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      治療嬰幼兒單純性腹瀉136例

       學中醫(yī)書館 2013-01-26

      治療嬰幼兒單純性腹瀉136例

      張麗敏 安豐輝 孫著芬 卞成磊

        單純性腹瀉病大多為非感染因素所致,用抗生素治療常效果不佳。近年來,我科采用臍部敷藥及熱熨按摩治療嬰幼兒單純性腹瀉136例,療效滿意,現報道如下。
        臨床資料
        136例均為1994年~1997年間我院兒科門診病例,男80例,女56例;年齡3個月~3 歲,其中≤6月30例,6個月~1歲35例,1歲~2歲45例,2歲~3歲26例;病程在3天~3月,其中3 天~2周66例 ,半月~1月34例,1月~2月21例,2月~3月15例;腹瀉次數每日5~10次;大便稀薄或蛋花湯樣,或有泡沫,或夾有不消化食物,呈黃色或黃綠色,無粘液及膿血;大便常規(guī)檢查無紅、白細胞及膿細胞,或偶有數個白細胞;無發(fā)熱、腹痛及嘔吐,無脫水及酸中毒;接受過抗生素及其它治療,療效不佳;中醫(yī)辨證為寒濕瀉或脾虛瀉。
        治療方法
        ①臍部敷藥:吳茱萸研細末,每次取3~5g,用醋調成餅狀貼于臍部神闕穴,用膠布或紗布固定,每日1次。②熱熨按摩:用大鹽粒500克置鍋內炒熱,用布包裹,熱熨臍部,注意勿燙傷皮膚,待皮膚發(fā)紅后,停止熱熨,然后用手掌心放置臍部,輕輕按摩數分鐘。熱熨與按摩交替進行數次,每日2次。③每日用山藥粉6~15g,加適量粳米或小米及水,煮成山藥粥,適量喂服,每日3次,小嬰兒可取米湯喂服。④所有病例不用抗生素,不禁食,繼續(xù)喂養(yǎng),停吃不易消化的食物和脂肪類食物。⑤規(guī)定一療程5天后復診或隨訪。
        治療結果
        
      參照第二屆全國小兒腹瀉會議制定標準及國家中醫(yī)管理局1988年制定的小兒泄瀉療效評定標準。經一個療程治療,大便成形,腹瀉次數減少至2次/日,大便鏡檢無異常,臨床癥狀完全消失為痊愈;大便次數減少一半以上,且含水量明顯減少,大便鏡檢無異常,臨床癥狀基本消失為有效;大便次數及水分不減少為無效,總有效率為87.5%,結果見表。

        表1 療效結果統(tǒng)計

      病程(天) 例數 痊愈 有效 無效
      3~14 66 40 24 2
      15~30 34 16 13 5
      31~6 0 21 5 11 5
      61~90 15 2 8 5
      合計[ 〗136 63 56 17

        討論
        
      嬰幼兒單純性腹瀉中醫(yī)辨證以寒濕瀉或脾虛瀉為多見,故用吳茱萸敷臍溫中散寒,山藥粥健脾養(yǎng)胃,固腸止瀉,配合臍部熱熨及按摩,既有穴位刺激作用,又通過經絡傳導,使藥物充分發(fā)揮其功效。臍部神闕穴,內聯(lián)十二經脈、五臟六腑,中藥敷臍可以通經貫絡而作用于全身。據研究證實,臍表皮角質層較薄,屏障功能差,臍下無脂肪組織,皮膚筋膜和腹膜直接相聯(lián),故滲透性較強,藥物分子較易透過皮膚角質層,進入細胞間質,迅速彌散入血而通達全身,臍下腹膜還布有豐富的靜脈網,連接于門靜脈,從而使藥物得以經此捷徑直達肝臟。
        本文所觀察對象中,病程較短者腸道功能恢復較快,治愈率較高,而病程較長者治愈率相對較低。治療前病程3~14天者66例,治愈率60.61%,有效率96.97%;而治療前病程達61~9 0天 者15例,治愈率13.33%,有效率66.67%,明顯低于病程短者。提示患兒在單純性腹瀉病程中,應避免不適當的藥物治療,尤其避免濫用抗生素,以免延長病程,影響療效。

      作者單位:山東省諸城市中醫(yī)院,262200

      (收稿日期 1999-02-09)

       

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