筆者近年來運(yùn)用《金匱^.中風(fēng)歷節(jié)病脈證治》篇中“侯氏黑散”治療風(fēng)濕病46例,取得了較 滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
　　一般資料
　　46例中男性28例,女性18例；年齡6～16歲者7例,17～45歲者25例,46～66歲者14例；其中39 例曾經(jīng)中西藥物治療效果不顯著。
　　治療方法
　　侯氏黑散藥物組成:菊花12g、白術(shù)15g、防風(fēng)10g、桔梗6g、黃芩10g、茯苓12g、牡蠣 20g、人參15g、細(xì)辛4g、礬石3g、當(dāng)歸12g、干姜10g、川芎12g、桂枝10g。風(fēng)痹加 秦艽12g、蘄蛇6g；寒痹加麻黃10g、制附片10g；濕痹加羌活10g、獨(dú)活10g；關(guān)節(jié)腫 脹僵硬者加全蟲10g、炮山甲10g；病在上肢加白芷10g、羌活10g；在脊背加狗脊10 g、淫羊藿 10g；在下肢加獨(dú)活12g。
　　治療效果
　　療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:肢體關(guān)節(jié)腫痛消失,屈伸自如。顯效:疼痛腫脹明顯減輕,肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常。有效:癥狀改善,逢陰雨勞累后時(shí)發(fā)作。無效:未達(dá)上述有效標(biāo)準(zhǔn)。
　　本組治愈28例,占60%；顯效12例,占26%；無效6例,占14%。
　　典型病例
　　劉某,男,26歲,1996年12月1日初診?；颊咴V近日周身酸痛,雙腕關(guān)節(jié)疼痛明顯,診見雙腕腫脹 ,苔白膩,脈弦滑。實(shí)驗(yàn)室檢查:血沉 30mm/h,抗“O”>625^u。此時(shí)值年末,患者因常需加班,過勞兼感受 風(fēng)寒之邪,故誘發(fā)此癥。治宜祛風(fēng)散寒,健脾除濕,通絡(luò)止痛。予侯氏黑散加羌活改湯劑內(nèi)服。菊花12g、白術(shù)15g、防風(fēng)10g、桔梗6g、黃芩10g、茯苓12g、牡蠣20g、人參15 g、細(xì)辛4g、礬石3g、當(dāng)歸12g、干姜10g、川芎12g、桂枝10g、羌活12g。服上方5 劑后 雙腕關(guān)節(jié)腫痛基本消失,唯周身酸楚無力,苔轉(zhuǎn)薄白,脈滑緊。續(xù)服原方5劑,諸癥消失而愈,復(fù) 查ESR及抗“O”均正常。
　　體會(huì)
　　本癥屬祖國醫(yī)學(xué)“痹證”之范疇,《金匱*中風(fēng)歷節(jié)病脈證治》中云:“侯氏黑散治大風(fēng)四肢煩重,心中惡寒不足者”。古之“大風(fēng)”指肌肉臟腑為風(fēng)邪所侵,似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中之風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。侯氏黑散方中白術(shù)健脾燥濕為君；人參、茯苓健脾益氣以助白術(shù)之力為臣；桂枝調(diào)和營衛(wèi)；細(xì)辛溫經(jīng)散寒；防風(fēng)散表里內(nèi)外之風(fēng)邪；菊花清血分之熱；桔梗、黃芩清宣肺熱, 能開肺理痰；干姜、牡蠣運(yùn)化濕痰；當(dāng)歸、川芎和血熄風(fēng),共為佐藥；礬石酸澀解毒, 有引 濁下行之力為使,諸藥共奏“蠲痹除濕,散風(fēng)活絡(luò)”之功。

作者單位：安徽省利辛縣中醫(yī)院,236700