巖    　概    論
    巖，泛指發(fā)生于體表的癌癥。在古代，巖與函、嵌、癟、癌通用，都是表示體表部
位發(fā)生的堅(jiān)硬如石、狀如巖突、形狀不規(guī)整的惡性腫瘤。
    癌癥是一類嚴(yán)重危害人民健康的常見病、多發(fā)病。征服癌癥，這是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的
最高目標(biāo)之一。癌癥是臨床各學(xué)科共同研究的任務(wù)，中醫(yī)外科主要研究常見體表的惡性
腫瘤，它包括了舌巖(舌癌)、繭唇(唇癌)、失榮(頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌)、石疽(惡性淋巴
肉瘤)、乳巖(乳腺癌)、腎巖(陰莖癌)、腎子巖(睪丸癌)、石癭(甲狀腺癌)、骨癌
(骨肉瘤)、鎖肛痔(肛管癌)、惡性皮膚腫瘤、體表軟組織惡性腫瘤等。根據(jù)中醫(yī)外科的
篇章結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及疾病的歸類，其中石癭在癭病中論述，骨瘤和體表軟組織惡性腫瘤在瘤
病之中論述，鎖肛痔在肛腸疾病中論述，惡性皮膚腫瘤在皮膚病中論述．本節(jié)主要論述
七種巖癥。這些癌癥和惡性腫瘤共同的特點(diǎn)是：腫塊高低不平，邊緣不規(guī)整，質(zhì)地堅(jiān)硬
如石，推之不活動(dòng)或活動(dòng)度差，潰后翻花和流膿血不止，初起無明顯全身癥狀，后期有
癌癥惡液質(zhì)發(fā)生．
    我國很早就有關(guān)于腫瘤的記載，在殷墟甲骨文中已有“瘤”這一病名。在公元前12
世紀(jì)的《周禮》一書中，記載了在周代已有醫(yī)學(xué)分科，中醫(yī)外科研究和治療的范圍包括
了腫瘍，即體表一切未潰之腫塊，包括了體表的良性和惡性腫瘤?！秲?nèi)經(jīng)》一書中論述的
腫瘤，其中體表腫瘤占大多數(shù)．《肘后備急方》有石癰記載，《諸病源候論》說：“石癰，……其
腫結(jié)堅(jiān)實(shí)，堅(jiān)牢有根，核皮相親，不甚熱，微痛，……硬如石，故謂之石癰?！闭f明石癰
即惡性體表腫瘤．東軒居士《衛(wèi)濟(jì)寶書》最早使用“癌”字，爾后《仁齋直指附遺方
論》論癌，“癌者，上高下深，巖穴之狀，顆顆累贅，……毒根深藏，穿孔透里．”至宋
元以后，文獻(xiàn)中多用。巖”字命名體表惡性腫瘤，此外還用“翻花”、。惡瘡”、“頑瘡。等
描述或診斷體表潰破的惡性腫瘤?？v觀文獻(xiàn)對(duì)屬于中醫(yī)外科的體表惡性腫瘤的論述是比
較多的，古人認(rèn)識(shí)體表惡性腫瘤也是由淺入深地逐漸總結(jié)，積累了不少防治腫瘤的寶貴
經(jīng)驗(yàn)。近40多年來，我國出現(xiàn)了不少中醫(yī)研究腫瘤的專著，全國高等中醫(yī)院校教材《中
醫(yī)外科學(xué)》五版和六版在繼承的基礎(chǔ)上，有很大的提高，加大了癭瘤巖的論述篇幅，把
瘤和巖分開專章論述，在病因病機(jī)的研究上進(jìn)行了大膽的探索，以致在辨證施治、理法
方藥諸方面，更加接近現(xiàn)代科學(xué)，更加符合臨床。本章將在上述的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步充實(shí)
有關(guān)內(nèi)容，總結(jié)和歸納現(xiàn)代中、西醫(yī)研究體表惡性腫瘤的理論和實(shí)踐，以求更加深刻和

  準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)體表惡性腫瘤。
    [病因病機(jī)]
    病因是指巖腫發(fā)生的原始動(dòng)因，沒有它，巖腫就不會(huì)發(fā)生．但并不是說有了病因，巖
  腫就一定會(huì)發(fā)生。因此，一個(gè)巖腫的發(fā)生，除了病因之外，還需要有巖腫發(fā)病條件?，F(xiàn)
  代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，癌瘤是由多種原因引起人體細(xì)胞的反應(yīng)性增生而形成的異常新生物。這種
  增生組織的細(xì)胞具有異常的結(jié)構(gòu)和功能，其生長能力旺盛，與整個(gè)身體的代謝不協(xié)調(diào)。這
  種增生對(duì)人體的危害很大．這種由正常細(xì)胞增生而轉(zhuǎn)變?yōu)榘┘?xì)胞的過程叫做“癌變”。這．
  個(gè)轉(zhuǎn)變的過程的本質(zhì)、原理及經(jīng)過，叫做“癌變?cè)怼保戳龅陌l(fā)病機(jī)理．醫(yī)學(xué)科學(xué)還未
  能找出惡性腫瘤的單一病因，但多認(rèn)為，除了各種致癌因素以外，癌癥的發(fā)病與病人的
  易感性和遺傳因素密切相關(guān)。故陳士鐸《外科秘錄》說：“天地之六氣無歲不有，人身之
  七情何時(shí)不發(fā)，乃有病者不病者何也?蓋氣血旺而外邪不能感，氣血衰而內(nèi)正不能拒．。
  李士材《醫(yī)宗必讀》也說“積之成者，正氣不足，而后邪氣踞之。”說明了惡性腫瘤的病
  因分內(nèi)、外二因，而且內(nèi)因(易感性、遺傳因素)是主要的。而在內(nèi)因研究方面，一致
  認(rèn)為精神因素是癌癥的重要發(fā)病因素。以下就分外因、內(nèi)因二個(gè)方面來論述巖的病因
  病機(jī)．
    1  外因  具體分為外感邪毒、飲食不節(jié)兩大方面論述。
    1．1  外感邪毒
    1．1。1  感受陰毒  這里指的陰毒是一種很難用肉眼覺察的物質(zhì)，傷人多可致周身倦
    怠，胸悶不舒，乏力肢軟，脫發(fā)，少汗等癥狀。陰毒凝聚于體表組織，致使氣血與陰毒
    結(jié)聚而成為巖腫。
    放射線是人的肉眼不能看見的，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為它是致癌的一種重要原因．由于天空
    中存在著宇宙射線及放射線的廣泛利用，加之環(huán)境污染致臭氧層的破壞，人類接觸射線
    的機(jī)會(huì)越來越多。放射性物質(zhì)發(fā)放微粒(o或p線)或電磁型(T線)的電離輻射，作用
    于人體體表組織，使細(xì)胞癌變，多發(fā)生石疽(惡性淋巴肉瘤)、石癭(甲狀腺癌)、骨瘤
    (骨肉瘤)和皮膚癌等．
    1．1．2  感受熱邪  熱邪作用于人體肌膚，可使皮膚紅腫灼痛。邪熱壅滯于肌膚可以
  化毒，熱毒與氣血互結(jié)，而形成某些體表巖腫。
    這種熱邪不單指氣候異常的熱，而包括紫外線和熱輻射在內(nèi)，它們作用于體表，可
  使組織細(xì)胞變性而發(fā)生癌變。
    1．1．3  外感濕熱和寒濕毒邪  濕邪具有重濁粘滯的特點(diǎn)，濕邪中人可害人皮肉，同
    時(shí)也阻滯氣機(jī)，傷害脾胃，而使痰濕內(nèi)生。濕邪最易與熱邪、寒邪相結(jié)合致病。濕熱、寒
    濕邪毒與體表某些組織相結(jié)合，毒淤互結(jié)而成巖腫。
    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病毒具有濕熱或寒濕的性質(zhì)和特點(diǎn)。腫瘤病毒學(xué)的現(xiàn)代研究進(jìn)展很快，很
    多實(shí)驗(yàn)和臨床證明，不少病毒能誘發(fā)腫瘤，特別易發(fā)生淋巴瘤、肉瘤、乳腺癌等體表惡
    性癌瘤。
    1．工．4  感受特殊邪毒  這種特殊邪毒屬化學(xué)物質(zhì)及其他不能用六淫觀點(diǎn)來闡述致
    病機(jī)理的毒性物質(zhì)。這些物質(zhì)可直接或間接地作用于人體，其邪毒與組織細(xì)胞相結(jié)合而
    形成體表巖瘤。
    ．  1．2  飲食不節(jié)  包括營養(yǎng)太過、營養(yǎng)不良及誤食毒性食物等，它們可以從各個(gè)不同

角度來影響機(jī)體，而發(fā)生體表巖腫。例如嗜食膏粱厚味及辛辣炙博之品，可傷敗脾胃，而
致濕熱痰濁內(nèi)生，循經(jīng)輸送于體表，留滯結(jié)聚而成巖瘤。當(dāng)然合理的營養(yǎng)飲食，是氣血
的化生重要物質(zhì)，是生成衛(wèi)氣的重要原料，是養(yǎng)先天腎氣的物質(zhì)，可以起到抗癌抑癌的
重要作用。
    2  內(nèi)因
    2．1  情志失調(diào)  歷代中醫(yī)文獻(xiàn)都十分強(qiáng)調(diào)巖瘤的發(fā)生與精神因素具有密切的關(guān)系。
如嚷外科正宗》論乳巖的病機(jī)說?！皯n郁傷肝，思慮傷脾，積想在心，所愿不得志者，以
致經(jīng)絡(luò)痞澀、結(jié)聚成核．”說明情志活動(dòng)是以五臟精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)；情志活動(dòng)太過，不僅
可過度消耗五臟精血，而且導(dǎo)致臟腑功能紊亂，產(chǎn)生郁氣、郁痰，阻塞氣機(jī)，凝滯血運(yùn)，
淤結(jié)于體表成為巖腫．
    很多研究表明，人的情志失調(diào)可以提高個(gè)體對(duì)癌的易感性。從精神因素研究癌癥，是
強(qiáng)調(diào)生物、心理、社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式．精神因素不僅是致癌的一個(gè)重要原因，而且還影響
著癌癥的發(fā)展、治療和預(yù)后。
    2．2  先天虧損  腎藏精，為先天之精氣。先天之精氣是父母的生殖之精而稟賦的．
腎的精氣可以化生衛(wèi)氣，具有抵抗各種邪毒和維持人體陰陽平衡等機(jī)能．若先天稟賦不
足或缺陷，就可使上述機(jī)能障礙。又因?yàn)楦尾匮?，血可化精；腎精不足則需肝血補(bǔ)充；久
之則可耗傷肝血，而形成肝腎不足，使沖任失調(diào)。因而，體內(nèi)各種陰陽對(duì)立統(tǒng)一的物質(zhì)
失衡、失調(diào)，機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂，機(jī)體處于對(duì)癌瘤呈易感性狀態(tài)，在各種致癌因素作用下，
而發(fā)生體表巖腫。
    2．3  脾腎氣虛  腎為先天之本，脾為后天之本，先天生后天，后天養(yǎng)先天，脾腎同
為人體健康的根本。這是因?yàn)樾l(wèi)氣為脾腎所化生，衛(wèi)氣的衛(wèi)外作用包括了對(duì)外邪侵襲的
監(jiān)視和防御等方面的功能．若脾腎氣虛，則衛(wèi)氣亦虧，而監(jiān)視和防御機(jī)能障礙，而外邪
易于入侵，體表細(xì)胞突變，形成巖腫。
  通過上述的分析可以看出，體表巖瘤的發(fā)生存在一個(gè)機(jī)體的易感性問題，情志失調(diào)、
肝腎虧損、脾腎氣虛等，可使臟腑功能紊亂，及陰陽失調(diào)、正氣不足，易于感受各種邪
毒，從而導(dǎo)致氣機(jī)不暢，氣血運(yùn)行失常，發(fā)生局部氣滯、血瘀、痰凝，濕熱、寒濕、陰
毒等結(jié)聚不散而形成巖腫．所以體表巖瘤的病因病機(jī)特點(diǎn)是：正氣虧虛為本，氣滯、血
瘀、痰凝、濕熱、寒濕、陰毒結(jié)聚為標(biāo)，本虛而標(biāo)實(shí)。
  [辨病]    ．
  1  早期診斷  體表癌瘤的早期診斷，是指在癌或肉瘤的發(fā)生、發(fā)展過程中，其病變
尚局限于器官組織的一小部分，并未侵犯周圍器官組織，也未發(fā)生局部淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)
移，病人無明顯癥狀時(shí)，而能盡早應(yīng)用各種檢查方法作出正確診斷。體表惡性癌瘤出現(xiàn)
的第一個(gè)癥狀就是腫塊，此腫塊一般無痛。如腫塊近來發(fā)生，伴有紅、腫、熱、痛現(xiàn)象，
經(jīng)抗炎治療后腫塊迅速縮小或消失，則屬急性炎癥。若經(jīng)抗炎治療無效，反而繼續(xù)發(fā)展，
應(yīng)考慮有惡性腫瘤的可能。必須進(jìn)一步作出檢查，以確定診斷。
  2局部癥狀
  24 1  腫塊
  2。1．1  以視診和觸診明確體表腫塊發(fā)生的部位以及侵襲的范圍。
  2．1．2  腫塊表面  皮膚顏色是正?；虺奔t，表面有無結(jié)節(jié)，是平滑或凹凸不平，腫

瘤與皮膚或基底有無粘連，皮膚及皮下靜脈怒張情況，有無潰瘍。良性腫瘤表面多平滑，
惡性腫瘤表面多凹凸不平、靜脈怒張明顯或潰爛，皮膚基底細(xì)胞癌潰爛后多呈鼠咬狀
潰瘍。
    2．1．3  腫塊形狀  良性腫瘤多為圓形或橢圓形，如纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤、腺瘤，而
脂肪瘤呈分葉狀，皮膚癌多為菜花狀．
    2。1。4  腫塊邊界  良性腫瘤有完整包膜，邊界清楚；惡性腫瘤浸潤生長，邊界不清。
    2。1．5  腫塊硬度  癌瘤質(zhì)多堅(jiān)硬或韌實(shí)，其中央壞死液化者有囊性感；脂肪瘤質(zhì)軟，
纖維瘤、纖維肉瘤、橫紋肌肉瘤等質(zhì)韌實(shí)；惡性淋巴瘤為橡皮樣硬度，略帶彈性；甲狀
腺、乳腺腫瘤呈囊性感，但囊內(nèi)充盈液體時(shí)則質(zhì)韌實(shí)；骨肉瘤一般較堅(jiān)硬。
    2．工．6  腫塊活動(dòng)度  良性腫瘤作膨脹性生長，與周圍組織無粘連，活動(dòng)度良好；惡
性腫瘤早期可活動(dòng)或活動(dòng)度受限，但由于浸潤性生長，侵入周圍組織內(nèi)，故在中、后期
活動(dòng)度很低或完全固定。
    2。1。7  壓痛  如腫塊有壓痛，通常表示炎癥、外傷或血腫；腫瘤腫塊一般無痛，如
潰爛、感染或壓迫鄰近神經(jīng)者多有輕度、中度或重度壓痛．
    2．1。8  皮溫  腫塊局部皮溫增高，提示炎癥或血管性腫瘤；富有血管的惡性腫瘤如
骨肉瘤、血管肉瘤等，其患部皮膚及皮下血管充血，局部皮膚溫度多較高。
    2。2  腫塊的潰瘍  體表巖腫后期不少病例可發(fā)生潰瘍并合并感染，每有腥臭分泌物
或血性液排出。癌性潰瘍的邊緣隆起外翻，潰瘍基底凹凸不平，堅(jiān)實(shí)，易出血，有腐臭．
另外有些經(jīng)久不愈的炎性潰瘍，也可癌變。
    2．3  區(qū)域淋巴結(jié)受累情況  頭、面、頸、胸、腹、背、臀、四肢、外生殖器、肛門
等部位發(fā)生腫瘤者，除有上述腫塊本身情況外，還應(yīng)檢查有關(guān)區(qū)域的淋巴結(jié)有無腫大，及
其硬度、數(shù)目、分散或融合等，以判斷有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
    3  全身癥狀  惡性淋巴肉瘤、骨肉瘤等體表癌瘤，常以發(fā)熱為主訴癥狀。當(dāng)癌瘤轉(zhuǎn)
移至相關(guān)組織、器官時(shí)，則出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，并隨著病情的發(fā)展而日趨明顯。晚期病人
可出現(xiàn)消瘦、發(fā)熱、乏力、貧血等全身癥狀，這些癥狀稱之為惡病質(zhì)。
    4  有關(guān)檢查  包括X線檢查、細(xì)胞學(xué)檢查、病理活檢、放射性同位素診斷、超聲波
檢查及免疫診斷等。
    (辨證)
    體表巖腫的發(fā)病機(jī)理非常復(fù)雜，既有機(jī)體正氣虧損的一面，又有邪毒積聚的邪實(shí)一
面。臟腑功能失調(diào)可產(chǎn)生郁氣、郁火、郁痰、濁氣等內(nèi)生之邪毒，外可感受陰毒、濕熱、
寒濕、熱邪和特殊邪毒，外邪與內(nèi)邪可相互合并致病，或數(shù)種內(nèi)外邪氣混合致病，病情
虛實(shí)挾雜。雖然如此，但是體表巖腫在早、中期或未潰之前尚是以實(shí)證為主，在后期或
巖腫潰后則虛證為主．根據(jù)臨床規(guī)律可分為如下證型。
    1  氣郁濕痰凝滯證  主要表現(xiàn)為局部結(jié)塊硬腫，無痛，尚可活動(dòng)，患部皮色不變。
伴有胸悶、脅脹、脘腹脹、納差、精神抑郁等癥狀，舌苔薄白微黃膩，舌質(zhì)淡紅，脈
細(xì)弦．
    2  寒痰凝聚證  局部腫塊，質(zhì)硬，無痛，表面光滑有彈性，腫塊活動(dòng)度較差，患部
皮膚色白，膚溫不高。伴周身倦怠、乏力、肢軟、胸悶不舒、畏寒怕冷。舌苔白或白膩，
舌質(zhì)淡，脈沉而滑．

  3  毒熱蘊(yùn)結(jié)證  硬結(jié)腫塊增大，壓痛，患處皮膚色紅，膚溫較高?；蚰[塊潰爛，狀
如翻花，時(shí)流血水，痛如火燎，分泌物有惡臭味。伴發(fā)熱、心煩、口渴、尿黃、大便干
結(jié)。舌質(zhì)紅少苔或苔黃，脈弦滑或滑數(shù)．
  4  氣血癌滯證  腫塊堅(jiān)硬，表面高低不平，推之不動(dòng)，自覺疼痛或刺痛及脹痛，局
部青筋顯露．伴肋脹不適，易煩躁。舌苔薄黃，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，脈弦或澀。
    5  正虛邪實(shí)證  巖腫晚期多見。腫塊增大、增多，有鄰近或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?；驇r腫潰爛．
瘡面灰暗、滲流血水，瘡底高低不平、易出血，久不收口。伴全身消瘦。發(fā)熱，面色咣
白，身體倦怠，肢軟乏力，不思飲食等。舌苔薄而微黃或少苔無苔，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)數(shù)。
  [治療]
  1  內(nèi)治法
  1．1  辨證論治
  1．1。1  氣郁濕痰凝滯證  治宜理氣解郁，化痰散結(jié)。方用開郁散加減。常用藥物有；
陳皮、青皮、香附、枳殼、枳實(shí)、柴胡、橘核、八月札、郁金、厚樸、遠(yuǎn)志、川貝母、浙
貝母、法夏、僵蠶、牛蒡子、膽南星、夏枯草等。
    1．工。2  寒痰凝聚證  治宜溫經(jīng)散寒、化痰散結(jié)．方用陽和湯加減。常用藥物有；鹿
角膠、熟地、麻黃、白芥子、細(xì)辛、肉桂、桂枝、小茴香、臺(tái)烏、貓爪草、蜈蚣、全蝎、
浙貝母、法夏、乳香、沒藥、橘核、香附等。
    1．1．3  毒熱蘊(yùn)結(jié)證  治宜清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)。方用五味消毒飲合當(dāng)歸蘆薈丸。常
用藥物有：十大功勞、黃柏、腫節(jié)風(fēng)、半枝蓮、白花蛇舌草、腫節(jié)風(fēng)、黃連、黃芩、板
藍(lán)根、天花粉、玄參、牡蠣、夏枯草、鱉甲、龜版、山豆根、石上柏、七葉一枝花、龍
葵、半邊蓮、川I貝母、膽南星、銀花、蒲公英、紫花地丁等。
    1。工．4  氣血瘀滯證  治宜活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)。方用活血散瘀湯或散腫潰堅(jiān)湯加減。
常用藥物有；丹參、川芎、桃仁、紅花、赤芍、水紅花子、五靈脂、凌霄花、劉寄奴、三
棱、莪術(shù)、水蛭、虻蟲、土鱉蟲、王不留行、乳香、沒藥、蘇木、鬼箭羽、穿山甲等。
    1．1．5  正虛邪實(shí)證  治宜扶助正氣為主，或扶正解毒。方用保元湯或生脈飲合五味
消毒飲。常用藥物有：太子參、西洋參、生黃芪、炒白術(shù)、茯苓、扁豆、北沙參、南沙
參、麥冬、五味子、制首烏、黃精、旱蓮草、女貞子、菟絲子、仙茅、仙靈脾、鹿含草、
白花蛇舌草、腫節(jié)風(fēng)、半枝蓮、銀花、蒲公英、半邊蓮等．
  1．2  成藥、驗(yàn)方
  1．2。1  小金丸；每次1丸，每日2次。
  1。2。2  小金丹，每次3粒，每日2次。
  1。2．3  犀黃丸，每次3—6g，每日2次。
  1。2．4  猴菇菌片，每次4片，每日2次。
  l。2。5  腫節(jié)風(fēng)片，每次4片，每日2次。
  l。2．6  平消片，每次4片，每日2次。
  1。2。7  核葵注射液，每次4ml，每日2次，肌肉注射．
  1．2。8  豬苓多糖注射液，每次40mg，每日2次，肌肉注射。
  1。2．9  洋參丸，每次4粒，每日2次。
  1．2。10  靈芝片，每次4片，每日3次。

    1．2。11  蟾蜍酒  活蟾蜍5只，黃酒500ml，共蒸工小時(shí)，過濾，冷藏備用。每日3
次，每次lOml。
    1。2。12  斑蝥燒雞蛋  將雞蛋鉆一小孔，放入去頭足之斑蝥2只，再用紙封閉小洞，
微火燒熟，去蝥吃蛋．隔日工次，連服5次，休息五天再服．3個(gè)月為工療程。
    1．3  西藥治療  常用化療藥物和免疫治療藥物。此外，支持療法及對(duì)癥治療也常常
應(yīng)用．
    2  針灸療法  選穴與手法是取得療效的關(guān)鍵，手法多用抑制法。針灸可以改善腫瘤
患者的臨床癥狀；可以增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力；可以減輕腫瘤患者的放、化療反應(yīng)．針
灸療法對(duì)部分腫瘤還有直接的抑制作用。    。
    3  氣功療法  氣功療法是祖國醫(yī)學(xué)寶貴遺產(chǎn)之一。氣功可以改善人體的物質(zhì)代謝過
程，促進(jìn)新陳代謝、排除廢氣吸入新鮮的自然界精氣．氣功能有效地調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的紊
亂，調(diào)節(jié)興奮與抑制二者之間的平衡，．使人的臟腑協(xié)調(diào)、功能旺盛。我國的氣功門派和
功法很多，可根據(jù)實(shí)際情況選擇練習(xí)。
  4  外治法
  4。1  陽和解凝膏、沖和膏、回陽玉龍膏、太乙膏、玉露膏、金黃膏，陽毒內(nèi)消散、
陰毒內(nèi)消散、桂麝散、紅靈丹等可辨證選用外敷腫塊。
    4。2  紫金錠、小金丸，新癀片等可以分別研末，以茶水調(diào)搽腫塊部位。
    4。3  對(duì)于潰瘍瘡面，可選用紅升丹、白降丹、或三品一條槍藥線等，使癌性組織分
離、脫落，外蓋藤黃膏。腐肉已盡可用生肌膏．
    5  手術(shù)治療  根據(jù)病情選擇手術(shù)，以切除瘤體或轉(zhuǎn)移灶。
    6  激光與冷凍療法  可使癌性潰瘍的癌組織壞死脫落。
    7  放射療法  可用X線放射治療，對(duì)瘤細(xì)胞敏感者，可直接殺滅癌瘤細(xì)胞，療效較
快。根據(jù)不同情況具體選用。
  [預(yù)防與護(hù)理]
  1  調(diào)節(jié)情志，增強(qiáng)體質(zhì)。要注意精神修養(yǎng)，提高自己認(rèn)識(shí)世界和改造世界的能力，
提高心理應(yīng)激的素質(zhì)，切忌七情過度．
    2  保護(hù)與改善環(huán)境，有效防止大氣污染，避免接觸或吸入化學(xué)毒性物質(zhì)，對(duì)周圍的
環(huán)境加以改造，使之更加適應(yīng)工作和生活。
    3  合理用藥，做好射線防護(hù)工作。
    4  提高警惕，捕捉癌前病灶。對(duì)于腫塊及潰瘍等及時(shí)檢查，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，
以達(dá)到早期正確的治療。
    5  對(duì)癌瘤病人重視精神護(hù)理與治療，消除病者的緊張情緒和精神負(fù)擔(dān)。
    6  節(jié)制煙酒，增強(qiáng)營養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉，習(xí)練氣功，改善體質(zhì)，有益于抗病能力的提高．
    [古籍選粹]
    《靈樞．刺節(jié)真邪》  有所結(jié)，深中骨，氣因于骨，骨與氣并，日以益大，則為骨疽。
    《難經(jīng)．五十五難》  氣之所積者曰積，氣之所聚者曰聚，故積者為五臟所生，聚者
六腑所成也。積者陰氣也，其始發(fā)有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮
處。聚者陽氣也，其始發(fā)無根本，上下無所留止，其痛無常處，謂之聚。
    《衛(wèi)濟(jì)寶書》  癌疾初發(fā)，卻無頭緒，只是內(nèi)熱病，過一七或二七，忽然紫赤微腫，漸

不疼痛，迤邐熟紫赤色，只是不破，宜下大車螯散取之，然后排膿，敗毒托里，內(nèi)補(bǔ)等
散，然后用麝香膏貼之。
    《外科啟玄。癌發(fā)》  初起時(shí)不寒熱疼痛，紫黑色不破，里面先自黑爛；二十歲以后
不慎房事積熱所生；四十歲以上，血虧氣衰，厚味過多所生；十全一二，皮黑者難治
必死。
    [現(xiàn)代研究]
    1  癌瘤的發(fā)病學(xué)研究  目前國內(nèi)外對(duì)精神因素與癌癥關(guān)系的研究比較一致的看法
是：①癌癥的發(fā)生、發(fā)展與精神因素有一定關(guān)系。②人體存在一種癌易感的個(gè)性類型。⑧
癌癥病人中，精神狀態(tài)積極的，會(huì)使病情有改善；精神狀態(tài)消極的則會(huì)使病情惡化。
    內(nèi)向不穩(wěn)定型者對(duì)情景反應(yīng)的順應(yīng)性差，認(rèn)識(shí)過程扭曲變態(tài)，對(duì)事物敏感性高，持
續(xù)時(shí)間長而不易外露，從而使心理狀態(tài)維持在一個(gè)壓抑的水平上。凡是主客觀不相符合
的事都能引起心理應(yīng)激，所引起的惡劣情緒反應(yīng)持續(xù)反復(fù)得不到松弛，造成機(jī)體神經(jīng)、內(nèi)
分泌機(jī)能紊亂，代謝產(chǎn)物積聚，內(nèi)環(huán)境平衡破壞，自穩(wěn)機(jī)制發(fā)生變動(dòng)，而發(fā)生細(xì)胞“突
變”。
    2  癌瘤的病理形態(tài)學(xué)研究  腫瘤是機(jī)體細(xì)胞在不同致病因素長期作用下，發(fā)生過度
增生及分化異常而形成的新生物。其外形通常表現(xiàn)為腫塊。身體任何組織的細(xì)胞均可由
于過度增生而形成腫瘤，但增生細(xì)胞的始源是各種組織中分化較低，繁殖能力較強(qiáng)的細(xì)
胞，如血管周圍組織的細(xì)胞、表皮生發(fā)層的細(xì)胞，粘膜柱狀上皮腺體陷窩處的細(xì)胞、腺
排泄管及腺基底細(xì)胞等。有些腫瘤是由于身體內(nèi)殘留的胚胎性細(xì)胞增生而形成。由正常
組織的細(xì)胞向腫瘤細(xì)胞演變，都要經(jīng)過一個(gè)由量變到質(zhì)變的轉(zhuǎn)變過程。一旦腫瘤細(xì)胞形
成以后，其細(xì)胞增生即具有腫瘤的特性，與體內(nèi)其他增生性病變，如在再生、化生及炎
癥等時(shí)所見到的非瘤性組織增生，有質(zhì)的不同。一些非瘤性增生病變，在高度增生時(shí)，有
的也可形成腫塊，甚至呈所謂瘤樣病變。但是這些增生性病變的原因除去后，細(xì)胞即停
止增生，同時(shí)增生的細(xì)胞均能達(dá)到正常組織的分化成熟程度，例如，炎變?yōu)檎１砥さ?BR>復(fù)層鱗狀上皮。因此所有非瘤性增生的細(xì)胞，均不失其發(fā)源組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能及代
謝特性。從增生意義上來講，有些非瘤性增生，如再生、化生及炎癥，有適應(yīng)機(jī)體需要
的代償、適應(yīng)及防御的意義。而腫瘤增生則不然，當(dāng)刺激增生原因去除后，細(xì)胞仍可繼
續(xù)增生，并且與機(jī)體處于很不協(xié)調(diào)的過度增生狀態(tài)。與此同時(shí)，腫瘤細(xì)胞不能達(dá)到其發(fā)
源組織的分化成熟程度，有的甚至處于未分化狀態(tài)。這就造成了腫瘤細(xì)胞在形態(tài)結(jié)構(gòu)、功
能代謝等方面的異常性。
  3  癌瘤與維生素C的關(guān)系研究  免疫系統(tǒng)卓有成效的發(fā)揮作用，維生素C在這方
面有很多證據(jù)，……免疫球蛋白是蛋白性分子，常常叫抗體或抗毒素，能認(rèn)識(shí)異己細(xì)胞
并與它相結(jié)合，形成破壞它的標(biāo)志．對(duì)于大量攝取維生素C的人與攝取量小的人相比，顯
示出抗體分子(IgG和IgM)較多。……隨著維生素C攝取量的增加，則產(chǎn)生抗體的量
也增加?！送猓a(bǔ)體成分是膠原分子，合成它的時(shí)候需要維生素C。
    4  癌腫發(fā)生過程中，正邪關(guān)系研究  于爾辛等認(rèn)為：癌腫本身就屬于“邪”的范圍，
但是單獨(dú)的“邪”本身，不一定會(huì)引起癌腫。癌腫的形成一定是正和邪交互作用的結(jié)果；
癌腫的形成不是單獨(dú)因素引起的，是多種因素的交互作用；而各種致病因素作用，都會(huì)
造成氣血瘀滯。

    5  癌瘤的中醫(yī)治療研究  活血化瘀療法研究  李萍萍總結(jié)近幾年應(yīng)用活血化瘀療
法治療腫瘤。提示：近年來隨著血液凝固機(jī)制在癌細(xì)胞增生、轉(zhuǎn)移方面研究的深入，在
用活血化瘀的基礎(chǔ)上，運(yùn)用血液流變學(xué)理論，中西醫(yī)結(jié)合取得可喜進(jìn)展。文章總結(jié)出：①
癌癥患者多出現(xiàn)血瘀證與血液流變學(xué)異常；②癌癥患者多出現(xiàn)青紫舌與血液流變異常；⑧
癌癥患者血液流變性異常，而活血化瘀治療對(duì)其有一定的改善作用。④活血化瘀治療腫
瘤的實(shí)驗(yàn)研究取得較大進(jìn)展。文章最后說，惡性腫瘤常伴有凝血異常和血小板活性改變，
腫瘤的分期與預(yù)后與患者本身血液的高凝狀態(tài)及凝血機(jī)制的改變密切相關(guān)。因此，腫瘤
的治療應(yīng)考慮包括改變?nèi)砦⒀h(huán)在內(nèi)的綜合治療，例如中醫(yī)的活血化瘀治療。
    [述評(píng)]
    中醫(yī)外科所研究的體表惡性腫瘤是醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)的重要研究內(nèi)容。以往中醫(yī)外科書籍
對(duì)此論而不詳，是因?yàn)椴桓彝黄魄叭说睦碚摲秶?，而吸收一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論及技能，又
害怕是不突出中醫(yī)特色。這樣就勢(shì)必妨礙學(xué)科的發(fā)展，過于局限于狹小范圍內(nèi)，反而突
出不了中醫(yī)特色。本章盡可能聯(lián)系一些西醫(yī)的理論知識(shí)加以中醫(yī)化，從而使中醫(yī)外科體
表癌瘤的理論得到充實(shí)。
    關(guān)于病因病機(jī)的研究，外感邪毒中的陰毒是指放射線，熱邪指紫外線及熱輻射，濕
熱與寒濕之邪指病毒，而將接觸化學(xué)毒性物質(zhì)稱之為特殊邪毒。飲食本屬不內(nèi)外因，因
病從口人多見，故仍列在外因之中，主要指變質(zhì)食品及堿性多肽的異性蛋白質(zhì)飲食致病。
但是足夠的營養(yǎng)又是產(chǎn)生抵抗癌癥的正氣化生物質(zhì)。內(nèi)因強(qiáng)調(diào)機(jī)體對(duì)癌癥的易感性和遺
傳性，情志失調(diào)表現(xiàn)為精神活動(dòng)失常，脾腎氣虛表現(xiàn)了免疫功能的障礙，二者都可提高
機(jī)體對(duì)癌癥的易感性；先天虧損則強(qiáng)調(diào)遺傳因素致癌的又一發(fā)病機(jī)理。
    體表癌瘤的機(jī)理是非常復(fù)雜的，不僅有外感邪毒的一面，又有臟腑機(jī)能紊亂、陰陽
失調(diào)的一面。外感的陰毒、熱邪、濕熱、寒濕等可與內(nèi)生的郁氣、郁火、郁痰、瘀血、濁
氣，交互凝結(jié)，形成了癌癥疑難的復(fù)合致病因素。但歸根結(jié)底，癌癥是正氣內(nèi)虧為本，邪
毒結(jié)聚為標(biāo)，本虛而標(biāo)實(shí)。
    癌癥的辨證論治，不能因?yàn)槭钦龤馓澏还バ埃驗(yàn)榘┌Y的邪氣在早、中、晚三期
都是實(shí)邪。所以要抓住一切機(jī)會(huì)攻邪，特別在早期和中期更應(yīng)如此。當(dāng)然制定以攻邪為
主的施治方案，不是單一的克伐，而重在調(diào)理，即調(diào)理臟腑機(jī)能，調(diào)整陰陽、氣血、經(jīng)
絡(luò)的機(jī)能，并在此基礎(chǔ)上加以抗癌解毒．活血化瘀是治療體表癌瘤的重要治法，幾乎很
多方劑中都要應(yīng)用這類藥物，這是因?yàn)橐e聚，必須以活血化瘀為主要法則。關(guān)于
扶正問題，不僅是癌腫后期的問題，凡是腫瘤有虛象，就可施用?；蚴球?qū)邪為主，扶正
為輔；或是扶正為主，祛邪為輔；或是扶正驅(qū)邪并重。關(guān)于調(diào)護(hù)問題，應(yīng)重在精神調(diào)護(hù)，
即提高患者心理應(yīng)激的素質(zhì)，切忌七情過度。