止嗽散化裁治療外感后頑固性咳嗽58例

趙英明　王立紅

　　外感后頑固性咳嗽臨床上較為常見,重者可影響正常生活及工作。筆者自1995年6月以來應(yīng)用止嗽散化裁,治療本病58例,取得了較滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

一般資料

　　58例中男性32例,女性26例；年齡6～75歲,平均38歲；病程10天～1年,多數(shù)患者為20～40天。全部病例均經(jīng)X光片檢查除外肺炎、肺結(jié)核。根據(jù)患者特點分為5型:風(fēng)寒犯肺型12例,風(fēng)熱侵肺型或風(fēng)寒犯肺化熱型16例,肺熱壅盛型14例,濕痰內(nèi)盛型9例,氣陰兩虛型7例。

治療方法

　　基本方:百部15g、前胡10g、桔梗10g、紫菀10g、生甘草6g、杏仁10g、款冬花10g。加減:風(fēng)寒犯肺型加荊芥10g、防風(fēng)10g、蘇子10g、地龍10g；風(fēng)熱侵肺型加桑白皮10g、枇杷葉10g、瓜蔞15g、川貝10g、射干10g、玄參20g；肺熱壅盛型加生石膏30g、麻黃6g、魚腥草25g、黃芩10g、大貝10g；濕痰內(nèi)盛型加半夏10g、陳皮10g、云苓12g、白芥子10g、蘇子10g、萊菔子10g；氣陰不足型加黨參15g、麥冬20g、玄參20g、五味子10g。每日1劑水煎服。

治療效果

　　療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:咳嗽及其伴隨癥狀完全消失,各項理化檢查恢復(fù)正常；顯效:咳嗽咯痰癥狀基本消失；好轉(zhuǎn):咳嗽咯痰癥狀明顯緩解；無效:咳嗽咯痰癥狀無改善或加重。
　　本組風(fēng)寒犯肺型、風(fēng)熱侵肺型、肺熱壅盛型42例,經(jīng)3～9劑中藥治療,全部治愈；濕痰內(nèi)盛型9例中,5例服9～15劑后痊愈,其余4例服15～21劑后痊愈1例,顯效2例,好轉(zhuǎn)1例；氣陰不足型7例中,3例較輕,病程在3個月以內(nèi)者,服用9～12劑后痊愈,其余4例病程在半年以上者,服15～21劑后,痊愈1例,顯效2例,好轉(zhuǎn)1例。全組病例治愈率90%,有效率100%。

典型病例

　　楊某,男,39歲,患者因咳嗽、咯黃粘痰3周而于1997年3月25日來診。3周前患者外感后發(fā)熱、咳嗽、咽痛、惡風(fēng),經(jīng)中藥對癥治療好轉(zhuǎn),但仍咳嗽不止。癥見咳嗽,咯黃粘痰,尤以夜間為著,痰中帶血絲,每遇刺激性氣味則嗆咳不止,伴咽痛而干,舌尖紅,苔薄黃,少津,脈浮數(shù),胸透心肺膈未見異常。中醫(yī)診斷為風(fēng)寒犯肺化熱型,予百部15g、前胡10g、桔梗10g、紫菀10g、生甘草6g、款冬花10g、桑白皮10g、枇杷葉10g、瓜蔞15g、川貝10g、射干10g、玄參20g。服用3劑后咳嗽明顯減輕,已能正常睡眠,痰亦減少,色變白。續(xù)予原方加麥冬20g,3劑水煎服,服用后咳嗽咯痰癥狀完全消失而愈。

體會

　　外感后頑固性咳嗽為臨床常見病,肺居上焦,為清虛之體,外合皮毛,開竅于鼻,為諸臟之蓋,百脈所朝,六淫外邪從皮毛口鼻而入,常先犯肺。肺失清肅,氣逆而為咳。止嗽散出自《醫(yī)學(xué)心悟》,在臨床上應(yīng)用較廣,對各種咳嗽均可加減運用,方中荊芥疏風(fēng)解表；百部、紫菀理肺止嗽；前胡、陳皮、桔梗利氣化痰；甘草調(diào)和諸藥,與桔梗同用可開上宣肺。
　　本方可止嗽化痰兼解表邪,對新久咳嗽,咯痰不爽者,皆有良效。

作者單位：天津鐵路中心醫(yī)院,300140

(收稿日期 1999-01-20)