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神經(jīng)官能癥 輸精管結(jié)扎術(shù)不影響全身內(nèi)分泌功能，也不干擾神經(jīng)精神系統(tǒng)功能。因而，輸精管結(jié)扎術(shù)后不應(yīng)出現(xiàn)神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀。但有極少數(shù)受術(shù)者，術(shù)前身體健康而術(shù)后發(fā)生一系列神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀和各種各樣的癥狀，影響工作、學(xué)習(xí)、勞動(dòng)和生活，這便稱為輸精管結(jié)扎術(shù)后神經(jīng)官能癥。可歸為中醫(yī)。郁病”范疇，治以舒肝解郁，疏導(dǎo)移情為主，藥物治療與心理治療相結(jié)合。 ． (病因病理) 臨床中觀察到，本病多發(fā)生于一些過敏質(zhì)人格者或有某些思想顧慮的人，可見，精神因素是本病發(fā)生的重要原因。體質(zhì)較弱，只生有女孩者結(jié)扎后，總擔(dān)心結(jié)扎術(shù)會(huì)影響身體健康，擔(dān)心以后無人照管等，若系性格多疑者，易發(fā)生此病。一旦當(dāng)患者又不能正確對(duì)待該病時(shí)，心理上便產(chǎn)生矛盾和沖突，進(jìn)而使癥狀進(jìn)一步加重。因精神因素的關(guān)系，造成大腦興奮和抑制的功能失調(diào)，因而或易興奮、或抑制，或興奮抑制均減弱，于是出現(xiàn)各種各樣的癥狀。 中醫(yī)認(rèn)為，本病主要是由于受術(shù)者七情乖違，情志怫郁而引起。關(guān)鍵在于肝氣不舒。術(shù)傷肝腎，肝腎虧損也可導(dǎo)致本病的發(fā)生。臟腑相連，病理互相影響，因肝氣不舒，又可影響到脾、腎、心等臟功能，如肝氣橫逆犯胃，則脾胃健運(yùn)失常，出現(xiàn)食欲不振、腹脹、腹瀉、疲倦乏力、全身不適、精神困怠等；母病及子，心氣受損，則失眠、多夢(mèng)、睡中易驚、心悸，肝病及腎，腎氣虧損，則出現(xiàn)性欲減退、尿頻、四肢發(fā)冷、頭昏、耳鳴、眼花等；肝氣自郁，抑而不舒，則情緒低落、焦慮緊張、消極悲觀，肝郁化火，則煩躁易怒、性急、胸悶頭痛等。 [辨病] 此病的表現(xiàn)主要是乏力、睡眠障礙、神經(jīng)過敏、情緒改變以及軀體方面的癥狀。乏力為最常見癥狀之一，均有不同程度的乏力，勞動(dòng)力減弱，不能勝任原來的工作，甚至連日常生活中的活動(dòng)也十分費(fèi)力。睡眠障礙，是指入睡困難，容易驚醒，多夢(mèng)，睡眠感缺乏，睡后難以恢復(fù)體力并有各種不適感。神經(jīng)過敏主要指對(duì)外界各種刺激敏感性強(qiáng)，煩躁易怒，缺乏耐心，心悸，性急，胸悶，陣發(fā)性冷熱感，全身酸痛不適尤以頭部緊箍似疼痛常見，還可有頭昏、耳鳴、眼花、四肢麻木和游走性疼痛。情緒改變主要表現(xiàn)為情緒低落，心煩意亂，病久不愈則對(duì)治療喪失信心，焦慮緊張，消極憂郁，痛苦不堪等。軀體癥狀常有食欲不振、腹脹、腹瀉、多汗、性欲減退等。上述癥狀可同時(shí)發(fā)生或相繼發(fā)生。 診斷本病必須持慎重態(tài)度，對(duì)癥狀的出現(xiàn)是術(shù)前就有還是術(shù)后發(fā)生和癥狀是器質(zhì)性或功能性這兩個(gè)問題必須搞清楚后，才能作出是否該病的結(jié)論．因而必須詳細(xì)了解和收集病史、認(rèn)真進(jìn)行精神檢查和體格檢查，對(duì)患者術(shù)前術(shù)后的心理狀況也不應(yīng)忽略。 (治療) 一、中醫(yī)治療 使用方法：先對(duì)癥選用藥方，并按提示辯證加減，然后進(jìn)入方劑數(shù)據(jù)庫查閱其藥理、煎法、服法等；再進(jìn)入中藥數(shù)據(jù)庫根據(jù)病人的具體病情、體質(zhì)對(duì)所選的藥方進(jìn)行加減，才得到有效的藥方，還要查閱三反九畏；服藥后還要根據(jù)“療效評(píng)定”再次判斷所用的藥方的療效。 本病因病機(jī)乃肝氣不舒，故治療以舒肝解郁為總則．但因癥狀復(fù)雜，證型不一，故其治又當(dāng)隨證治之。臨床上可通用逍遙散隨證加減或隨證用方并加解郁之品，如橫逆犯胃加焦山楂、神曲、枳殼；肝郁化火加膽草、黃芩，或用龍膽瀉肝湯加減，氣郁傷神，失眠、多夢(mèng)，加遠(yuǎn)志、棗仁、柏子仁、莒蒲；損及腎氣，加枸杞、淫羊藿、杜仲，或用腎氣丸加減，心脾兩虛，乏力、心悸，加黨參、熟地、元肉，或用歸脾湯加減。 隨癥加減，盜汗加牡蠣、龍骨，胸悶加佛手、川楝，呃逆加旋復(fù)花；便秘加秦艽、當(dāng)歸、川大黃，便溏加山藥、扁豆，四肢麻木疼痛加木瓜、雞血藤、桑枝、淮牛膝；頭暈、乏力加鉤藤、黨．參、沙蒺藜；性欲減退加淫羊藿、巴戟天；心煩、失眠加夜交藤、蓮子心、玄參；四肢冷涼加肉桂，頭痛加白芷、川芎、僵蠶。 二、西醫(yī)治療 西醫(yī)對(duì)本病的治療，主要是對(duì)癥處理。精神性乏力者，用維生素類藥物，睡眠障礙和神經(jīng)過敏者，用安定劑和催眠劑，植物神經(jīng)功能紊亂者，用谷維素，消化道癥狀者，用助消化藥。 三、心理治療 因精神因素是本病的主要發(fā)病原因，故心理治療極為重要。首先，醫(yī)者在觀察疾病的發(fā)生發(fā)展和采取針對(duì)性的措施時(shí)，必須注意方式方法和細(xì)節(jié)，以免使患者疑慮叢生，加重病情。如詢問手術(shù)前有無類似癥狀，是否因身體情況、家庭情況等方西的原因造成精神緊張等，必須和言細(xì)語、滿腔熱情，使患者感到這是為了治好疾病而詢問上述情況，患者便可能很好地回答提問，配合治療而執(zhí)行醫(yī)囑；反之，若詢問時(shí)態(tài)度粗暴，表情冷漠，患者便會(huì)認(rèn)為醫(yī)者是不相信其結(jié)扎后患有疾病，而是其它因素造成的疾病或固有的疾病，才詢問以上情況，這樣一來患者將會(huì)采取對(duì)抗措施，不信任醫(yī)者，因而不很好回答問題，不配合治療，不很好執(zhí)行醫(yī)囑，從而達(dá)不到治療目的。其次，對(duì)患者進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋，指導(dǎo)其搞好心理衛(wèi)生和生理衛(wèi)生，闡述本病與精神因素的關(guān)系，讓病人精神愉快，轉(zhuǎn)移注意力，消除對(duì)疾病的各種疑慮，調(diào)動(dòng)一切主觀能動(dòng)性，建立起同疾病作斗爭(zhēng)的信心。三是爭(zhēng)取單位和家庭共同配合治療工作，合理地安排工作和生活，適當(dāng)參加體力勞動(dòng)。 [護(hù)理] 保持精神舒暢，消除不必要的心理負(fù)擔(dān)。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，積極配合治療。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，盡量少食肥甘厚味或煙酒等辛辣刺激物。節(jié)制房事，勞逸結(jié)合，起居有常，對(duì)本病的恢復(fù)也有很大幫助。 （預(yù)防) 術(shù)前認(rèn)真做好心理衛(wèi)生和生理衛(wèi)生的宣教工作，耐心解釋結(jié)扎術(shù)的內(nèi)容，解除受術(shù)者對(duì)結(jié)扎術(shù)的種種顧慮。術(shù)者要加強(qiáng)責(zé)任感，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都要熱情關(guān)心受術(shù)者，不講不利于手術(shù)的話。術(shù)后并發(fā)器質(zhì)性疾病時(shí)，要及時(shí)診斷，積極治療，防止引起精神上的負(fù)擔(dān)。作為受術(shù)者，要認(rèn)真聽取術(shù)者的意見和建議，術(shù)前要消除對(duì)手術(shù)的恐懼感，密切配合術(shù)者做好手術(shù)；術(shù)后不要疑慮重重，耍保持心情舒暢，加強(qiáng)體育鍛煉。 |
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