| [內(nèi)科] 腹痛 | |
| 曾治患者安××，女，58歲。脘腹疼痛，嘈雜，時輕時重3年多。審之，除脘腹疼痛，嘈雜外，并見身痛腰痛，頭痛頭暈，舌苔白，脈浮緊。綜合脈證，診為風(fēng)寒人里不得疏散，為擬人參敗毒散方為湯1劑，藥剛?cè)烁辜s半小時即見脘腹疼痛、嘈雜，頭痛身痛，腰痛甚劇，并有躁煩難于忍耐之狀，一小時后突然寒戰(zhàn)發(fā)熱，繼而全身奇癢，蕁麻疹遍身而出，熱退，頭痛身痛，腰痛，脘腹疼痛頓失，兩個多小時后疹退而諸證得愈。其后，但見脘痛或脘腹疼痛而兼身痛頭痛者，以解表之法相佐者，往往效如桴鼓，且屢屢發(fā)現(xiàn)病解之時，或有寒戰(zhàn)高熱，或有身痛頭痛加劇，或有蕁麻疹遍身而出。因思戰(zhàn)汗非僅見于溫病、瘟疫，亦可見于內(nèi)科雜證耳。曾治患者趙××，女，25歲。闌尾術(shù)后3年來腹痛不止。某院診為腸粘連。先用西藥治之不效，繼用中藥祛瘀活血之刑，心煩、惡心、腹痛更甚。邀余診視。思之，術(shù)后腸粘連予七厘散多奇效，乃與七厘散4瓶，一日2次，一次1瓶，三日后來診，云：“七厘散剛剛服下，即嘈雜心煩，繼而嘔吐，強忍服下4瓶之后，腹痛、心煩不但不減，反見更加嚴重。余沉思良久，再詢其證，走路、翻身、生氣時，均腹痛加劇，經(jīng)常彎腰不敢直身，納呆食減，心煩易哭，兩脈弦而沉，舌苔薄曰：綜合脈證，云：“此肝郁脾虛，血滯之證耳”。為擬逍遙散加干姜，1劑諸證減，10劑諸證除。喻昌說：“凡治病不明臟腑經(jīng)絡(luò)，開口動手便錯。”諸醫(yī)知瘀血而予活血無效者，在于經(jīng)絡(luò)之不明耳。曾治一人，胃脘、臍腹疼痛，時輕時重，并偶有蛔蟲從大便排出，但用中、西藥驅(qū)蛔時反不見蛔蟲排出。審其脈弦緊，舌苔薄白，知其為脾胃虛寒，因與附桂理中湯2劑，藥后腹痛不但停止，而且不久排出蛔蟲數(shù)條。從此之后凡見蛔蟲病予驅(qū)蛔藥不效而腹痛又不止者，均以溫中散寒之品治之，多效如桴鼓?！督饏T要略·腹?jié)M寒疝宿食病篇》治寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治者，常以烏頭散寒，桂枝湯解表；治心腹卒中痛，常以柴胡湯和解，桂枝湯解表，后世醫(yī)家亦有用升陽益胃湯、五積散、人參敗毒散以治脘腹疼痛者，惟近世一些講義多所缺少，致使此法不得發(fā)揚，實為遺憾。腹痛之因風(fēng)寒閉郁者，予散風(fēng)常獲奇效，然若閉郁入于血分者，則難解。例如：患者申××，女，25歲。腹脹大疼痛一年多。某院診為結(jié)核性腹膜炎。住院治療半年無效出院。邀余診視，察其脈浮緊，頭痛身痛，予五積散1劑，非但疼痛不減，亦且出現(xiàn)五心煩熱，又以活血逐瘀之法治之，服藥20余劑仍無效果。勉予應(yīng)用刮痧法以暫時減輕痛苦，不期竟3次而愈。 | |
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