一般資料

　　本組中男性34例,女性52例；年齡42～65歲；病程6個月～3年。其中病在拇指者59例,在食指者8例,在中指者14例,在環(huán)指者5例。

　　治療方法

　　患者坐位,掌心向上,仔細觸摸患指掌橫紋近掌指關(guān)節(jié)處增厚的腱鞘,?？蓲屑巴葱杂步Y(jié),在此處做一標記。常規(guī)消毒術(shù)野,以利多卡因2ml行局部麻醉,并將麻醉藥注入腱鞘內(nèi)少許。右手持尖刀垂直刺入皮膚至腱鞘前壁,當(dāng)?shù)都獯讨猎龊竦那时跁r會有韌性感。然后使刀鋒與肌腱平行由近向遠、由淺入深挑割腱鞘,并令患者伸屈指間關(guān)節(jié),直至無彈響及阻力時。此時狹窄的腱鞘已被挑開,手指伸屈自如。術(shù)后切口不縫合,加壓包扎即可。術(shù)后24～48小時開始行指間關(guān)節(jié)伸屈活動,以防肌腱粘連?？诜股?日,預(yù)防術(shù)后感染。

　　治療效果

　　經(jīng)施術(shù)一次86例全部治愈,手指伸屈功能正常,掌指關(guān)節(jié)處的痛性結(jié)節(jié)消失。經(jīng)隨訪1年無1例復(fù)發(fā)。

　　典型病例

　　李某,男,53歲,1996年3月就診?；颊咴V右拇指掌指關(guān)節(jié)處疼痛2年余,曾行強的松龍封閉治療3次,療效不佳。近年余疼痛加重且于指間關(guān)節(jié)活動時發(fā)生彈響,伴劇烈疼痛,晨起時尤甚。查右第一掌橫紋近掌指關(guān)節(jié)處壓痛明顯,捫及增厚的腱鞘及痛性結(jié)節(jié),主動及被動伸屈右拇指間關(guān)節(jié)時可聞及彈響。依上法行松解術(shù)后痊愈。

　　體會

　　施術(shù)時應(yīng)注意,切口應(yīng)呈縱行,長約0.5cm,刀尖觸及增厚的腱鞘前壁時要輕輕挑割,并令患指作伸屈活動,當(dāng)肌腱活動無阻礙、彈響消失時,即已達到腱鞘松解目的,切勿進刀過深,以防損傷肌腱。本術(shù)式切口小、愈合快,愈后不留瘢痕；切口呈縱行,不致?lián)p傷指根兩側(cè)的血管和神經(jīng)。本法簡便廉驗,值得臨床推廣應(yīng)用。

作者單位：河北省邯鄲市中醫(yī)院,056001