瓜    蒂(《本經(jīng)》)

瓜蒂為葫蘆科植物甜瓜的果蒂。我國(guó)各地均產(chǎn)。味苦，性寒；有毒。歸胃經(jīng)。功效內(nèi)服涌吐熱痰、宿食；外用研末吹鼻，可引去濕熱。臨床用名有瓜蒂、瓜丁、苦丁香。

【本草匯言】

《神農(nóng)本草經(jīng)》：味苦，寒。主治大小，身面四肢浮腫，下水，殺蠱毒，咳逆上氣，食諸果不消，病在胸腹中，皆吐下之。

《名醫(yī)別錄》：有毒。去鼻中息肉，治黃疸。

《藥性論》：使。莖主鼻中息肉鼻。和小豆，丁香吹鼻，治黃。

《日華子本草》：無(wú)毒。治腦塞，熱齄 ，眼昏，吐痰。

《開(kāi)寶本草》：味苦，寒，有毒。去鼻中息肉，療黃疸。

《本草衍義》：治風(fēng)涎暴作，氣塞倒臥。服之良久，涎自出。此物甚不損人。

《湯液本草》：氣寒，味苦，有毒。

《本草》云：治大水，身面四肢浮腫，下水，殺蠱毒?？饶嫔蠚猓笆持T果，病在胸腹中者，皆吐下之。去鼻中息肉，療黃疸，鼻中出黃水。除偏頭疼有神，頭目有濕宜此。瓜蒂苦，以治胸中寒，與白虎同例，俱見(jiàn)知母條下。與麝香、細(xì)辛為使，治久不聞香臭，仲景鈐方：瓜蒂一十四個(gè)，丁香一個(gè)，黍米四十九粒，為末，含水嗅一字，取下。

《本草綱目》：吐風(fēng)熱痰涎，治風(fēng)眩頭痛，癲癇喉痹，頭目有濕氣。

《本草乘雅》：瓜象形，象實(shí)在須蔓間也，當(dāng)曰蒂，蒂瓜之綴蔓處也。性偏延蔓，末繁于本，故少延輒腐。凡實(shí)之吮抽水液，唯瓜稱(chēng)最，而吮抽之樞，抵當(dāng)唯蒂而已。是以蒂具徹下炎上之用，故蒂味苦而瓜本甘，以見(jiàn)中樞之別于上下內(nèi)外，誠(chéng)涌泄之宣劑通劑也。故主大水在胸腹中，外溢而為身面四肢浮腫，或蠱毒，或咳逆上氣，或食諸果病在胸腹中者，皆可涌而吐之，泄而下之。涌者近中以上，泄者近中以下，謂其從樞，故涌泄咸宜。經(jīng)云：酸苦涌泄為陰，故其氣寒，其味苦。

世知瓜蒂作吐劑，不知瓜蒂作下劑。以吐劑中有瓜蒂散，下劑中方書(shū)少有用瓜蒂者。遂致減卻泄下功力，亦并將泄字訓(xùn)作上泄之涌，轉(zhuǎn)展傳訛，而諸書(shū)引用泄字者，亦無(wú)分別矣。

《本草備要》：宣，涌葉。淡豉、赤小豆并吐藥。

苦寒。陽(yáng)明胃。吐藥，能吐風(fēng)熱痰涎，上膈宿食。吐去上焦之邪。經(jīng)所謂：其高者因而越之，在上者涌之，木能達(dá)之是也。越以瓜蒂、淡豉之苦，涌以赤小豆之酸，吐去上焦有形之物，則木得舒暢，天地交而萬(wàn)物通矣。當(dāng)吐而胃弱者代以參蘆。朱丹溪曰：吐中就有發(fā)散之義。張子和曰：諸汗法古方多有之，惟以吐發(fā)汗，世罕知之，故予嘗曰：吐法兼汗以此夫。昂按：汗吐下和乃治療之四法，仲景瓜蒂散、梔豉湯并是吐藥，子和治病用吐尤多，丹溪治許白云大吐二十余日，治小便不通亦用吐法，甚至用四物、四君以引吐成法具在。今人惟知汗下和而吐法絕置不用，遇邪在上焦及當(dāng)葉者，不行通越，致結(jié)塞而成壞癥，輕病致重，重病致死者多矣。時(shí)醫(yī)背棄古法，枉人性命，可痛也夫。治風(fēng)眩頭痛，懊憹不眠，癲癇喉痹，頭目濕氣，水腫黃疸，或合赤小豆煎，或吹鼻中取出黃水。濕熱諸病。上部無(wú)實(shí)邪者禁用。能損胃耗氣。語(yǔ)曰：大吐亡陽(yáng)，大下亡陰。凡取吐者須天氣清明巳午以前，令病人隔夜勿食。卒病者不拘?！额?lèi)編》云：一女子病齁喘不止，遇道人教取瓜蒂七枚，為末調(diào)服其汁，即吐痰如膠粘，三進(jìn)而病如掃。

《本草崇原》：甜瓜生于蒿高平澤，味甘，臭香，色黃。蓋稟天地中央之正氣，其瓜極甜，其蒂極苦，合火土相生之氣化，故主治大水，及身面四肢浮腫。所以然者，稟火土之氣，達(dá)于四旁，而能制化其水濕，故又曰下水。土氣運(yùn)行，故殺蠱毒?？嘀飨滦?，故治咳逆上氣。若能上涌，又主下泄，故食諸果病在胸腹中者，皆可吐下之也。

愚按：苦為陰，甘為陽(yáng)，此系蔓草，性唯上延，以極苦之蒂，生極甜之瓜，直從下而上，從陰而陽(yáng)，故《傷寒》、《金匱》方作為吐劑。

《本草求真》：［批］吐熱痰在膈。

甜瓜蒂專(zhuān)入脾、肺、胃。即俗名苦丁香是也。味苦氣寒，有毒。蓋此氣味純陰，功專(zhuān)涌泄。凡因熱痰聚膈，而見(jiàn)面目浮腫，咳逆上氣，皮膚水氣，黃疸濕熱諸癥，則當(dāng)用此調(diào)治，或兼他藥同入涌吐，如仲景合赤小豆之酸甘，以吐胸中寒邪?！督饏T》瓜蒂湯，以治中暍無(wú)汗之類(lèi)。胸中者清陽(yáng)之府，諸邪入胸，皆阻陽(yáng)氣不得宣達(dá)，以致胸滿(mǎn)痞硬，斯非汗下可施，惟以瓜蒂極苦，赤小豆味酸，相須相益，能除胸中實(shí)邪，為吐劑中第一品也。若不因其高而越，則為喘為嗽，勢(shì)所必至，但非實(shí)熱實(shí)癥，不可輕用。

《本草新編》：味苦，性寒，有小毒。凡邪在上焦，致頭目、四肢、面上浮腫，與胸中積滯，并下部有脈、上部無(wú)脈者，皆宜用瓜蒂以吐之也。

或問(wèn)瓜蒂可療黃疸，吾子略而不言，何也？夫黃疸之癥，多從下受，用瓜蒂吐之，是從上療之也，似乎相宜。然而，黃疸及濕熱壅于上、中、下三焦，下病而止治上，將置中焦于不問(wèn)乎，此瓜蒂不可治黃疸亦明矣。余所以作缺疑之論矣也。

或問(wèn)瓜蒂能去鼻中息肉，子亦不論，是何說(shuō)乎？曰：鼻中生息肉者，因肺中之熱也。用瓜蒂以吐去痰涎，則肺熱除，而鼻火亦泄，似乎相宜。然而，肺熱雖移熱于鼻，上吐以泄鼻中之火，勢(shì)必中傷肺中之氣。肺氣既傷，胃氣自逆，肺心反動(dòng)其火，火動(dòng)鼻中，更添熱氣，前之息肉未消，而后之息肉又長(zhǎng)矣。予所以削而不道也。至于瓜蒂性易上涌，不宜輕用，不獨(dú)鼻中生息肉也。若胸中無(wú)寒，胃家無(wú)食，皮中無(wú)水，心中無(wú)邪，以致諸虛各癥，均宜慎用。誤用則禍不旋踵矣也。

《本草分經(jīng)》：苦，寒。胃經(jīng)吐藥。能吐風(fēng)熱痰涎、上膈宿食，亦治濕熱諸病。

【現(xiàn)代藥理研究】

1.  瓜蒂具有保肝作用。

2.  瓜蒂增強(qiáng)免疫功能的作用。

3.  瓜蒂有催吐作用。

4.  瓜蒂具有抗腫瘤作用。

5.  瓜蒂所含葫蘆素B、E能提高正常家兔血漿cAMP量，對(duì)cGMP影響不大，使cAMP/cGMP比值上升。

6.  所含葫蘆素D注射給藥時(shí)，對(duì)貓、狗等動(dòng)物有降壓作用，同時(shí)可抑制心肌收縮力，減慢心率，使腸蠕動(dòng)明顯增強(qiáng)，導(dǎo)致腹瀉。