感冒
　　(概述}
　　感冒俗稱“傷風”。如《景岳全書．傷風論證))云：“傷風之病，本由外感……邪輕而淺者，上犯皮毛，即為傷風?！笔切簳r期常見的外感性疾病之一，主要由于感受外邪所致，．臨床以發(fā)熱、頭痛、咳嗽、流涕、打噴嚏為特征。感冒又可分為兩種，一種是普通感冒，一種是時行感冒。前者病邪輕淺，不造成流行；后者為感受時邪病毒而致，病邪較深重，具有傳染流行的特點。
　　西醫(yī)稱四時感冒為急性上呼吸道感染，簡稱“上感”。稱時行感冒為流行性感冒，簡稱“流感”。主要指鼻、鼻咽、咽部的急性感染．現(xiàn)代又提出兩種特殊類型的上感：①皰疹性咽峽炎，為柯薩奇A組病毒所致；②咽結合膜熱，為腺病毒所致。
　　本病發(fā)病率占兒科疾病首位。世界衛(wèi)生組織(WHO)1979年4月日內瓦會議認為：
　　兒童中急性上呼吸道感染發(fā)病率為39％一60％。以嬰幼兒發(fā)病率更高。本病一年四季均可發(fā)?。远憾嘁?，在季節(jié)變換氣候驟變的情況下更易發(fā)病。
　　 感冒輕重不同。四時感冒病情多輕，兼夾證少，時行感冒病情多重，發(fā)熱較高，有傳染性，多有兼夾證。多數(shù)病兒于1周左右恢復。本病一般預后較好。但嬰幼兒、體弱年長兒感邪后容易夾痰、夾滯、夾驚。如感染向下蔓延可致氣管炎、支氣管炎及肺炎。溶血性鏈球菌引起的上感可致急性腎炎、風濕病等，對小兒的健康成長有較大影響。因此對本病應給予足夠重視，做到正確診斷與及時治療，防止傳變。
　　《內經(jīng)》已認識到感冒主要是外感風邪所致?！缎核幾C直訣》發(fā)《內經(jīng)》之微，首提“傷風”之名，并著重闡述了傷風的癥狀、治法、方藥以及兼夾證等．楊仁齋《直指方》首先提出了“感冒”之名，并對其病因和癥狀作了精辟的論述。《嬰童百問．第五十二問》指出了小兒患熱性病易夾食、夾驚的特點?！队卓漆屩i》認為感冒是由于感浸外邪引起，病情較輕淺，通過發(fā)散祛邪，病可痊愈?！队子准伞穼Ω忻暗谋頍崤c里熱進一步加以區(qū)別。
　　現(xiàn)代對小兒感冒的研究日趨深入．隨著對感冒病原學研究的深入，對于感冒病因病機的探討與辨證規(guī)律的研究也日趨增多，并取得了一定的共識。在實驗研究方面，建立了感冒發(fā)熱模型，明確了藥效學研究的主要內容，建立了動物體內病毒感染的模型，完善了病毒分離檢測方法的實驗研究，使中醫(yī)藥治療感冒的藥效學原理從提高機體免疫功能、抗病毒抑菌等多方面得到說明．給治療感冒藥物的篩選和應用提供了理論依據(jù)。

　　(病因病理]
　　一、病因
　　小兒感冒常見的病因有外感因素和正虛因素。由于小兒臟腑嬌嫩，肌膚藩蘺不密，衛(wèi)外機能不固，加之寒暖不知自調，易感受風邪等外邪，常因四時氣候驟變，冷暖失常，外邪乘虛而入，而成感冒。
　　1。外感病因 感冒的病因主要是感受外邪，以風邪為主，并常兼雜寒、熱、暑、濕、燥等，亦常有感受時行疫毒所致者。風邪往往與其它當今之氣合而傷人。冬季多風寒，春多風熱，夏季多夾暑濕，秋季多兼燥氣，但一般以風寒、風熱二者最為常見。若四時之氣失常，“春時應暖而反寒，夏時應熱而反冷，秋時應涼而反熱，冬時應寒而反溫”，非時之氣夾時行疫毒傷人，則更易引起發(fā)病。小兒寒熱失常，衣被增減失宜，或坐臥當風，或更衣脫帽沐浴當風，卒然受邪為患。疫毒為陽熱之邪，且互相傳染，故可造成流行。季節(jié)與氣候的變化與感冒的發(fā)生關系密切。感冒與氣候干燥、潮濕、寒冷及溫暖季節(jié)有關．北方干燥寒冷和南方溫暖潮濕的季節(jié)發(fā)病率高。根據(jù)病原學研究證實，感冒的病原體90％為病毒。其中呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、．柯薩奇病毒及埃可病毒較常見，鼻病毒、冠狀病毒亦可引起。感冒也可由細菌引起，但多數(shù)為繼發(fā)感染。常見細菌為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、流感桿菌等。
　　2．正虛因素 外邪侵犯人體，是否引起發(fā)病，關鍵在于正氣之強弱。當小兒衛(wèi)外功能減弱，肺衛(wèi)調節(jié)失司而外邪侵襲時，則易感邪發(fā)?。蝗趔w質偏弱，衛(wèi)表不固，稍不謹慎．吹風受涼之后，則可見體虛發(fā)熱。在稟賦素質有所偏差失調的情況下，最易內外因相合而引起發(fā)病。正如《幼科釋謎．感冒》所云：“感冒之原，由衛(wèi)氣虛，元府不閉，腠理常疏，虛邪賊風，衛(wèi)陽受擾。”
　　由于小兒呼吸道解剖和生理特點，呼吸道局部免疫功能低下，若加上營養(yǎng)不良、空氣污染、陽光不足等，均可使機體抵抗力降低而易為病毒、細菌侵入發(fā)為感冒。
　　二、病理
　　1．病變臟腑在肺臟 感冒的病變臟腑主要在肺，但隨著病情發(fā)展，?？衫奂案纹⒌扰K。肺居膈上，上接氣道、喉嚨，與鼻相通，為臟腑華蓋。肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故稱“嬌臟”。肺主氣，司呼吸，主宣發(fā)肅降，外合皮毛，職司衛(wèi)外。外邪從口鼻、皮毛侵入，衛(wèi)陽被遏，則見惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛。鼻為肺之竅，咽喉為肺之門戶，外邪循經(jīng)上犯則鼻塞流涕，咽喉紅腫。外邪直侵犯肺，則肺失宣肅，氣機不利而見咳嗽。正如《嬰童百問．傷寒咳嗽傷風》所云：“……然肺之氣，應于皮毛，肺為五臟華蓋，小兒感于風寒客于皮膚，入傷肺經(jīng)?！闭f明小兒感冒病位主要在肺。
　　一小兒感冒亦常累及肝脾等臟。感冒初起，肺失清肅，氣機不利，肺為水之上源，加之小兒肺常不足，則津液凝聚為痰，以致痰阻氣道，呼吸不利而形成小兒感冒夾痰。小兒脾常不足，飲食不知自節(jié)，感冒之后，往往影響脾胃腐熟運化功能，以致乳食停滯不化，阻滯中焦，形成感冒夾滯。小兒神氣怯弱，筋脈未壯，加之肝常有余，若風邪入里化熱，火熱熏灼，則每易出現(xiàn)熱擾神明，引動肝風，則抽搐，此為感冒夾驚。
　　2．病理主因為風邪 風邪為感冒的主要病理因素。風為百病之長，風邪常兼夾寒、熱、暑、濕等病理因素為患，病理演變上可見兼夾熱邪的風熱證、兼夾寒邪的風寒證及兼夾暑濕的濕困中焦，脾胃升降失司。

　　3。病機屬性分虛實 小兒乃稚陰稚陽之體，臟腑在趨于成熟過程之中，衛(wèi)外功能未固，抵抗能力薄弱。若先天不足或后天喂養(yǎng)不當則正氣更虛，或遇四時氣候驟變，冷熱失常則更易感受外邪而發(fā)病。一般而言，風寒、風熱、暑濕感冒多為實證；反復感冒或久治不愈，遷延日久者則以正虛為主。
　　4。病情演變重寒熱 小兒乃稚陰稚陽之體，故外感風邪，多易入里化熱，熱多于寒。辨證時對咽喉紅腫者，即使舌苔薄白，也要考慮為風熱證，縱有寒象亦以寒包熱郁者多見。風熱證固為多見，但由于小兒“臟腑薄，藩蘺疏，易于傳變，肌膚嫩，神氣怯，易于感觸，”(《溫病條辨．解兒難》)，風寒證也易寒從熱化，或熱為寒閉，形成熱證或寒熱夾雜證．因此小兒感冒重在辨清寒熱。
　　(診斷與鑒別診斷)
　　一、診斷要點
　　按國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》中小兒感冒的診斷依據(jù)：
　　1．以發(fā)熱惡寒、鼻塞流涕、噴嚏等癥為主，多兼咳嗽，可伴嘔吐、腹瀉或高熱驚厥。
　　2．四時均有，多見于冬春，常因氣候驟變而發(fā)病。
　　3．白細胞總數(shù)正?；驕p少，中性粒細胞減少，淋巴細胞相對增多，單核細胞增加。
　　二、鑒別診斷‘
　　很多急性傳染病的早期也有類似感冒的表現(xiàn)，需作鑒別診斷。
　　1．麻疹 見于未發(fā)過麻疹或未接種過麻疹減毒活疫苗者．臨床特征有發(fā)熱、咳嗽、流涕、白睛紅赤、怕光、淚水汪汪，有麻疹粘膜斑。
　　2．風痧 臨床可見輕度發(fā)熱、咳嗽，繼而出現(xiàn)淡紅色丘疹，耳后和枕部淋巴結腫大、觸痛。
　　3．丹痧 發(fā)熱，咽痛及充血，乳蛾可見滲出物。出疹時體溫很高。皮疹呈紅色點狀，密集成片，顏面潮紅而無皮疹，疹退后，可見脫皮。
　　4。水痘 臨床以發(fā)熱，皮疹搔癢且分批出現(xiàn)丘疹、皰疹、結痂為其特征。
　　5．流行性乙型腦炎 證見高熱抽搐，神昏，項強，嬰幼兒可見前囟高凸，腦膜刺激征陽性。血液白細胞總數(shù)及中性粒細胞百分率大都增高。腦脊液檢查透明或微混，壓力增高，白細胞計數(shù)多在50--500×106／L，蛋白試驗弱陽性，糖量正?；蚵愿?，氯化物正常。
　　(辨證論治)
　　一、證候辨別
　　1。辨識常證 感冒的常證有風寒感冒、風熱感冒、暑濕感冒、體虛感冒、時行感冒等。辨證可從發(fā)病情況、全身及局部癥狀著手。冬春多風寒、風熱及時行感冒。發(fā)病呈流行性者為時行感冒。夏秋梅雨季節(jié)多見暑濕感冒。小兒感冒日久或反復感冒則多為正虛感冒．風寒感冒多有一派風寒束肺之象。風熱感冒有一派風熱犯表證候；暑濕感冒可見高熱不退或身熱不揚，頭痛倦怠，泛惡等體虛感冒有先天不足或喂養(yǎng)失調或感冒反復發(fā)作的病史。時行感冒有明顯的季節(jié)性，并呈一定的流行性，全身癥狀一般較重，壯熱嗜睡，汗出熱不解，或汗出熱解而后迅速復升，目赤咽紅?；虬橐娙槎暄释?。
　　2．辨兼夾證 風性輕揚又為百病之長，風邪常與它邪相伴為病，故感冒常見諸多兼夾證。若感冒咳嗽較劇，咳聲重濁，喉中痰鳴，舌苔白膩，脈浮滑，為感冒夾痰；若見脘腹脹滿，不思乳食，嘔吐酸腐，口氣穢濁，大便酸臭或腹痛腹瀉，或大便干結，則為感冒夾滯；若感冒兼見驚惕啼叫，睡臥不寧，甚或驚厥，舌尖紅，脈弦數(shù)，則為感冒夾驚。
　　二、治療原則
　　感冒治療原則以解表為主，即疏風解表。如《幼科心法要訣。感冒門》日：“疏風解表莫從容?！毙褐申幹申栔w，發(fā)汗不宜太過，以免耗津傷液。根據(jù)寒熱、暑濕的辨證，治法亦有辛溫解表、辛涼解表和祛暑解表之別．小兒感冒易寒從熱化，或熱為寒閉，形成寒熱夾雜證，單用辛涼汗出不透，單用辛溫恐有助熱化火之虞，故常辛溫辛涼并用，并根據(jù)辨證不同而有所側重。
　　有兼夾證者應標本兼顧，急則治其標，若單用解表藥易汗出后復熱，應佐以清熱、化痰、消導、鎮(zhèn)驚之品。體虛感冒患者，不宜過于發(fā)表，當益氣養(yǎng)陰，佐以和解之法．時行感冒為疫毒內侵，多火毒熾盛，治以清熱、解毒為主，佐以發(fā)表解肌之品。感冒的治療，還應注意多種療法的選用和聯(lián)合使用。除選用疏風解表的內服湯劑外，多種口服液、糖漿等劑型，使用方便，患兒較易接受。藥物外用、推拿、霧化吸入等方法亦可根據(jù)病情所需加以選用。
　　三、分證論治 　
　　(一)常證 　　　　

　　1．風寒感冒
　　證候表現(xiàn) 發(fā)熱輕，惡寒重，無汗，精神不爽，鼻塞，流清涕，噴嚏，咯痰清稀，年長兒可訴肢體疼痛、頭痛、口不渴，咽不紅，舌淡，苔薄白，指紋深紅，脈浮緊。
　　辨證要點 本證具有外感風寒病史，風寒外束肌表，衛(wèi)氣受遏，肺氣不宣，肺失清肅。主要表現(xiàn)惡寒，無汗，清涕，咳嗽，痰白清稀，咽不紅，舌偏淡，苔薄白．
　　治法主方 辛溫解表。蔥豉湯加味。
　　方藥運用 常用藥：淡豆豉、蔥白、桔梗、蘇葉、荊芥、甘草。頭痛加白芷、川芎辛散止痛；咳甚加杏仁、百部、紫菀、款冬花；痰多加白前、陳皮；嘔吐加半夏．
　　若表寒重者，可選用荊防敗毒散：荊芥、防風、羌活、蘇葉等。兼風寒咳嗽重者，可選用杏蘇散(蘇葉、前胡、杏仁、桔梗、枳殼、茯苓、半夏、橘紅、甘草等)。
　　2．風熱感冒
　　證候表現(xiàn) 發(fā)熱重，惡風，有汗或少汗，頭痛，鼻塞，流膿涕，噴嚏咳嗽；痰稠色白或黃，咽紅或腫痛，或見乳蛾紅腫或化膿，口干而渴，舌紅苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。
　　辨證要點 本證多為感受風熱之邪，或寒從熱化，腠理開泄而來．發(fā)熱重，惡寒輕，汗出，涕粘或黃稠，咳嗽痰稠而黃。咽紅或腫痛，舌質紅，苔薄黃．
　　治法主方 辛涼解表。桑菊飲或銀翹散加減。
　　方藥運用 偏熱者，表證明顯，選用銀翹散。常用藥：銀花、連翹、豆豉、牛蒡子、荊芥、薄荷(后下)、桔梗、蘆根、竹葉、甘草。 ．
　　咳嗽明顯者，選用桑菊飲。常用藥：桑葉、菊花、連翹、杏仁、前胡、薄荷、甘草、桔梗、蘆根．
　　高熱驚厥，加鉤藤、僵蠶，另服小兒回春丸；痰多色黃稠，加黛蛤散和黃芩；腹脹嘔吐，大便酸臭，選加山楂、神曲、枳殼、炒萊菔子。
　　3．傷暑感冒
　　證候表現(xiàn) 發(fā)熱無汗，頭痛，鼻塞，身重困倦，咳嗽不劇，胸悶泛惡，食欲不振，或嘔吐腹瀉，或鼻塞流涕，舌質紅，舌苔薄白或膩，脈數(shù)．
　　辨證要點 本病多發(fā)于夏季，感受暑風夾濕為病。除感冒的一般證候外，高熱無汗，身重困倦，胸悶泛惡，食欲不振，舌尖紅，苔膩．
　　治法主方 清暑解表．新加香薷飲加減。
　　方藥運用 常用藥：香薷、豆卷、銀花、連翹、厚樸、六一散咆)、藿香、佩蘭、白豆蔻、扁豆衣等．熱甚心煩者加黃連、竹葉、蘆根，舌苔厚膩，納呆胸悶，加枳殼、白豆蔻，蒼術，嘔吐、腹瀉加法半夏、陳皮、焦山楂、蒼術；濕感者，加鮮荷梗、荷葉、蘇梗、佩蘭、西瓜衣。
　　4．體虛感冒
　　稟賦不足，后天失養(yǎng)或大病后正氣未復之體質虛弱兒，大都抵抗力薄弱，衛(wèi)外不固，易患感冒。臨床較常見氣虛感冒和陰虛感冒。
　　(1)氣虛感冒
　　證候表現(xiàn) 惡寒發(fā)熱；鼻塞頭痛，咳嗽痰白，倦怠無力，氣短懶言，舌淡苔白，脈浮無力．
　　辨證要點 既有風寒感冒的癥狀，又有氣虛的臨床表現(xiàn)，病程較長，并易反復發(fā)作。
　　治法主方 益氣固表。參蘇飲加減。
　　方藥運用 常用藥：人參、茯苓、甘草、蘇葉、葛根、前胡、桔梗、陳皮、枳殼、半夏等。
　　氣虛較甚者，可用補中益氣湯以益氣升阻，兼解表邪。若表虛自汗，易感風邪者，亦可用玉屏風散．益氣疏風，圖表止汗。
　　(2)陰虛感冒
　　證候表現(xiàn) 頭痛身熱，微惡風寒，微汗或無污，心煩少寐，口渴咽干、手足心熱，于咳少痰，舌紅苔少，脈細等。
　　辨證要點 有感冒的證候，又有陰虛內熱的臨床表現(xiàn)。
　　治法主方 滋陰解表。加減葳蕤湯加減．
　　方藥運用 常用藥；玉竹、蔥白、淡豆豉、薄荷、桔梗、白薇、甘草、大棗等。表證較重，酌加荊芥，咳嗽咽干，咳聲不爽、加牛蒡子、瓜蔞皮；心煩口渴較甚，加淡竹葉、天花粉。
　　 5。時行感冒
　　證候表現(xiàn) 全身癥狀一般較重，壯熱嗜睡，汗出熱不解，目赤咽紅，并伴頭痛、全身肌肉酸痛，或有惡心嘔吐等，、舌質紅，舌苔薄黃，脈浮數(shù)．
　　辨證要點：本證有明顯的季節(jié)性，見于流行期間，壯熱、頭痛等全身癥狀多重，甚則嗜睡。
　　治法主方 宣肺解表，清熱解毒。銀翹散合普濟消毒飲加減。
　　方藥運用 常用藥：銀花、連翹、荊芥、薄荷(后下)、羌活、蚤休、貫眾、板藍根、山梔、黃芩、魚腥草等。
　　如癥見高熱寒戰(zhàn)，脘痞惡心。頭痛，納果，舌苔滿布如積粉，為時邪夾穢濁疫氣，邪入募原。治宜透達募原，辟穢化濁，方用達原飲加味。常用藥：檳榔、草果、厚樸、知母、白芍、銀花、黃芩、魚腥草等。

　　 (二)兼夾證
　　1．夾痰
　　證候表現(xiàn) 感冒兼見咳嗽較劇，咳聲重濁，喉中痰鳴，苔厚膩，脈浮數(shù)而滑。

　　辨證要點 有感冒證候，咳嗽多痰，痰白清稀或有泡沫為風寒，痰黃粘稠為風熱。
　　治法主方 ①偏于風寒者，治宜辛溫解表，宣肺化痰，佐用三拗湯合二陳湯加減。②偏于風熱者，治宜辛涼解表，清肺化痰，黛蛤散加減。
　　方藥運用 ①偏于風寒者常用藥：麻黃、杏仁、甘草、法半夏、陳皮、茯苓等。②．偏于風熱者常用藥。青黛、海蛤殼、桑白皮、葶藶子、浙貝母等。
　　2。夾滯
　　證候表現(xiàn) 感冒兼見脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐酸腐，口氣穢濁，大便酸臭；或腹痛、腹瀉，或大便秘結，小便短赤。舌苔薄白，、脈象滑。
　　辨證要點 感冒伴積滯證候，如口臭、納差、脘腹脹滿、大便干或稀溏臭穢，或有腹痛等。
　　治法主方 解表合消食導滯。佐用保和丸。
　　方藥運用 常用藥。山楂、神曲、麥芽、雞內金、萊菔子、枳殼等。
　　3．夾驚
　　 證候表現(xiàn) 夾驚見驚惕啼叫，夜臥不安，骱齒，甚至可見驚厥，舌尖紅，脈弦。
　　辨證要點 感冒伴有躁動不安，驚惕啼叫，或發(fā)熱抽搐。
　　治法主方。解表清熱，安神鎮(zhèn)驚。佐用琥珀抱龍丸。
　　方藥運用，常用藥：琥珀、膽南星、朱砂、茯苓、鉤藤、蟬蛻、僵蠶等。
　　(急癥處理}
　　高熱驚厥
　　臨床表現(xiàn) 多見于6個月--4歲的患兒。初次發(fā)作多在體溫上升早期，驚厥發(fā)作時間短暫，多在20分鐘內，一次發(fā)熱過程中以只發(fā)作一次居多。85％為全身性發(fā)作。15％為局限性或半身性。發(fā)作后意識恢復；無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。熱退1周后腦電圖多正常。
　　治療方法。
　　1。中醫(yī)治法 辨證論治方法見前“夾驚”治法。針刺選穴：①人中、合谷、百會、涌泉、十宣、內關；②大椎、風池、曲池、外關、合谷、大杼；③掐人中法 以手指掐壓患者人中穴，以期蘇醒。
　　2．西醫(yī)治法 熱驚厥的處理原則是立即控制驚厥發(fā)作，解除高熱，治療原發(fā)病，預防復發(fā)。
　　(1)、控制驚厥 ①安定每次0。5mg／kg bw，靜脈緩慢注射，每分鐘lmg；如驚厥突然發(fā)作，來不及靜注，可肌注苯巴比妥鈉每次5~Smg／kg bw，或肌注5％副醛每次o.2一o.4mg／kg bw，或10％水合氯醛每次50-60mg／kg bw加等量溫生理鹽水保留灌腸。苯巴比妥作用時間較長，副作用?。旱幮下热┳饔醚杆?，但維持時間短，過量可引起呼吸抑制；副醛止驚安全迅速，但此藥主要由肺排出，刺激呼吸道。驚厥持續(xù)狀態(tài)時，除選用迅速有效的抗驚厥藥物外，可在必要時給予吸氧、降溫、糾正低血糖、抗腦水腫等治療，持續(xù)狀態(tài)控制后，應繼續(xù)服用苯巴比妥每日3—5mg／kg bw，以免復發(fā)。
　　(2)迅速退熱 ①安乃近滴鼻或肌注．②35％--50％酒精或溫水擦浴。⑧冷鹽水灌腸。
　　(其它療法) ．
　　一、中藥成藥

　　1．小兒熱速清口服液 用于感冒發(fā)熱。
　　2．小兒清熱解毒口服液 用于感冒高熱。
　　3．消炎退熱沖劑 用于感冒發(fā)熱及各種瘡癤腫痛。
　　 4。小兒清熱片 用于小兒感冒、咽炎、急驚風。
　　二、單方驗方
　　1．鮮蘆根30g(干品lOg)，水煎l碗，加白糖適量隨時服，用于風熱感冒。
　　2．生姜5片，紅糖適量，水煎服。適用于風寒感冒．
　　3。鮮菊花根、銀花各lOg，鮮蘆根．30g，桑葉、菊花、薄荷、竹葉、荷葉各6g，車前草15g，水煎服。適用于風熱感冒．
　　4．淡豆豉9g，蔥白5個，水煎服．用于風熱或風寒感冒。
　　5．紫蘇葉6g，桔梗、甘草各3g，水煎服。用于風寒感冒。
　　6．防風6g，砂仁工．5g，藿香3g，生姜工片，水煎服，待溫服。用于風寒感冒吐乳。
　　7。黨參、茯苓、白術、甘草，制成糖漿，每次lOml，工日3次。用于肺脾氣虛的復感兒。
　　8．金銀花、連翹、蚤休各8g，薄荷5g，香薷4g，以水濃煎至lOOml，每次50ml保留灌腸，1日2次。用于傷暑感冒．
　　三、藥物外治 ．
　　金銀花20g，青蒿、柴胡、生石膏(先下)各lOg，板藍根15g，竹葉5g。每日1劑，水煎2次，藥溫36~C~37~C時保留灌腸20--30分鐘，1日2次，插管深度視年齡大小插入10—15cm。用治小兒外感高熱。
　　四、食療方藥
　　1．蔥乳飲 每次用帶根蔥白5根，洗凈剖開，加母乳50ml，放入杯內加蓋，隔水蒸，待蔥白變黃為止，去掉蔥，倒入奶瓶內，喂服．每天2—3次，連服2—3天。能疏散乳兒的風寒。
　　2．芫荽黃豆湯 取新鮮芫荽30g，洗凈。黃豆lOg．洗凈后，先將黃豆放入鍋內，加水適量，煎煮15分鐘后，再加入新鮮芫荽同煮15分鐘，去渣喝湯，分次服完，服時加入少許食鹽調味，每天1劑。芫荽與黃豆配合有扶正祛邪之功，可治風寒感冒。
　　3。銀菊飲 銀花15g，桑葉、菊花各lOg，薄荷5g，煎水，加蜂蜜適量，飲服。有散風清熱作用。 ．
　　4．山楂銀花飲 山楂log，銀花30g，蜂蜜2508。將山楂、銀花放人砂鍋內，加水適量，置武火上燒沸，3分鐘后將藥液濾入碗內，將藥渣加水再煎工次，濾出藥液。兩次藥液合并后放入蜂蜜，攪拌均勻即可。隨時飲用，用于風熱感冒．
　　5。西瓜番茄汁 取西瓜及番茄榨汁，當飲料服。用于夏季風熱夾濕感冒，有清熱利濕作用。 ．
　　6．雞蘇飲 六一散lOg(包)，加水1杯半，煎至1杯，加薄荷3g，再煮數(shù)沸，去渣飲用．有辛涼解表，淡滲利濕作用，用于風熱感冒夾濕。
　　五、針灸療法
　　1．取風池、合谷、大椎、風門、肺俞，中等刺激，不留針。用于風寒感冒。
　　2．取大椎、曲池、魚際、外關、少商，中等刺激，不留針．用于風熱感冒。
　　3。取大椎、合谷、支溝、中脘、足三里，中等刺激，不留針。用于濕熱感冒。

　　4．取大椎、合谷、肺俞、太溪，中等刺激，不留針。用于氣虛感冒。
　　六、推拿療法
　　推攢竹，分推坎宮，揉太陽、黃蜂入洞，分陰陽，推上三關，退下六腑，揉肺俞。風寒者加拿風池，拿合谷，揉二扇門，掐陽池；風熱者加推天柱，清肺經(jīng)，清天河水，退下六腑，夾滯者加清補脾胃，揉中脘，摩腹；夾痰者，加按揉天突，擦胸，按揉乳房乳根；夾驚者加清心經(jīng)，清肝經(jīng)，掐十王，掐志龍，水底撈明月，大清天河水。
　　七、西醫(yī)治療
　　高熱時可給予物理降溫，如頭部冷敷，35％酒精擦浴，或口服或肌注退熱藥，伴有煩躁不安或驚厥者同時給苯巴比妥類藥物．鼻塞可用0．5％麻黃素在喂奶前滴鼻，不致影響吸乳。發(fā)生細菌感染或并發(fā)癥時，可選用磺胺類藥物或抗生素，如小兒百炎凈、阿莫仙等。
　　(預防護理]
　　一、預防
　　1。平時注意體格鍛煉．，多做戶外活動，多曬太陽，增強體質。
　　2．合理喂養(yǎng)，及時添加輔食。
　　3．隨氣溫變化注意增減衣服，尤其是氣溫驟變時，更應重視。
　　4。在冬春感冒流行之季，盡量少帶小兒到公共場所，尤應避免與上呼吸道感染患者接觸。 ．
　　5。食醋熏蒸，每立方米空間用食醋10ml，加水1倍，倒入壺中加熱，任其蒸干為止。
　　　1日1次，連熏3天，熏蒸時關閉門窗。用于流行期間空氣消毒。
　　6．流感流行期，服板藍根沖劑，每次l／2－1包，1日2次，連服7日。
　　7。貫眾15g，大青葉30g，煎水代茶，連服3天。用于流行期間預防發(fā)病。
　　8。反復呼吸道感染兒在平時堅持按辨證采用扶正中藥，有預防和減少發(fā)病的作用。
　　二、護理
　　1．保持病室空氣流通及適當溫度。
　　2。發(fā)熱病兒注意口腔護理。
　　3．高熱患兒及時采取物理降溫措施。
　　4。給患兒易消化食物，多飲開水。
　　(文獻選錄）
　　《仁齋直指方。諸風》：“感冒風邪，發(fā)熱頭痛，咳嗽聲重，涕唾粘稠?！?BR>　　《小兒藥證直訣。傷風》：“傷風昏睡，口中氣熱，呵欠頓悶，當發(fā)散，與大青膏解?！?BR>　　《活幼新書．傷風》：“惡風發(fā)熱頭應痛，兩頰微紅鼻涕多，汗出遍身兼咳嗽，此傷風證易調和?！?BR>　　<<嬰童百問。傷風》：“小兒傷寒，得之與大人無異，所異治者，兼驚而已?！?BR>　　《幼科釋謎．感冒》：“感冒之癥，未可盡拘，頭痛身熱，輕則或無，必惡風寒，肢體不舒，鼻流清涕，堵塞氣粗，咳嗽聲重，涎沫有余，咽干口閉，自汗沾襦，此外因也，當用表除?！?BR>　　 《醫(yī)宗金鑒。幼科心法要訣．感冒門》：“小兒肌膚最柔脆，偶感風寒病營衛(wèi)，輕為感冒病易痊，重為傷寒證難退，夾食夾熱或夾驚，疏散和解宜體會。”
　　《明醫(yī)雜著．傷風流涕》，“小兒八歲以下，無傷寒，雖有感冒、傷風，鼻塞，流涕，發(fā)熱，咳嗽，以降痰為主，略加微解。凡散利敗毒，非幼科所宜。感冒輕者不必用藥，候二三日多有自愈。”
　　(現(xiàn)代研究]
　　一、藥效學研究
　　感冒的藥效學研究，按衛(wèi)生部藥政局頒發(fā)的《中藥新藥研究指南(藥學、藥理學、毒理學)》之中藥新藥藥理學研究指南的治療外感熱證中藥的藥效學研究章，主要通過以下試驗進行。
　　1．抗病毒試驗 風為六淫之首，上感一般由呼吸道病毒所引起，故應選擇與上呼吸道感染有關的病毒(如鼻病毒、流感病毒或副流感病毒等)，在動物體內或雞胚或組織培養(yǎng)中，觀察藥物的抗病毒作用。
　　(1)動物體內試驗性治療 選擇與呼吸道致病有關的病毒株，以可引起動物死亡
80％一90％的病毒量，感染易感動物，在感染前或(和)感染后給藥，觀察動物的行為表現(xiàn)、死亡數(shù)和死亡時間；或以適當病毒量感染動物，記錄給藥后病毒引起器官病變的程度或病毒的增殖量，觀察所試藥物對病毒致死的保護作用，或對病毒增殖的抑制作用，或對病毒致病變的抑制作用。李建國等設預防給藥組、同時給藥組、治療給藥組、生理鹽水組和空白對照組，以觀察小兒熱速清口服液對FM、病毒(小鼠肺流感病毒適應株)感染小鼠的保護性試驗及呼吸器官和免疫器官的病理組織學改變。結果表明：小兒熱速清口服液對FM．病毒感染后的小鼠有一定的保護作用，可使小鼠肺和氣管的炎癥病理改變明顯減輕，對胸腺皮質的萎縮有預防、阻斷和治療作用，使胸腺皮質淋巴細胞數(shù)明顯恢復。
　　(2)體外抗病毒試驗 選擇與呼吸道致病有關的病毒株，用組織培養(yǎng)法、雞胚法等，通過感染前、感染同時或感染后給予所試藥物，觀察藥物對病毒增殖的抑制作用。李建國等以直接作用組、預防作用組、治療作用組和不同劑量組等，觀察到中藥小兒熱速清口服液對流感病毒A、、A。、B型在雞胚中的繁殖均有明顯的抑制作用。其抑制結果表明，小兒熱速清口服液對病毒繁殖有明顯的抑制作用，與對照組相比，其抑制作用高于對照組。實驗結果還表明，小兒熱速清口服液的濃度與抑制作用成正比關系，濃度越高抑制作用越強，以2．40g／ml為最強，去鞣酸后的口服液對流感病毒仍有一定的抑制作用，并存在著其它抑制病毒的有效成分。
　　2．抗細菌作用 上呼吸道在病毒感染后，時有繼發(fā)細菌感染，出現(xiàn)風熱型吐痰黃稠、咽部紅腫等癥狀，應選擇與上呼吸道繼發(fā)感染相關的細菌(如金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、鏈球菌或流感桿菌等)在動物體內或體外觀察藥物的抗菌作用．
　　(1)體內實驗性治療 選擇肺炎球菌、葡萄球菌或鏈球菌等與呼吸道致病有關的細菌，根據(jù)細菌的致病力選取易感動物，如小鼠。注射一定量菌液，造成動物大部分死亡，在感染前或(和)感染后給予所試藥物，觀察動物的一般行為、死亡數(shù)、死亡時間，必要時做病理解剖和細菌學檢查，與對照組作比較，并進行統(tǒng)計學處理。
　　(2)體外試管法實驗 李銳峰等用治療小兒上呼吸道感染有效的雙黃口服液(麻黃、生石膏、大黃等10味中藥組成)，進行了抗菌試驗，結果表明雙黃口服液對使用的5種試驗菌株均有抑制作用，尤其是對金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌更為明顯。楊寶華等運用柴胡、黃芩、大黃、金銀花、滿山紅制成100％的沖劑，觀察其對13種常見細菌的抗菌作用，結果表明清熱寧沖劑對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、傷寒桿菌、白喉桿菌、肺炎雙球菌、變形桿菌等均有明顯的抗菌作用。嚴雪芹觀察中藥抗感膠囊(處方：連翹、魚腥草等)的抗病原微生物作用，結果表明抗感膠囊對呼吸道感染的致病微生物金黃色葡萄球菌、卡它球菌及肺炎雙球菌等有較強的抑制作用，同時試驗證明其抗甲型流感病毒FM、株的作用亦較強。
　　3．清熱作用
　　(1)對菌苗或酵母等所致發(fā)熱家兔或大鼠的退熱作用 華倫榮等通過實驗表明東方病毒清膠囊對酵母混懸液致熱新西蘭白兔模型有良好的退熱作用，且退熱作用穩(wěn)定而持續(xù)時間長。苗明三等觀察小兒熱速清口服液解熱作用，將大小劑量的小兒熱速清口服液、生理鹽水、阿斯匹林、復方氨基比林分別灌服家兔啤酒酵母致熱模型，結果證明其對實驗性家兔高熱模型有良好的退熱作用，而且起效快，持續(xù)時間長。
　　(2)對其它致熱原所致發(fā)熱動物的退熱作用 過偉峰等研究清瘟口服液對病毒感染性家兔發(fā)熱效應及腦脊液前列腺素E，的影響，結果證實該藥有解熱作用，提示該藥退熱作用與藥物抑制腦內PGE這一分子傳遞物的生成有關。
　　4．發(fā)汗作用 以足跖汗點法或汗液收集法，目測分級法或著色法，在感染動物或正常動物(4c鼠、小鼠)上，觀察所試藥物對汗腺分泌的促進作用。富杭育采用動物后肢足跖部汗點著色試驗，觀察了相當于1／2、1和2倍臨床等效劑量桂枝湯，在不同機能狀態(tài)下，對汗腺分泌的影響，發(fā)現(xiàn)桂枝湯對正常大鼠有顯著發(fā)汗作用，對汗腺分泌進行性受抑的流感病毒感染小鼠，有促進發(fā)汗，并使之趨向正常的作用．
　　5?？寡鬃饔?在動物實驗中，選擇炎癥過程的滲出或毛細血管通透性為指標，觀察藥物的抗炎作用，分為兩種方法：①對致炎劑所致毛細血管通透性增加的抑制作用；②對致炎劑所致腫脹的作用。苗明三等通過觀察小兒熱速清口服液對小鼠耳殼二甲苯致腫的抑制作用及對大鼠蛋清足跖腫脹的影響來研究其抗炎作用。結果說明小兒熱速清對上述兩種致炎模型炎癥有較強的抑制作用，具有較好的抗炎作用。華倫榮則通過對小白鼠毛細血管通透性增高的影響試驗證明了中藥東方病毒清膠囊具有良好的抗炎作用。
　　6．固表作用 在感染動物或正常動物中，選擇適當指標(如單核巨噬細胞系統(tǒng)吞噬功能，細胞免疫，T、B淋巴細胞計數(shù)，體液免疫或IgA等抗體效價測定等)，觀察藥物增強免疫的作用。
　　二、臨床研究
　　隨著對感冒病因及致病微生物的了解，對感冒的證治也有了進一步的發(fā)展，可歸納兩個方面，即辨證論治與辨病論治。
　　1．辨證論治研究 祝江遷等針對小兒虛證(主要指辨證屬肺脾兩虛患兒)79例，采用益氣固表，肺脾雙補的小兒康口服液治療(處方：北芪、白術、防風、黨參、麻黃根、白芍、麥芽、甘草等)。結果顯效46．8％，有效50％，無效2．5％，總有效率為97．5％。
　　2。辨病論治研究 針對病毒性上呼吸道感染進行治療。楊起斌用清開靈注射液靜脈滴注治療9例，顯效8例，無效l例。蔡定芳用抗戾散治療病毒性高熱30例，其中流感10例，治愈9例，開始降溫時間稍長于對照組，但治愈率明顯優(yōu)于對照組?？轨迳⒂蛇_原飲、升降散合方加減，藥用蟬蛻、大黃、檳榔、草果、厚樸、黃芩、知母等，立足于抑制或消除病毒。過偉峰等用清瘟151服液(主要藥物有大青葉、銀花、石膏、大黃、 赤芍、白茅根等)，治療病毒性感染性高熱110例。其中重癥感冒20例，治療組總有效率均達90％以上，較對照組為高。其作用原理以選擇對病毒有直接抑殺作用的藥物為關鍵(已知銀花、大青葉、野菊花、赤芍等有抗病毒作用)。鄧筱安用清熱解毒沖劑(由清瘟敗毒飲加減組方)治療318例，平均熱退時間為35．2小時，平均癥狀消失時間為39．05小時。對照組148例，平均熱退盡時間為54小時，平均癥狀消失時間為44。6小時。
　　3．對復感兒防治的研究 馬融等報道了抗感至寶口服液(處方：藿香、柴胡、厚樸、葛根、陳皮、扁豆、羌活、獨活、川芎、赤芍、升麻)與左旋咪唑對比治療反復呼吸道感染患兒的臨床觀察。結果表明，抗感至寶口服液組總有效率為93．2％，明顯高于左旋咪唑對照組(P<0。05)。在改善患兒癥狀、體征方面，前者亦明顯優(yōu)于后者(尸<O。05)。兩藥均有提高和調節(jié)機體T淋巴細胞免疫功能，并可顯著增強紅細胞一C。b受體的花環(huán)率，使之與健康兒比較無明顯性差異(P<O．05)。張湘屏等運用自制益氣健身合劑(處方：菟絲子、黃芪、太子參、葛根各10g，當歸、赤芍各6g，防風、甘草各3g)臨床觀察復感兒305例?？傆行蔬_95．1％，其療效明顯優(yōu)于玉屏風散對照組(尸<O．01)，并探討了本病的發(fā)病機理。
　　柯新橋等報道用BA防喘膠囊(處方：黃芪、雄蜂蛹、淫羊藿、紫河車、太子參等)對復感兒進行了治療研究。將92例患兒隨機分成BA防喘組和西藥(肌注入血丙種球蛋白)對照組。臨床觀察結果，BA防喘膠囊對復感兒的發(fā)病控制和一般癥狀的改善，有明顯效果，特別在增加患兒食欲、消除或改善多汗、增強體質等方面作用明顯，總有效率達93。55％。與丙種球蛋白組的療效比較(73．33％)，差異顯著(P<O．01)。李迎偉報道運用玉屏風口服液治療兒童反復呼吸道感染65例，男40例，女25例．年齡5個月一12歲。隨機分為治療組35例，對照組30例。治療組給予玉屏風口服液5—10ml，每日3次，15天為1個療程，連服2—5個療程。對照組抗感染治療，不給免疫調節(jié)劑。結果治療組有效率為9工．43％，對照組有效率為50．0％，兩組治療前免疫學指標無明顯差異(P>0．05)。治療后，治療組IgA、IgG、C3恢復正常，明顯優(yōu)于對照組(P>0．01)，IgM
則無明顯變化。王小春報道了補腎法治療小兒反復呼吸道感染的機理探討。根據(jù)中醫(yī)理論，結合西醫(yī)學的研究進展及臨床體會，對小兒反復呼吸道感染的機理進行了探討，提出了該病的機理是腎虛，運用補腎法療效顯著。馬融對江育仁教授防治呼吸道復感兒的學術思想研究作了報道。文中對131例呼吸道復感兒的發(fā)病機理及治療方法進行研究，尤其對正虛方面作了較深的探討，認為復感兒正虛的實質是營衛(wèi)氣虛。指出產(chǎn)生正虛的原因，正虛在復感兒中的表現(xiàn)及扶正為主治療復感兒的療效及機理。，余德釗報道了小兒反復呼吸道感染的臨床思路與治法探討。探討了小兒反復呼吸道感染的病因病機，分析了造成“嬌肺遭傷不易愈”的多種因素。指出該病雖以肺脾氣虛為發(fā)病根本，但外邪侵襲肺系，疫邪交錯是發(fā)病時的主要矛盾。指出該病的治療關鍵在于徹底地祛邪除痰，邪去痰凈后方可補益。但補勿滋膩，補莫太過，以啟動肺脾兩臟功能為度。感冒

　　(其它療法) ．
　　一、中藥成藥

　　1．小兒熱速清口服液 用于感冒發(fā)熱。
　　2．小兒清熱解毒口服液 用于感冒高熱。
　　3．消炎退熱沖劑 用于感冒發(fā)熱及各種瘡癤腫痛。
　　 4。小兒清熱片 用于小兒感冒、咽炎、急驚風。
　　二、單方驗方
　　1．鮮蘆根30g(干品lOg)，水煎l碗，加白糖適量隨時服，用于風熱感冒。
　　2．生姜5片，紅糖適量，水煎服。適用于風寒感冒．
　　3。鮮菊花根、銀花各lOg，鮮蘆根．30g，桑葉、菊花、薄荷、竹葉、荷葉各6g，車前草15g，水煎服。適用于風熱感冒．
　　4．淡豆豉9g，蔥白5個，水煎服．用于風熱或風寒感冒。
　　5．紫蘇葉6g，桔梗、甘草各3g，水煎服。用于風寒感冒。
　　6．防風6g，砂仁工．5g，藿香3g，生姜工片，水煎服，待溫服。用于風寒感冒吐乳。
　　7。黨參、茯苓、白術、甘草，制成糖漿，每次lOml，工日3次。用于肺脾氣虛的復感兒。
　　8．金銀花、連翹、蚤休各8g，薄荷5g，香薷4g，以水濃煎至lOOml，每次50ml保留灌腸，1日2次。用于傷暑感冒．
　　三、藥物外治 ．
　　金銀花20g，青蒿、柴胡、生石膏(先下)各lOg，板藍根15g，竹葉5g。每日1劑，水煎2次，藥溫36~C~37~C時保留灌腸20--30分鐘，1日2次，插管深度視年齡大小插入10—15cm。用治小兒外感高熱。
　　四、食療方藥
　　1．蔥乳飲 每次用帶根蔥白5根，洗凈剖開，加母乳50ml，放入杯內加蓋，隔水蒸，待蔥白變黃為止，去掉蔥，倒入奶瓶內，喂服．每天2—3次，連服2—3天。能疏散乳兒的風寒。
　　2．芫荽黃豆湯 取新鮮芫荽30g，洗凈。黃豆lOg．洗凈后，先將黃豆放入鍋內，加水適量，煎煮15分鐘后，再加入新鮮芫荽同煮15分鐘，去渣喝湯，分次服完，服時加入少許食鹽調味，每天1劑。芫荽與黃豆配合有扶正祛邪之功，可治風寒感冒。
　　3。銀菊飲 銀花15g，桑葉、菊花各lOg，薄荷5g，煎水，加蜂蜜適量，飲服。有散風清熱作用。 ．
　　4．山楂銀花飲 山楂log，銀花30g，蜂蜜2508。將山楂、銀花放人砂鍋內，加水適量，置武火上燒沸，3分鐘后將藥液濾入碗內，將藥渣加水再煎工次，濾出藥液。兩次藥液合并后放入蜂蜜，攪拌均勻即可。隨時飲用，用于風熱感冒．
　　5。西瓜番茄汁 取西瓜及番茄榨汁，當飲料服。用于夏季風熱夾濕感冒，有清熱利濕作用。 ．
　　6．雞蘇飲 六一散lOg(包)，加水1杯半，煎至1杯，加薄荷3g，再煮數(shù)沸，去渣飲用．有辛涼解表，淡滲利濕作用，用于風熱感冒夾濕。
　　五、針灸療法
　　1．取風池、合谷、大椎、風門、肺俞，中等刺激，不留針。用于風寒感冒。
　　2．取大椎、曲池、魚際、外關、少商，中等刺激，不留針．用于風熱感冒。
　　3。取大椎、合谷、支溝、中脘、足三里，中等刺激，不留針。用于濕熱感冒。

　　4．取大椎、合谷、肺俞、太溪，中等刺激，不留針。用于氣虛感冒。
　　六、推拿療法
　　推攢竹，分推坎宮，揉太陽、黃蜂入洞，分陰陽，推上三關，退下六腑，揉肺俞。風寒者加拿風池，拿合谷，揉二扇門，掐陽池；風熱者加推天柱，清肺經(jīng)，清天河水，退下六腑，夾滯者加清補脾胃，揉中脘，摩腹；夾痰者，加按揉天突，擦胸，按揉乳房乳根；夾驚者加清心經(jīng)，清肝經(jīng)，掐十王，掐志龍，水底撈明月，大清天河水。
　　七、西醫(yī)治療
　　高熱時可給予物理降溫，如頭部冷敷，35％酒精擦浴，或口服或肌注退熱藥，伴有煩躁不安或驚厥者同時給苯巴比妥類藥物．鼻塞可用0．5％麻黃素在喂奶前滴鼻，不致影響吸乳。發(fā)生細菌感染或并發(fā)癥時，可選用磺胺類藥物或抗生素，如小兒百炎凈、阿莫仙等。