜。外用不限。處方有苦參的湯劑,均宜在飯后半小時(shí)服藥,空腹服之易于引起嘔吐。 (6)用于乳糜尿 乳糜尿,系小便混濁,白如米湯,而溲時(shí)無痛感的一種疾病,與中醫(yī)學(xué)的“膏淋”近似,多為脾腎不足、濕熱下流所致。朱老常用苦參為乳糜尿之主藥,蓋其清熱、燥濕、殺蟲,其功專在下焦,較之黃柏、梔子尤勝一籌也。初起用苦參配煅白螺絲殼、牡蠣、半夏、葛根、柴胡、黃柏,即孫一奎《赤水玄珠醫(yī)案》之“端本丸”。病久脾腎兩虧者,用苦參配芡實(shí)、金櫻子、石菖蒲、革醇,益智仁,山藥。熟地、山萸肉等,亦有顯效。
為豆科多年生落葉亞灌木植物苦參Sophora flavescens Ait. 的根。味苦,性寒。入肝、腎、大腸、小腸經(jīng)。功能:清熱、燥濕、殺蟲、利尿。主治: 熱毒血痢、腸風(fēng)下血、黃疸、赤白帶下、小兒肺炎、疳積、急性扁桃體炎、痔漏、脫肛、皮膚瘙癢、疥癩惡瘡、陰瘡濕癢、瘰疬、燙傷。內(nèi)服:煎湯,4.5~10g;或入丸、散。外用:煎水洗。 【現(xiàn)代研究】 主要成分:含多種生物堿及多種黃酮類化合物。 生物堿中以苦參堿(Matrine)、氧化苦參堿(Oxymatrine)為主,尚有異苦參堿(Isomatrine)、槐果堿(Sophocarpine)、異槐果堿(Isosopho-carpine)、槐胺堿(Sophoramine)、氧化槐果堿(Noxysophocarpine),微量的d-槐醇?jí)A(d-Sophoranole)、l-臭豆堿(l-Anagyrine)、l-甲基金雀花堿(l-Methylcytisine)、贗靛葉堿(Bapti- foline)、l-槐根堿(l-Sophocarpine)等。 黃酮類化合物中有苦醇C(kushenol C)、苦醇G(Kushenol G)、異苦參酮(Isokurarinone)、苦參醇(Kurarinol)、新苦參醇(Neokurarinol)、降苦參醇(Norkurarinol)、芒柄花黃素(Formononetin)、苦參啶醇(Kuraridinol)、苦參素(Kurarinone)、次苦參素(Kuraridin)等。 藥理作用: 1. 對(duì)心血管系統(tǒng)的作用a. 對(duì)心臟的作用:多種動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明:苦參對(duì)心臟有明顯抑制作用,可使心率減慢,心肌收縮力減弱,心輸出量減少。其減慢心率、延緩傳導(dǎo)、降低心肌興奮等作用不受預(yù)先注射阿托品的影響,其對(duì)靜脈注射異丙腎上腺素引起的心臟興奮無影響,說明苦參對(duì)腎上腺素能β-受體無阻滯作用,也沒有明顯的擬膽堿作用。氧化苦參堿對(duì)離體家兔心房有正性肌力作用。氧化苦參堿也能減慢心律,與苦參注射液不同之處是對(duì)離體蟾蜍心臟不但無抑制作用,而且當(dāng)濃度高于1%時(shí),還能逐漸使心肌收縮力加強(qiáng)和收縮幅度增加。肌注氧化苦參堿具有明顯延長(zhǎng)小鼠異體游離移植心肌存活期的作用,其作用隨劑量加大而增強(qiáng)??鄥A可減慢豚鼠右心房自動(dòng)頻率,增加右心房收縮力和降低左心房最大驅(qū)動(dòng)頻率(MDF),并呈劑量依賴關(guān)系;其負(fù)性頻率、正性肌力和負(fù)性 MDF 作用均呈直線相關(guān)。 b. 抗心律失常作用:實(shí)驗(yàn)前給予小鼠腹腔或大鼠、兔靜脈注射苦參注射液,對(duì)氯仿-腎上腺素、烏頭堿及哇巴因等所引起的心律失常有良好的預(yù)防作用。尤其是對(duì)烏頭堿所致心律失常,其對(duì)抗作用遠(yuǎn)較曼陀羅、阿托品更為快速而持久??鄥A、苦參總堿、氧化苦參堿、苦參總黃酮給小鼠腹腔注射,大鼠、兔靜脈注射,均有明顯對(duì)抗由氯仿-腎上腺素、烏頭堿所引起的心律失常。大鼠靜脈注射苦參堿能顯著對(duì)抗烏頭堿、氯化鋇和結(jié)扎冠脈所致的心律失常??鄥A還可抑制烏頭堿誘發(fā)大鼠左心房自律性作用或延長(zhǎng)烏頭堿誘發(fā)自動(dòng)節(jié)律的潛伏期和減慢其初始頻率;也可提高在哇巴因誘發(fā)豚鼠右心房心律失常和腎上腺素誘發(fā)豚鼠右心房自律性的閾濃度,并對(duì)哇巴因的正性肌力作用有增強(qiáng)效應(yīng)。苦參總堿對(duì)氯仿-腎上腺素誘發(fā)的貓室性纖顫的對(duì)抗作用較弱,但對(duì)哇巴因誘發(fā)的豚鼠室性纖顫有較明顯的對(duì)抗作用。體外實(shí)驗(yàn)表明:苦參總黃酮對(duì)乳鼠自發(fā)性心肌細(xì)胞搏動(dòng)心律失常及有哇巴因誘發(fā)的節(jié)律失常都有明顯的對(duì)抗作用,并能減慢自發(fā)性心肌細(xì)胞搏動(dòng)頻率及對(duì)抗由異丙腎上腺素誘發(fā)的頻率加速作用。有報(bào)道指出,給麻醉大鼠靜脈注射苦參總黃酮30g/kg和60g/kg,呈現(xiàn)明顯負(fù)性自律性作用、負(fù)性頻率作用和負(fù)性傳導(dǎo)作用。這些作用隨劑量的增加而增強(qiáng)。報(bào)告者認(rèn)為它們可能是治療心律失常的藥理基礎(chǔ)。 苦參抗心律失常的作用原理可能是一種非特異性“奎尼丁”樣效應(yīng)機(jī)制,即通過影響心肌細(xì)胞膜鉀、鈉離子傳遞系統(tǒng)降低心肌應(yīng)激性,延長(zhǎng)絕對(duì)不應(yīng)期,從而抑制異位節(jié)律點(diǎn)的作用??鄥A的抗心律失常作用則與中樞有關(guān)。脫氫苦參堿能對(duì)抗氯化鈣誘發(fā)小鼠室性心律失常、烏頭堿誘發(fā)大鼠心律失常、哇巴因誘發(fā)家兔心律失常以及冠脈阻塞再灌流誘發(fā)犬心律失常的作用。脫氫苦參堿對(duì)哇巴因誘發(fā)在體兔心律失常有效,對(duì)離體兔心則無效。脫氫苦參堿在對(duì)抗氯化鈣和冠脈阻塞-再灌流心律失常模型中都具有交感神經(jīng)作用,提示脫氫苦參堿可能通過神經(jīng)系統(tǒng)(降低交感神經(jīng)沖動(dòng)的發(fā)放)間接作用于心臟產(chǎn)生抗心律失常作用。 c. 對(duì)血壓的作用:給貓、兔靜脈注射苦參注射液均有一定的降壓作用,重復(fù)注射無急性耐受現(xiàn)象。阿托品與H2受體阻滯劑甲氰咪胍均不能對(duì)抗其降壓作用。兔靜脈注射苦參注射液2ml/kg,在給藥初期血壓呈一過性降低,后逐漸上升,但對(duì)靜脈注射異丙腎上腺素引起的血壓下降無影響。此外,苦參注射液還能增加冠脈流量,使離體兔耳及腎血管擴(kuò)張,但對(duì)后肢血管無明顯影響。靜脈注射氧化苦參堿有微弱擴(kuò)張血管作用和快速降壓效果。認(rèn)為其降壓作用之機(jī)制是神經(jīng)節(jié)被阻斷引起。 2. 抗病原微生物作用 體外試驗(yàn)證明,1%苦參堿對(duì)痢疾桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、乙型鏈球菌及金黃色葡萄球菌均有明顯抑制作用。醇浸膏在體外尚有抗滴蟲作用,強(qiáng)度弱于黃連,而與蛇床子相近。在試管中,苦參煎劑高濃度(1:100)對(duì)結(jié)核桿菌有抑制作用。煎劑(8%)、水浸劑(1:3)在體外對(duì)某些常見的皮膚真菌有不同程度的抑制作用。 3. 平喘及祛痰作用 苦參流浸膏0.25g/kg 灌服,對(duì)組胺引起的豚鼠哮喘具有明顯的對(duì)抗作用。該作用可維持2小時(shí)以上。實(shí)驗(yàn)性哮喘豚鼠灌服苦參煎劑(15g/kg)、苦參總堿(100~200mg/kg)、苦參結(jié)晶堿(即苦參總堿經(jīng)丙酮處理后所得之結(jié)晶)(75~100mg/kg)后,第一小時(shí)平喘率達(dá) 90%以上,其作用強(qiáng)度與 75~100mg/kg 的氨茶堿相似??鄥⒅饕峭ㄟ^興奮β-受體,尤其是興奮中樞的β-受體,解除支氣管痙攣及抑制抗體和慢反應(yīng)物質(zhì)的釋放而產(chǎn)生平喘作用的??鄥A在有鈣或無鈣克氏營(yíng)養(yǎng)液中,都能對(duì)抗乙酰膽堿、氯化鋇興奮離體豚鼠、大鼠氣管和腸管的作用??鄥⒖倝A和氧化苦參堿溶液(1~2mg/ml)抑制大鼠腦和氣管中的磷酸二酯酶活性,從而提高細(xì)胞內(nèi) cAMP 水平,表現(xiàn)有對(duì)抗乙酰膽堿和氯化鋇作用。酚紅排泄法證明,小鼠灌服苦參總堿、黃酮0.8g/kg,有明顯的祛痰作用。 4. 升白細(xì)胞作用 苦參總堿(30mg/kg)和氧化苦參堿(100mg/kg )靜脈或肌肉注射,對(duì)正常家兔外周血白細(xì)胞有明顯升高作用。對(duì)家兔經(jīng)X線 600倫琴全身照射所致的白細(xì)胞減少癥有顯著的治療作用。而苦參堿似無治療作用。氧化苦參堿對(duì)正常家兔升白作用的顯效時(shí)間、維持時(shí)間和白細(xì)胞計(jì)數(shù)峰值與苦參總堿相比,在給藥后的 18 天內(nèi)是一致的;與升白西藥鯊肝醇實(shí)驗(yàn)比較,初步印象,氧化苦參堿優(yōu)于鯊肝醇。氧化苦參堿對(duì)環(huán)磷酰胺所致小鼠白細(xì)胞減少癥可能有一定療效。氧化苦參堿與環(huán)磷酰胺合用可提高環(huán)磷酰胺的代謝激活,并使環(huán)磷酰胺減少劑量的1/2,其抑瘤的作用仍相當(dāng)于原劑量,而環(huán)磷酰胺引起白細(xì)胞減少的毒性明顯降低。 5. 對(duì)中樞神經(jīng)的作用 苦參堿注射于家兔,出現(xiàn)中樞神經(jīng)麻痹現(xiàn)象,同時(shí)發(fā)生痙攣,終則呼吸停止而死亡。注射于青蛙,開始呈興奮,繼則麻痹,呼吸變?yōu)榫徛灰?guī)則,最后發(fā)生痙攣,以至呼吸停止而死亡;其痙攣的發(fā)作,可能起因于脊髓反射的亢進(jìn)。對(duì)家兔的最小致死量為 0.4g/kg。 苦參總堿(50~200mg/kg)與腹腔注射閾下劑量的戊巴比妥鈉(20~25mg/kg)合用,可使小鼠入睡;分別與硫噴妥鈉(腹腔注射40mg/kg)、水合氯醛(腹腔注射200mg/kg)合并應(yīng)用,能顯著加強(qiáng)其中樞抑制作用。亦能明顯對(duì)抗中樞興奮藥苯丙胺(腹腔注射4~6mg/kg)及咖啡因(50mg/kg)所致的精神運(yùn)動(dòng)性興奮;苦參總堿對(duì)藥物性致驚厥劑士的寧及戊四氮所致的驚厥不但無對(duì)抗作用,反而使其驚厥增強(qiáng)和增加其動(dòng)物數(shù),另外,對(duì)電休克小鼠無保護(hù)作用。苦參總堿單獨(dú)使用有輕度的鎮(zhèn)痛作用,與閾劑量嗎啡合并應(yīng)用,可顯著增加其鎮(zhèn)痛百分率。 6. 其他作用 苦參煎劑、苦參注射液及苦參堿給兔灌服、皮下、靜注、腹腔或肌肉注射,皆可產(chǎn)生利尿作用,尿中氯化鈉含量有顯著增加。 氧化苦參堿肌注與氫化考的松相似,能明顯對(duì)抗巴豆油、角叉菜膠(大鼠)和冰醋酸(小鼠)誘發(fā)的滲出性炎癥。試管內(nèi)實(shí)驗(yàn)證明其作用機(jī)制是直接抑制炎癥反應(yīng)。 苦參堿和氧化苦參堿對(duì)某些實(shí)驗(yàn)性動(dòng)物腫瘤的生長(zhǎng)有明顯的抑制作用。有資料對(duì)苦參堿類與絲裂霉素C的抗腫瘤作用進(jìn)行對(duì)比,發(fā)現(xiàn)在同等抗腫瘤作用的劑量下,絲裂霉素能使體重減輕,苦參堿類卻能使體重增加。氧化苦參堿的化療指數(shù)是絲裂霉素的7.8倍。 【臨床運(yùn)用】 臨床報(bào)道: 1. 治療急性發(fā)熱 用50%苦參注射液2~3ml肌肉注射,每日2次。治療急性扁桃體炎、急性結(jié)膜炎、急性乳腺炎、牙周炎、急性氣管炎、急性腎盂腎炎、外科感染和癤腫等病所致發(fā)熱 220例,有效率90%,治愈率74%?!仓形麽t(yī)結(jié)合雜志 1985;(2):108〕 2. 治療失眠癥a. 苦參500g,加冷水1 000ml,泡12~20小時(shí),煎1小時(shí),取汁400~600ml,再加水1000ml,煎取300~500ml,再加水1 000ml,煎取500ml。將3次煎液混合,濃縮成1 000ml,加糖。成人每次20ml,小兒每次5~15ml,每日1次口服。治療101例,速效51例,顯效31例,良效14例,無效5例,有效率達(dá)95%?!仓胁菟幫ㄓ崱?979;(2):38〕 b. 苦參30g、酸棗仁20g,加水100ml,濃煎至15~20ml,每晚睡前20分鐘沖服,10~15天為1療程。治療20例,痊愈6例,顯效7例,好轉(zhuǎn)7例?!舱憬嗅t(yī)雜志 1984;(10):440〕 3. 治療癲癇 紫參片:苦參配紫金錠(山慈菇60g、五倍子60g、續(xù)隨子30g、大戟45g、朱砂 22.5g、腰黃22.5g、麝香9g),按1:4的劑量比例,共研末,制成片劑,每片0.3g??诜V委?0例,治愈17例,有效13例,總有效率為75%。經(jīng)對(duì)照觀察,加苦參以后較單用紫金錠療效好?!仓嗅t(yī)雜志 1983;(1):48〕 4. 治療心律失常a. 苦參30g、丹參30g、黨參30g、炙甘草15g、柏子仁10g、常山10g,每日 1劑,水煎2次服,30天為1療程。服藥期間,停用其他抗心律失常藥物。治療早搏35例,顯效12例,進(jìn)步16例,無效7例?!哺=ㄖ嗅t(yī)藥 1983;(6):26〕 b. 苦參10~30g、鹿銜草10~15g、炙甘草10~15g 為基本方。水煎,日服1劑,30~60日為1療程。治療以過早搏動(dòng)為主的各種心律失常72例,顯效(心電圖過早搏動(dòng)消失,無復(fù)發(fā))42例,好轉(zhuǎn)15 例,無效15例。〔天津醫(yī)藥 1980;(7):432〕 c. 生苦參水煎3次,合并煎液,濃縮,加單糖漿調(diào)味,每100ml含苦參生藥30g。每次50ml,每日2次,連服2~4周。治療頻發(fā)性室性早搏32例,總有效率達(dá)90.6%,療效穩(wěn)定。〔新醫(yī)藥學(xué)雜志 1978;(7):41〕 d. 苦參片(每片含生藥2g),每次3~10片,每日3次,療程平均為11周。治療快速心律失常167例,對(duì)期前收縮有效率為62%,(室性早搏為59.5%,房性早搏為80.8%),對(duì)以感染和過度疲勞引起的過早搏動(dòng)療效較好?!残箩t(yī)藥學(xué)雜志 1977;(7):24〕 5. 治療放療引起的白細(xì)胞減少癥 苦參素肌肉注射,一般先給200mg(12ml),后增為400mg。治療惡性腫瘤放療后白細(xì)胞降低者25例,21例白細(xì)胞回升,其余4例的白細(xì)胞未升也未降,都完成了放療?!蔡旖蜥t(yī)藥 1979;(4):154〕 6. 治療食管炎 苦參30g、黃連10g、大黃6g。加水150ml 煎至60ml,每次內(nèi)服20ml,日3次。服藥后禁食1小時(shí)。治療10例,均于7日內(nèi)癥狀消失。其中6例用藥10天后胃鏡檢查,有5例食管黏膜基本恢復(fù)正常。〔甘肅中醫(yī)雜志 1992;(1):42〕 7. 治療肝炎 苦參、茵陳各10g,秦艽、澤瀉各15g,水煎服。治療急性黃疸型肝炎30例,痊愈 23例,顯效5例,總有效率93.3%?!舱憬嗅t(yī)雜志1987;(12):533〕 8. 治療滴蟲性腸炎 馬齒莧25~30g(鮮品 150~250g),扁蓄、苦參各25~40g,水煎分2次早晚空腹溫服。治療16例,臨床治愈15例,中斷治療1例?!仓嗅t(yī)雜志 1991;(12):46〕 9. 治療霉菌性腸炎 苦參粉2g,云南白藥1g,混勻內(nèi)服,早晚各1次;或按以上比例制成丸劑內(nèi)服。30天為1療程。治療40例,結(jié)果痊愈28例,好轉(zhuǎn)12例。〔中醫(yī)雜志 1983;(6):57〕 10. 治療血吸蟲病腹水 每天用苦參6~8g 煎服。治療25例,大多在服藥后2日內(nèi)小便次數(shù)增多,腹圍減小,為進(jìn)行脾切除術(shù)創(chuàng)造了條件?!步K中醫(yī)雜志 1959;(8):8〕 11. 治療藍(lán)氏賈第鞭毛蟲病a. 苦參浸膏制成的片劑或糖漿,成人每日30g(生藥),分3次口服,小兒酌減,連服7日為1療程。觀察100例,治愈92例。大多數(shù)于治療后1~4日癥狀消失,糞便恢復(fù)正常,糞檢轉(zhuǎn)陰。部分病例隨訪3~9個(gè)月,除1 例外,其余未見復(fù)發(fā)?!仓腥A內(nèi)科雜志 1965;13(7):614〕 b. 用25%苦參煎劑保留灌腸,成人每次100~200ml,每日1次,連續(xù)5天,治療61例,治愈53 例,進(jìn)步3例,總有效率92%。少數(shù)病例服藥后感惡心,個(gè)別手指發(fā)麻,但均不影響繼續(xù)治療。〔中華內(nèi)科雜志 1964;12(9):874〕 12. 治療梨形鞭毛蟲病 苦參子、炙百部各 6g,甘草1.5g,水煎服,日1劑。 3~6日為1個(gè)療程。治療15例,皆愈?!哺=ㄖ嗅t(yī)藥 1984;(4): 14〕 13. 治療蟯蟲病 苦參200g, 百部150g,川椒 60g,明礬10g。加水500ml,煮沸20~30分鐘,去渣過濾,每晚睡前用40ml 灌腸,兒童酌減。治療50例,用藥2~4次,均愈?!埠敝嗅t(yī)雜志 1981;(3):37〕 14. 治療皮膚病a. 100%苦參注射液肌肉注射,每次2~4ml,每日1次;或苦參片,每次5片(每片含生藥0.3g)口服,每日3次。治療急性、亞急性濕疹,脂溢性濕疹皮炎、陰部濕疹、泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎等148例,有效率為79%?!仓胁菟幫ㄓ崱?976;(1):35〕 b. 苦參30~60g、當(dāng)歸10g、丹皮10g、茯苓皮15g、生白術(shù)10g、生苡仁15g、白茅根20g、連翹15g、生甘草6g。水煎服,每日1劑。治療濕熱型蕁麻疹和藥疹20例,痊愈19例,無效1例。一般服藥2~6天即有療效,3~14天可痊愈?!仓嗅t(yī)雜志 1983;(3):41〕 c. 苦參30g、斑蟊4g、雄黃、銅綠、冰片各6g,共研細(xì)末,加75%酒精500ml,密封7天。用時(shí)蘸搽患處,每日2~3次。治療神經(jīng)性皮炎21例,療效滿意?!埠幽现嗅t(yī) 1983;(3):19〕 d. 苦參60g、鶴虱、地膚子各30g,白蘚皮、蛇床子各40g,大風(fēng)子、大黃各20g,蜂房、生杏仁、枯礬、黃柏各15g。煎水1 000~2 000ml,外洗患部,日1次,每次1小時(shí),每劑可用3~4次,洗后避風(fēng)。必要時(shí)可續(xù)用1劑。治療瘙癢性皮膚病68例,痊愈48例,顯效10例,好轉(zhuǎn)6例,無效4例。〔山東中醫(yī)雜志1984;(3):51〕 e. 苦參200g,加入陳醋500ml 內(nèi)浸泡5天,備用。先用溫水洗凈患處,再用消毒棉簽蘸藥液涂搽。每日早晚各1次。一般用藥3~5天見效。治療神經(jīng)性皮炎52例,痊愈45例,顯著進(jìn)步7例。無不良反應(yīng)?!埠敝嗅t(yī)雜志 1985;(6):20〕 f. 苦參、百部各30g,黃柏20g。加入50%的酒精至全部淹沒藥物,密封1日后即可使用。用前先用溫開水將病變部位洗凈,用干凈毛巾揩干水分,再用消毒棉球蘸藥液涂擦患處,每日2~3次,3日為1療程。治療疥瘡32例,痊愈31例,好轉(zhuǎn)1例?!碴兾髦嗅t(yī) 1990;11(9):419〕 g. 苦參粗末50g,新鮮榆錢100g,75%酒精 500ml,密封浸漬3晝夜,傾出上清液,再壓榨殘?jiān)稳∫汉喜?,用?xì)紗布過濾,裝瓶備用。清潔患處后涂藥,每日3~5次。治療癬癥51例,痊愈44 例,一年后隨訪,復(fù)發(fā)3例。療程最長(zhǎng)30天,最短 5 天,平均14天。〔浙江中醫(yī)雜志 1991;26(6): 270〕 15. 治療燙傷 苦參60g,連翹20g。共研細(xì)末,過80目篩,除渣用麻油200g 調(diào)勻?;继幱脹鲩_水洗凈揩干后涂藥,每日2次。治療Ⅰ度、Ⅱ度中小面積燙傷36例,除12例原用四季青治療,結(jié)痂后痂下化膿,改用本藥治療外,其余24例,均在10天內(nèi)治愈?!仓屑?jí)醫(yī)刊 1983;(7):31〕 16. 治療滴蟲性陰道炎 用苦參粉0.5g 與等量葡萄糖、硼酸粉及枯礬粉混合作為1次量,行局部治療。用時(shí)先以1/5000高錳酸鉀溶液灌洗陰道,擦干后撒入藥粉。每日1次,連續(xù)3次為1療程。臨床觀察176例,總成功率為71.5%。其中追蹤3月癥狀消失、陰道分泌物無滴蟲者屬有效,占45.4%。〔中華婦產(chǎn)科雜志 1958;6(6):544〕 17. 治療宮頸糜爛 苦參、龍骨、龍膽草、黃柏各等份,研細(xì)末高壓消毒,或裝膠囊。使用時(shí)可將藥粉或膠囊放入陰道,隔日1次,6次為1療程。治療234例,痊愈224例。〔赤腳醫(yī)生雜志 1976;(10):17〕 18. 治療淋病 苦參、黃柏各50g,加水 1500ml,浸泡10~15分鐘,煎熬45分鐘后過濾,濃縮至500ml(使100ml 中含生藥10g)。每日1劑分3次服完,連服7~10天。治療93例,痊愈69例,無效24例。意大利進(jìn)口壯觀霉素治療組93例,痊愈60例,無效33例?!仓腥A皮膚科雜志 1991;24(5):347〕 19. 治療慢性唇炎 苦參30g,地膚子30g,川槿皮10g,蛇床子10g,白蘚皮15g。每日1劑,置砂鍋內(nèi)煮沸約10分鐘,離火之后,去除藥渣待溫,浸患唇于藥液內(nèi),每次15分鐘。治療20例,痊愈17例,顯效3例。療程平均為17天?!仓嗅t(yī)雜志 1980;(6):32〕 20. 治療急性扁桃腺炎等 用50%苦參注射液肌肉注射,每次2~3ml,每日2次,治療急性扁桃腺炎、急性結(jié)合膜炎、急性乳腺炎、牙周炎、外科感染和癤腫、腎盂腎炎、急性氣管炎、急性淋巴結(jié)炎等10余種急性炎癥疾病220例,平均有效在90%以上,治愈率在74%以上?!渤嗄_醫(yī)生雜志 1971;(6): 15〕 方劑選用: 1. 治療瘰疬:苦參四兩,搗末。生牛膝和丸如梧子。食后暖水下十丸,日三服。(《隨身備急方》) 2. 治療心肺積熱,腎臟風(fēng)毒攻于皮膚,時(shí)生疥癩,瘙癢難忍,時(shí)出黃水及大風(fēng)手足爛壞,眉毛脫落,一切風(fēng)疾:苦參三十二兩,荊芥(去梗)十六兩。上為細(xì)末,水糊為丸,如梧桐子大。每服三十丸,好茶吞下,或荊芥湯下,食后服。(《太平惠民和劑局方》苦參丸) 3. 治療旋耳瘡初起:苦參、黃柏各五錢,蒼術(shù)、海螵蛸各三錢。各研極細(xì),和勻。用溫開水調(diào)敷患處,每日早晚各換藥一次。〔《浙江中醫(yī)雜志》1958;(6):27〕 4. 治療痔瘺出血,腸風(fēng)下血,酒毒下血:苦參(切片,酒浸濕,蒸曬九次為度,炒黃為末,凈)一斤,地黃四兩(酒浸一宿,蒸熟,搗爛)。加蜂蜜為丸。每服二錢,白滾湯或酒送下,日服二次。(《外科大成》苦參地黃丸) 5. 治療湯熨火燒疼痛:苦參不拘多少,為細(xì)末,用香油調(diào)搽。(《衛(wèi)生寶鑒》綠白散) 6. 治療齒縫出血:苦參一兩,枯礬一錢。為末,日三揩之。(《普濟(jì)方》) 【注意事項(xiàng)】 宜忌:脾胃虛寒者忌服。反藜蘆。 毒副作用:各種苦參制劑對(duì)小鼠的半數(shù)致死量分別為:苦參煎劑灌服43±2.2g/kg;苦參浸膏灌服14.5g/kg、肌注14.4g/kg;苦參粗制總堿灌服1.18±0.1g/kg;苦參結(jié)晶堿皮下注射297±18mg/kg;苦參總堿腹腔注射546.6±65.43mg/kg;苦參注射液腹腔注射15.03g/kg;苦參注射液靜脈注射7.43g/kg。 用結(jié)晶堿給犬肌注0.5g(體重為9~14kg),每日1次,連續(xù)14天,非蛋白氮有升高趨勢(shì)和體重略有減輕,余未見明顯異常。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中所見苦參急性中毒主要表現(xiàn)為中樞癥狀。小鼠中毒先是抑制,隨后產(chǎn)生間歇性抖動(dòng)和驚厥,進(jìn)而中樞深度抑制和呼吸麻痹,數(shù)分鐘后心跳停止而死亡。 臨床應(yīng)用本品,口服用藥,少數(shù)可見消化道癥狀,如胃疼、胃燒灼感、惡心、便秘和食欲下降等。注射用藥,個(gè)別可有手指麻木、頭暈、惡心、嘔吐、蕁麻疹及局部疼痛等。 配伍效用: 苦參配伍荊芥 苦參清熱燥濕;荊芥宣散透發(fā)、祛風(fēng)止癢。二者伍用,有燥濕祛風(fēng)、清熱解毒之功效,用于治療心肺積熱、腎臟風(fēng)毒攻于皮膚而引起的時(shí)生疥癩、瘙癢難忍、滲流黃水、大風(fēng)手足爛壞、眉毛脫落等皮膚疾患。 苦參配伍麻黃 苦參祛風(fēng)燥濕;麻黃發(fā)汗利水。二者伍用,共奏祛風(fēng)除濕之功效,用于治療風(fēng)濕蘊(yùn)結(jié)引起之遍身癢疹。 苦參配伍木香 苦參清熱燥濕;木香行氣止痛。二者伍用,有清熱燥濕、行氣止痛之功效,用于治療腹痛、瀉下、里急后重因濕熱所致者。 【醫(yī)家論藥】 “苦參,能峻補(bǔ)陰氣,或得之而致腰重者,因其氣降而不升也,非傷腎之謂也。其治大風(fēng)有功,況風(fēng)熱細(xì)疹乎。”(《本草衍義補(bǔ)遺》) “苦參、黃柏之苦寒,皆能補(bǔ)腎,蓋取其苦燥濕,寒除熱也。熱生風(fēng),濕生蟲,故又能治風(fēng)殺蟲。惟腎水弱而相火勝者用之相宜,若火衰精冷,真元不足及年高之人不可用也?!保ā侗静菥V目》) “苦參,大苦大寒,退熱泄降,蕩滌濕火,其功效與芩、連、龍膽皆相近,而苦參之苦愈甚,其燥尤烈,故能殺濕熱所生之蟲,較之芩、連力量益烈。 近人乃不敢以入煎劑,蓋不特畏其苦味難服,亦嫌其峻厲而避之也。然毒風(fēng)惡癩,非此不除,今人但以為洗瘡之用,恐未免因噎而廢食耳?!保ā侗静菡x》) “除熱祛濕,治癰腫瘡瘍,腸澼下血,兼能利水,固齒明目,祛風(fēng)殺蟲?!保ā侗静莺罚?BR> “苦參,主治癰腫,殺疥蟲,消熱毒。破癥瘕、散結(jié)滯。養(yǎng)肝氣安五臟,定諸志。同菊花明目,止淚益精;同麥冬解渴,生津利竅。赤癩眉脫者,君諸藥?kù)铒L(fēng)甚捷;黃疸遺溺者,主利藥逐水立效。同槐花除腸風(fēng)下血及熱痢刮痛難當(dāng);同茵陳療濕病狂言,致心燥結(jié)胸垂死。少入麻黃,能掃遍身癢疹;佐以山梔,能止卒暴心疼。使玄參,反藜蘆,惡貝母、菟絲?!保ā端庤b》)
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