無(wú)脈癥
    無(wú)脈癥又稱多發(fā)性大動(dòng)脈炎，類似中醫(yī)“脈痹”病證范疇。本病為主動(dòng)脈及其主要
分支的慢性、進(jìn)行性、多發(fā)性、非化膿性炎癥疾患。多發(fā)生于青年女性。發(fā)生炎癥的動(dòng)
脈不同，臨床癥狀亦不同，其中以頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、無(wú)名動(dòng)脈等受累引起上肢無(wú)
脈癥類型多見(jiàn)，其次是發(fā)生于胸腹主動(dòng)脈的下肢無(wú)脈癥。本病發(fā)展緩慢，在發(fā)生動(dòng)脈狹
窄、閉塞過(guò)程中，周圍常有不同程度的側(cè)支循環(huán)形成，故上、下肢雖然動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或
消失，但不發(fā)生肢端壞疽。
    中醫(yī)認(rèn)為本病系內(nèi)臟功能失調(diào)，氣血運(yùn)行不暢，瘀阻脈絡(luò)，以致閉塞阻隔，脈澀如
絲或無(wú)脈。
    本節(jié)主要介紹發(fā)生于上下肢的無(wú)脈癥。
    [病因病機(jī)]
    本病多系先天肝腎不足，后天氣血失調(diào)，風(fēng)寒濕邪外侵，營(yíng)衛(wèi)不和，氣血失暢，日
久漸成氣血兩虛。氣虛則血行不暢，血虧則脈道不充，遇寒則血凝泣，凝則血脈不通，脈
若游絲或無(wú)脈。氣血既虧，臟腑百骸失于濡養(yǎng)則諸癥迭生。目失所養(yǎng)則視力減弱，頭目
昏花，腦失血供則眩暈、頭痛、記憶力減退，甚則暈厥；四肢失養(yǎng)則易疲勞，關(guān)節(jié)酸脹，
肌膚麻木發(fā)涼、甚或下肢間歇性跛行。
    總之，本病系由稟賦不足，寒入絡(luò)脈，凝泣瘀阻，清陽(yáng)無(wú)以實(shí)四肢而成本虛標(biāo)實(shí)之證。
    西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病是一種自體免疫性疾病，可能由鏈球菌或結(jié)核菌、立克次體等感
染誘發(fā)，在本動(dòng)脈壁及其分支動(dòng)脈壁上的抗原抗體反應(yīng)，引起多發(fā)性大動(dòng)脈炎。
    有學(xué)者認(rèn)為雌激素過(guò)多與營(yíng)養(yǎng)不良因素(如結(jié)核感染)結(jié)合，可引起動(dòng)脈平滑肌的
萎縮和抗壓力下降，這是造成有結(jié)核病婦女發(fā)病率較高的原因。也有人認(rèn)為有一種先天
性遺傳因子與本病的發(fā)生有關(guān)．
    總之，大動(dòng)脈炎的發(fā)病因素是多方面的，確切的病因至今尚未明了。
    本病所累及都是含彈性纖維的大中動(dòng)脈。多發(fā)生在主動(dòng)脈弓及鄰近的分支，如鎖骨
下動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈和無(wú)名動(dòng)脈；其次為胸、腹主動(dòng)脈及分支，如腎動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)
脈等。病變多局限于動(dòng)脈分支起始部。早期受累的動(dòng)脈壁呈全層炎癥反應(yīng)，以外膜最重；
晚期動(dòng)脈壁以纖維化為主，管壁呈廣泛不規(guī)則性增厚和硬化。纖維組織收縮造成不同程
度的動(dòng)脈狹窄，內(nèi)膜廣泛增厚進(jìn)一步引起管腔的狹窄或阻塞。動(dòng)脈阻塞部位遠(yuǎn)側(cè)缺血，而
近側(cè)血壓升高，因而出現(xiàn)一系列的臨床癥狀．
    [辨病]
    1  臨床表現(xiàn)  本病發(fā)展緩慢，就診時(shí)平均病程2—3年。發(fā)病年齡多在5—40歲，
70％在30歲以內(nèi)。女性的發(fā)病率比男性高，約為2—4：1。
    1。l  癥狀  早期癥狀不典型，僅有低熱、乏力、關(guān)節(jié)酸痛，往往被忽視或誤認(rèn)為其
他疾病。直至晚期動(dòng)脈狹窄、阻塞，引起血液供應(yīng)不足或?qū)е赂哐獕簳r(shí)，始有特征性的
臨床表現(xiàn)。因受累動(dòng)脈的部位、范圍和程度的不同，癥狀表現(xiàn)不一。下面就常見(jiàn)的上肢
無(wú)脈癥和下肢無(wú)脈癥臨床表現(xiàn)加以分述。    ：

    1．1。l  上肢無(wú)脈癥  本癥的臨床癥狀系由上肢、頭、眼缺血所產(chǎn)生。當(dāng)頸總動(dòng)脈、
無(wú)名動(dòng)脈阻塞時(shí)，可產(chǎn)生腦、眼缺血和頭部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，臨床表現(xiàn)為眩暈、頭痛、記
憶力減退、視力減弱和一過(guò)性黑蒙。嚴(yán)重者可有發(fā)作性昏厥、抽搐、偏癱及昏迷。少數(shù)
患者有鼻中隔穿孔、眼角膜白斑、角膜混濁，虹膜萎縮、白內(nèi)障、失明、牙齒松動(dòng)、頭
發(fā)脫落、上腭及耳廓潰瘍等。當(dāng)無(wú)名動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈受累時(shí)，可見(jiàn)上肢乏力酸麻、發(fā)
涼，易疲勞，運(yùn)動(dòng)后更加明顯。
    1．1。2  下肢無(wú)脈癥  本癥是因下肢缺血而產(chǎn)生下肢肌膚發(fā)涼、麻木酸脹，容易疲勞，
關(guān)節(jié)酸痛，間歇性跛行。同時(shí)由于頭頸部和上肢的血壓升高，及腎動(dòng)脈受累，腎缺血導(dǎo)
致腎陸高血壓，出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸等癥狀，甚至發(fā)生心力衰竭。
    1．2  臨床檢查  本病發(fā)展緩慢，動(dòng)脈受累后常有側(cè)支循環(huán)形成，故皮膚顏色、溫度
及營(yíng)養(yǎng)障礙改變常不明顯。
    上肢無(wú)脈癥可見(jiàn)單側(cè)或雙側(cè)頸總動(dòng)脈、顳動(dòng)脈、腋動(dòng)脈、肱動(dòng)脈和橈動(dòng)脈的搏動(dòng)明
顯減弱或消失。鎖骨上區(qū)或頸動(dòng)脈區(qū)捫及震顫或聽(tīng)到收縮期雜音。胸壁及后背可見(jiàn)淺表
動(dòng)脈擴(kuò)張。上肢肌肉偶有萎縮，上肢血壓降低或測(cè)不出，而下肢血壓升高。部分病人心
率增加，左心室擴(kuò)大。
    下肢無(wú)脈癥則見(jiàn)一側(cè)或雙側(cè)股動(dòng)脈、胭動(dòng)脈、足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱或消失，血壓
明顯降低或測(cè)不出，而上肢血壓升高，可達(dá)24—32／12—14kPa。在胸骨左旁、劍突下、臍
上或兩肩胛骨間、腋窩部可聽(tīng)到收縮期雜音，并有左心室增大或左心衰竭的體征．
    1．3  實(shí)驗(yàn)室檢查  本病一般無(wú)特異性化驗(yàn)結(jié)果?；顒?dòng)期病人紅細(xì)胞沉降率升高，血
細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，血白蛋白降低而T與o。球蛋白增高，免疫球蛋白IgG、IgA及IgM亦可
升高，C反應(yīng)蛋白(CRP)陽(yáng)性．抗鏈球菌溶酶素滴定常上升。血液流變學(xué)檢查多表現(xiàn)為
全血粘度與血漿粘度均升高，紅細(xì)胞電泳時(shí)間延長(zhǎng)。
  1．4  輔助檢查
  1。4。1  胸部X線平片  可有心臟、肺動(dòng)脈及胸主動(dòng)脈三個(gè)方面的表現(xiàn)：①心臟及左
心室有不同程度增大。②一側(cè)或局部肺缺血，肺血管紋理增多、紊亂，肺動(dòng)脈主干凸出，
肺動(dòng)脈高壓等．③升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈球陰影增寬凸出，可呈梭形瘤樣擴(kuò)張并有血管壁鈣
化；降主動(dòng)脈輪廓不規(guī)則，狹窄內(nèi)收并伴有搏動(dòng)減弱或消失。有的則出現(xiàn)狹窄與擴(kuò)張相
間跳躍以及肋骨切跡象。
  1．4．2  心電圖  可提示左心室增大、心肌損害等。
  1．4。3  超聲血管測(cè)定  可測(cè)定病變動(dòng)脈及遠(yuǎn)端動(dòng)脈的搏動(dòng)及血流。
  1．4．4  腦血流圖  病變?cè)陬i動(dòng)脈者，腦血流圖檢查可顯示腦部血流量減少。
  1。4．5  眼底檢查  頸動(dòng)脈受累時(shí)，可有視網(wǎng)膜萎縮、眼底動(dòng)脈硬化、靜脈擴(kuò)張、出
血及色素沉著等。
    1．4。6  靜脈腎盂造影及同位素腎圖  有腎動(dòng)脈狹窄者，靜脈腎盂造影可示腎臟縮
小，腎盂顯示較淡。同位素腎圖顯示患腎有缺血型改變。
    1．4．7  主動(dòng)脈造影  可見(jiàn)胸、腹主動(dòng)脈及其主要分支(頭臂動(dòng)脈、腎動(dòng)脈等)有不
同程度的狹窄、閉塞并間有擴(kuò)張。少數(shù)病例可見(jiàn)梭形囊狀的動(dòng)脈瘤形成，大多伴有側(cè)支
循環(huán)．動(dòng)脈造影雖有助于診斷，但易發(fā)生并發(fā)癥，有一定的危險(xiǎn)性，一般不作為本病的
常規(guī)診斷方法．

    1．4．8  靜脈數(shù)字減影血管造影(靜脈DSA)  屬少創(chuàng)性檢查，較為安全。能清楚地
顯示胸、腹主動(dòng)脈及其主要分支不同程度和不同部位的狹窄、閉塞和擴(kuò)張，明確肺動(dòng)脈
及其主要分支病變的部位、性質(zhì)、范圍及程度，有取代普通動(dòng)脈造影之勢(shì)。
    2  診斷要點(diǎn)
    2。1  絕大多數(shù)病人在30歲之前發(fā)病，尤其是青年女性。
    2。2  單側(cè)或雙側(cè)肢體出現(xiàn)缺血癥狀，伴有動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，血壓降低或測(cè)不出。
    2．3  腦動(dòng)脈缺血癥狀，伴有單側(cè)或雙側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失以及頸部血管雜音。
    2．4  頑固性高血壓，伴有上腹部．級(jí)以上的高調(diào)血管雜音或下肢血壓低于上肢。
    2。5  上肢脈搏消失伴有視力減退和眼底改變。
    2．6  不明原因的低熱伴有血管雜音，四肢脈搏異常改變。
    結(jié)合病史、癥狀及體征全面分析，一般診斷不難。必要時(shí)作血管造影可進(jìn)一步確診。
    3  鑒別診斷
    3．1  血栓閉塞性脈管炎  絕大多數(shù)發(fā)生于青壯年男性，病變主要在四肢中小動(dòng)脈，
下肢多見(jiàn)，局部營(yíng)養(yǎng)障礙明顯，靜止痛劇烈，后期肢端壞疽，節(jié)節(jié)脫落。
    3。2  動(dòng)脈硬化閉塞癥  多見(jiàn)于中老年人，男性多于女性。病情發(fā)展緩慢，下肢多見(jiàn)，
中、后期亦有局部營(yíng)養(yǎng)障礙及壞疽感染的癥狀表現(xiàn)．常伴有高血脂癥、高血壓、糖尿病
及冠心病等心血管疾患。
    3．3  結(jié)締組織疾病伴發(fā)血管炎  如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡。這類疾病主
要侵犯小動(dòng)脈，表現(xiàn)為指(趾)尖、踝部皮膚紫癜，色素沉著，皮損或潰瘍，很少出現(xiàn)
脈搏消失。病人除局部癥狀外，均有典型的全身表現(xiàn)，如發(fā)熱，肌肉或關(guān)節(jié)疼痛，粘膜
干燥，皮下結(jié)節(jié)，面部紅斑，內(nèi)臟損害以及類風(fēng)濕因子或特殊抗體陽(yáng)性。
    3．4  胸腔出口綜合征  又稱頸肋和前斜角肌綜合征。是由于解剖異常使臂叢神經(jīng)和
鎖骨下動(dòng)、靜脈受壓而出現(xiàn)上肢疼痛、麻木、乏力三大癥狀。同樣發(fā)生在年輕女性，活
動(dòng)時(shí)癥狀加重。但除作特殊體位如后仰、上臂外展時(shí)可有患側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱外，一般
無(wú)脈搏變化，且癥狀以尺側(cè)明顯疼痛，可由頸肩向手部放射。X線檢查發(fā)現(xiàn)頸肋，第7頸
椎橫突過(guò)長(zhǎng)或鎖骨畸形等。
    [辨證]
    1  寒邪瘀阻證  多見(jiàn)于發(fā)病初期，證見(jiàn)惡寒，低熱，全身疲乏，關(guān)節(jié)酸脹，肢體沉
重，脈搏減弱或消失。舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)。
    2  脾腎陽(yáng)虛證  面白氣短，納呆，憎寒喜暖，肢體厥冷，乏力麻木，腰膝酸軟?；?BR>肢出現(xiàn)間歇性跛行，患肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉弱。
    3  肝腎陰虛證  低熱，咽干口燥，心煩健忘，頭目暈眩，視力障礙，耳鳴，失眠多
夢(mèng)，腰膝酸軟，患肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
    4  氣血兩虛證  全身乏力，面色蒼白，少氣懶言，肢體麻木，患肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或
消失，舌淡，苔白潤(rùn)，脈細(xì)弱。
    [治療]
    1．內(nèi)治法    ．
    1。l  辨證論治
    1．1。1  寒邪瘀阻證  治宜溫經(jīng)散寒，和營(yíng)通痹。方選黃芪桂枝五物湯合當(dāng)歸四逆湯

加減。
    1．1．2  脾腎陽(yáng)虛證  治宜溫補(bǔ)脾腎，通經(jīng)活絡(luò)。方選陽(yáng)和湯或右歸丸加減。
    1．1．3  肝腎陰虛證  治宜滋補(bǔ)肝腎，通經(jīng)活絡(luò)。方選知柏地黃丸或左歸丸加減。若
陰虛內(nèi)熱明顯者，加銀柴胡、地骨皮、白薇、石斛、丹皮等?；顒?dòng)時(shí)低熱、肢節(jié)酸痛，舌
紅脈細(xì)數(shù)者，酌選加生地、玄參、石斛、赤芍、丹皮、牛膝、雞血藤、益母草。若見(jiàn)陰
虛陽(yáng)亢、頭暈頭痛者，可選加菊花、石決明、夏枯草、磁石、鉤藤、桑葉、草決明。
    l。1．4  氣血兩虛證  治宜補(bǔ)益氣血。方選人參養(yǎng)榮湯或十全大補(bǔ)湯加減。
    1．2  成藥、驗(yàn)方
    1．2．1  毛冬青片，每次5片，每Et 3次，口服。
    1。2。2  養(yǎng)血榮筋丸(北京市中醫(yī)醫(yī)院方)  黨參、雞血藤、赤芍、伸筋草、川斷、赤
小豆、透骨草、桑寄生、何首烏、白術(shù)、補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸、靈仙、木香、松節(jié)、陳皮共為
細(xì)末，和蜜為丸。每次服lO~20g，日2次。
    1．2．3  回陽(yáng)通絡(luò)丸(房芝萱老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方)  附子、黃芪、桂枝、炒白術(shù)、桑寄生、
川芎、肉桂、干姜、當(dāng)歸、赤芍、牛膝、木瓜、獨(dú)活、黨參、玄參、川斷、蘇木、，茯苓。
共為細(xì)末，和蜜為丸。每服6~12g，Et 2次。
    2  西藥治療  早期、急性期應(yīng)用激素治療以控制炎癥，使病情短期內(nèi)獲得改善?？?BR>服潑尼松5"--10mg或地塞米松0．75mg，每日3—4次。癥狀緩解后仍需較長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)服
用，停藥后癥狀易反復(fù)出現(xiàn)。
    中、后期動(dòng)脈阻塞、局部缺血癥狀明顯者，可服血管擴(kuò)張藥如妥拉蘇林25-50mg或
煙酸lOOmg，每日3次。服用潘生丁50~lOmg和腸溶阿司匹林0.3—0.6g，每日3次，
有抗凝血，改善血循環(huán)的作用。靜滴低分子右旋糖酐，有抗血小板凝集的療效．
    3  針刺治療
    3。1  體針  上肢無(wú)脈癥取內(nèi)關(guān)、太淵、尺澤，配曲池、合谷、通里、肩井、曲垣。
強(qiáng)刺激，留針30分鐘，每日1次。下肢無(wú)脈癥取足三里、三陰交、太沖、太溪。強(qiáng)刺激，
留針30分鐘，每日1次。
    3．2  耳針  取心、腎、交感、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌等穴，配肺、肝、脾穴。強(qiáng)刺激，留
針1天，每隔半小時(shí)加強(qiáng)刺激1次。
    4  按摩治療  患者取坐位，醫(yī)者雙手點(diǎn)按膈俞、心俞、脾俞，用以補(bǔ)氣疏經(jīng)、活血
通脈．另外，醫(yī)者一手握患腕，另一手施用揉拿三陰法和三陽(yáng)法點(diǎn)按內(nèi)關(guān)、太淵、曲池、
合谷，可以強(qiáng)心益脈，活血通絡(luò)。
    5  手術(shù)治療  晚期患者表現(xiàn)嚴(yán)重的腦及肢體缺血或血壓嚴(yán)重升高時(shí)，可選擇行病變
動(dòng)脈旁路手術(shù)。
  [預(yù)防與護(hù)理]
  1  無(wú)脈癥部分患者與結(jié)核、梅毒或其他細(xì)菌感染有關(guān)，故積極防治這些疾患的發(fā)生
十分重要。
    2  積極參加體育鍛煉，預(yù)防感冒，增強(qiáng)自身抵抗力，提高免疫功能．
    3  生活要有規(guī)律，寒溫適宜，避免受寒和過(guò)熱刺激．防止情緒緊張，過(guò)度勞累。如
有高血壓癥，應(yīng)積極治療。
  4  上肢無(wú)脈癥患者，應(yīng)防止強(qiáng)光照射，起臥動(dòng)作要緩慢，防止腦部貧血。

    [古籍選粹]
    《素問(wèn)。痹論》  脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心。
    心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌干、善噫，厥氣上則恐。
    《素問(wèn)．調(diào)經(jīng)論》  血?dú)庹撸矞囟鴲汉畡t泣不能流，溫則消而去之。”
    《素問(wèn)。痹論》  風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹，……痹在骨則重，在脈則血凝泣，凝則
脈不通，血凝而不流。   
    《圣濟(jì)總錄．脈痹》  血性得溫則宣流，得寒則凝澀，凝澀不行，則皮毛萎悴，肌肉
痛痹。
    (現(xiàn)代研究)
    1  辨證論治  房芝萱等將本病分成：①氣血雙虧型(35例)，治以補(bǔ)益氣血、養(yǎng)陰  ．
通絡(luò)，藥用生黃芪、黨參、雞血藤、玄參、石斛、沙參、歸尾、赤芍、紅花、牛膝、菖
蒲、黑附子、肉桂。②陰虛陽(yáng)亢型(20例)，用平肝潛陽(yáng)、活血通絡(luò)法，選紫貝齒、紫石
英、生磁石、珍珠母、雞血藤、玄參、枸杞、菊花、白芍、生地、牛膝、赤芍、歸尾、澤
瀉。結(jié)果臨床治愈6例，顯效24例，好轉(zhuǎn)23例，無(wú)效及中斷治療2例。并指出治療時(shí)
必須處理好辨病與辨證、治標(biāo)與治本、扶正與祛邪、治療與善后的關(guān)系．
    翁維良等對(duì)9例患者以活血化瘀藥治療，其中陽(yáng)氣虛弱者加黨參、太子參、黃芪、附
子、肉桂等；陰虛內(nèi)熱者加玉竹、生地、麥冬、石斛、沙參等，胸郁悶痛者加枳實(shí)、絳
香、瓜蔞、薤白等，療效良好．并于4、5、6、8年隨訪4例，均病情穩(wěn)定。
    2  專方治療  呂奎杰自擬。消炎通脈合劑”：銀花藤、玄參、當(dāng)歸、丹參、川芎、赤
芍、桃仁、紅花、桂枝、海風(fēng)藤(或絡(luò)石藤)、薏仁、甘草。治療6例，均獲顯效。
    3  針灸治療  田從豁用針灸治療本病30例，主穴取內(nèi)關(guān)、太淵、尺澤，輔以神門、
風(fēng)池、肩井等，以較輕而短暫的刺激，工次留針不超過(guò)工5分鐘，結(jié)果顯效1例，良好1
例，較好4例，余均有不同程度好轉(zhuǎn)。并發(fā)現(xiàn)治療時(shí)若刺激太強(qiáng)，非但效果不好，而且
可使已喚起脈搏消失。
    其又取耳熱穴、交感、心、腎上腺、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、肝、肺、脾治療本病22例，
基本痊愈3例，顯效工5例，好轉(zhuǎn)4例。認(rèn)為針熱穴可提高療效。
    4  中西醫(yī)結(jié)合治療  趙絢德將本病分為陰虛內(nèi)熱型(相當(dāng)于急性活動(dòng)期)、脾腎陽(yáng)
虛和氣血兩虛型(相當(dāng)于慢性穩(wěn)定期)．前者以養(yǎng)陰清熱、活血通絡(luò)為主，方用養(yǎng)陰活血
湯(生地、玄參、石斛、赤芍、雞血藤、當(dāng)歸、青蒿、白薇、丹皮、牛膝、川芎、黃芩、
生甘草)；脾腎陽(yáng)虛型擬溫腎健脾、散寒活血為主，用陽(yáng)和湯加減；氣血兩虛者用益氣養(yǎng)
血，活血通脈法，選黃芪桂枝五物湯加味。另外加白花丹參10~--20ml(自產(chǎn)。用于穩(wěn)定
期病人)加入5％葡萄糖或低分子右旋糖酐500ml緩慢靜滴，每日1次，工5次為工療程，
其他輔助治療酌情而定。治療20例，顯效5例，好轉(zhuǎn)工3例，無(wú)變化1例。因故截肢者
l例。指出若急性期，須配合激素，方能迅速控制病情。
    初潔秋綜合治療本病164例。①急性活動(dòng)期(35例)，其中17例用強(qiáng)的松每日30mg，
于2—4周見(jiàn)效后漸減至10—15mg，維持3—6個(gè)月不等，余均用非類固醇抗炎劑。中藥
用四妙勇安湯加味．②慢性炎癥中間期(108例)，西藥治療有抗結(jié)核、抗風(fēng)濕、控制感
染，降血壓，糾正心力衰竭等。配合中藥黃芪桂枝五物湯加味、血府逐瘀湯加減或鎮(zhèn)肝
熄風(fēng)湯加減。⑧瘢痕固定期(21例)，除西藥對(duì)癥處理外，中藥重用軟堅(jiān)通脈，活血化瘀

法。所有病例均用復(fù)方丹參注射液4—5支(每支2m1)加低分子右旋糖酐300~500ral、
維生素C 2.5-5g靜滴，l日1次，2周工療程。結(jié)果臨床治愈35例，好轉(zhuǎn)104例，無(wú)
效5例，2例死于心腎功能衰竭，總有效率96．450A。