毒蟲咬螫傷
    人類生活于大自然中，要參加勞動，進行各種野外活動，難免有時會被毒蟲螫傷．毒
蟲通過它們的毒刺及毒毛刺螫或口器刺吮而使人發(fā)病，輕者局部紅腫疼痛，重者可致高
熱，抽搐，呼吸困難，甚至昏迷等嚴重癥候，臨床不可忽視。但能導致傷人的毒蟲很多，
而且臨床表現(xiàn)各異，正如《外科正宗。惡蟲叮咬第一百二十七》所云：“惡蟲乃各稟陰陽
毒種而生。見之者勿觸其惡，且如蜈蚣用鉗，蝎蜂用尾，惡蛇以舌螫人，自出有意附毒
害人，必自知其惡也．凡有所傷，各尋類而推治．”本節(jié)僅編選臨床上常見的幾種作介紹。
    蜂  螫  傷
    蜂的種類包括有蜜蜂、黃蜂、土蜂、大黃蜂等，各種蜂尾均長有尾刺，并與毒腺相
通，當蜂刺螫時，毒腺中毒液通過尾刺進入人體而致傷。一般表現(xiàn)為局部紅腫疼痛，以
大黃蜂螫傷癥狀較重，有時亦可出現(xiàn)嚴重的全身癥狀。蜜蜂螫人后，其毒刺常留在皮內。
  (病因病機)
  被蜂刺螫后，造成局部損傷，同時毒素亦隨之侵入肌膚，導致紅腫熱痛；若稟賦不
耐者，則會引發(fā)癮疹、水腫、哮喘等迅速多變的嚴重證候。
  (辨病}

    1  輕癥  單個或少數(shù)蜂螫傷，尾刺刺入皮內，局部紅腫、疼痛，一般無全身癥狀。
如果蜂刺留在傷口內，有時可引起局部化膿。
    2  重癥  多數(shù)為群蜂螫傷，局部表現(xiàn)成片紅腫、灼熱疼痛，伴有頭暈、頭痛、嘔吐、
惡心、汗出、胸悶、喘促，或見癮疹，有的出現(xiàn)血紅蛋白尿，導致急性腎功能衰竭。甚
至出現(xiàn)神昏譫語，煩躁不安，四肢厥冷，血壓下降，脈微欲絕等休克證候，嚴重者可以
迅速昏迷，死亡．如果是稟賦不耐，過敏體質的病人，即使是單一蜂螫傷也可發(fā)生蕁麻
疹、水腫、哮喘或過敏性休克。
    [治療]
    輕癥患者一般僅需局部處理；重癥患者除了外治以外，還需配合內治，嚴重者需中
西醫(yī)結合療法進行搶救。
    1  外治法  如果蜂刺留在傷口內(在紅腫的中心可見一小黑點)，先用細針挑撥，取
出蜂刺，然后外敷四黃膏，或者用蛇藥片、六神丸或紫金錠加水調成糊狀外搽，亦可選
用鮮蒲公英、七葉一枝花或紫花地丁、半枝蓮、野菊花葉等一種清熱解毒之中草藥搗爛
外敷．局部癥狀較重者，可采用火罐拔毒，或用0．25％一0．5％普魯卡因傷口周圍封閉，
疼痛劇烈者同時給予止痛藥。
    2  內治法  治宜疏風清熱，利濕解毒。方選防風通圣散加黃連、半枝蓮、白花蛇舌
草。同時口服蛇藥片；癥狀較重者，給予輸液，工O％葡萄糖酸鈣靜脈注射，過敏反應者，
應迅速用腎上腺素l~--2mg肌肉注射，亦可靜脈滴注，同時用腎上腺皮質激素和抗組織胺
藥如非那根靜脈注射；發(fā)生血紅蛋白尿者，靜脈滴注碳酸氫鈉等堿化尿液，增加補液量
以及用20％甘露醇利尿；對休克患者，除上述措施以外，尚須使用升壓藥等綜合處理。