| [內科] 癡呆 | |
| 癡呆一證，多因痰濁郁于心竅，故癡呆之治，多以化痰開竅治之，所以醫(yī)者多用郁金、菖蒲、遠志、貝母。然病久不愈者，多由氣及血，瘀阻心竅，不佐以活血之劑則難收效。例如：劉××，男，成。煤氣中毒后半年來一直癡呆少語。走路東倒西歪，或自言自語，饑飽不知，不給喝水吃飯，從不說饑渴?喂其水、飯雖吃至嘔吐也不停止吞咽。四肢屈伸時不靈活，時而瞪目直視，二便有時不知，有時主動訴說要大小便，舌質紅苔凈，脈細數。證脈相參，診為瘀血阻滯，邪蒙心包。故以開竅化濁，活血清熱治之。當歸9克，丹參30克，乳香、沒藥各6克，連翹9克，桑枝30克，至寶丹2丸(早、晚分服)。10天后癡呆稍有改善，有時能知饑飽，一月后，饑飽、口渴已完全知曉，連續(xù)治療兩月諸證全消。局方至寶丹是《和劑局方》中的一個方劑。主要用于治療中暑、中風、溫病之痰熱內閉，神昏譫語，痰盛氣粗，痙厥抽搐和小兒急驚。吳鞠通于原方稍事加減，主要用于“太陰溫病……神昏譫語者”和“卒中寒濕，內夾穢濁……語亂者?”吳氏認為此方“薈萃各種靈異。皆能補心體，通心用，除邪穢，解熱結，共成撥亂反正之功。”活絡效靈丹是張錫純制定的一個方劑，用于氣血凝滯，痰癖癥瘕，心腹疼痛，腿痛臂痛，內外潰瘍，一切臟腑積聚，經絡湮淤。本病肢體不靈活，神識呆鈍，舌紅無苔，脈細數，正瘀血阻滯經脈，痰熱穢濁擾于心神所致，故以活絡效靈丹、至寶丹而獲愈。耿××，女，成。腦血栓形成后一年來，神識一直不正常，時而呢喃妄語，飲食不知饑飽香臭污穢，時而瞪目直視流涎，左側痙攣性癱瘓。舌苔黃白厚膩，脈沉滑數。此痰火郁結蒙蔽心竅，氣滯血瘀，筋脈失和之證。為擬癲狂夢醒湯：桃仁9克，香附、青皮、柴胡、半夏、木通、赤芍、腹皮、陳皮、桑皮、川芎各10克，蘇子30克，甘草15克。10劑稍知饑飽，呢喃妄語減少，20劑饑飽全知，并偶爾能與客人對話，走路亦稍穩(wěn)健。但此時因多種原因停止治療，實為遺憾。癲狂夢醒湯是《醫(yī)林改錯》中的一個方劑。用于“癲狂一證，哭笑不體，詈罵歌唱，不避親疏，許多惡態(tài)，乃氣血凝滯腦氣，與臟腑氣不接，如同做夢一樣。”方中既有柴胡、香附、赤芍、青皮、陳皮、腹皮、甘草的理氣疏肝，又有桃仁、赤芍的活血，半夏、青皮、陳皮、桑皮、蘇子的化痰，木通的瀉火，故可用于氣滯血瘀，痰火郁結的癡呆、神昏、譫語等證。 | |
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來自： 學中醫(yī)書館 > 《39.朱進忠的醫(yī)案》
