膏藥風
    膏藥風是一種因敷貼膏藥或橡皮膏類的外用藥物而發(fā)生的接觸性皮炎。本病是中草
藥物引起接觸性皮炎較多見的一種，引起膏藥風常見的膏劑有金不換膏、千捶膏、太乙
膏、華佗膏、壯骨膏、追風膏、代溫灸膏等。本病西醫(yī)稱為接觸性皮炎。
  [病因病機]
  稟賦不耐，外敷貼膏藥，藥毒蘊結于肌膚而生．
  (辨病)
  1  臨床表現(xiàn)  皮膚先潮紅腫脹，后有水皰、糜爛、滲出，邊界清楚，形態(tài)或方或圓，
與膏藥或橡皮膏類外用藥的形態(tài)類似。自覺瘙癢劇烈，或有燒灼感。抓破繼發(fā)感染者，則
腫脹疼痛，一般無全身不適。
    2  診斷要點
    2。1  有外敷貼膏藥或橡皮膏類藥物史。
    2．2  發(fā)生于藥物外貼敷部位。
    2。3  皮損有潮紅腫脹、水皰、糜爛、滲出等，邊界清楚，形態(tài)大小與所用藥一致。
    2．4  自覺瘙癢或灼熱，無全身癥狀。
    3  鑒別診斷
    3．1  急性濕瘡  無外敷貼膏藥史，雖急性發(fā)作但不突然，皮損為多形性，邊界欠清
楚，發(fā)病部位不定，常對稱分布，有復發(fā)傾向，易轉變?yōu)槁浴?BR>    3．2  丹毒  皮損顏色鮮紅，境界清楚，無接觸史，局部疼痛明顯，伴有發(fā)熱、畏寒、
頭痛、惡心等全身癥狀。
  [辨證]

    1  藥毒夾風證  多發(fā)于上部，皮膚潮紅腫脹，丘疹、水皰較少，糜爛、滲出不多，
自覺瘙癢。舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。
    2  藥毒夾濕證  多發(fā)于下部，肌膚焮紅成片，腫脹，水皰或大皰，糜爛，滲出，瘙
癢無度．舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
    [治療]
    1  內(nèi)治法
    1．1  辨證論治
    1．1．1  藥毒夾風證  治宜解毒、疏風、清熱。選用消風散酌加銀花、連翹、刺蒺
藜等。
    1．1．2  藥毒夾濕證  治宜解毒、利濕、清熱。選用龍膽瀉肝湯酌加苦參、黃柏、刺
蒺藜、公英等。
    2  外治法  三黃洗劑外搽，糜爛者用青黛膏外涂。
    [預防與護理]
    1  停止使用該膏藥或橡皮膏類外用藥。
    2  忌食辛辣、魚腥發(fā)物。
    3  忌用熱水燙洗、肥皂水洗滌。勿用對局部有較強刺激的外用藥，避免搔抓。
    [現(xiàn)代研究]
    發(fā)病學研究  一般認為本病發(fā)生的原因可分為兩類：一是原發(fā)性刺激，膏藥或橡皮
膏類藥物具有較強的刺激性或濃度較大的化學物質，能直接損害人體細胞，使蛋白質凝
固，細胞壞死，無個體選擇性，任何人接觸后均可產(chǎn)生皮炎。無潛伏期。二是膏藥或橡
皮膏類藥物中的刺激因子作用于皮膚后，僅少數(shù)具有特異性過敏體質的人發(fā)生皮炎，此
類發(fā)病需先使機體致敏，再次接觸該物質后12小時左右才出現(xiàn)皮損，屬遲發(fā)性變態(tài)反應。
    李林峰為了探討中藥接觸性皮炎的致病藥物，對14例中藥接觸性皮炎進行了斑貼試
驗，結果14例中12例由外用活血消炎止痛藥引起，5例對香料及松香有反應，其中2例
對橡膠促進劑及白降汞過敏。
    [述評]
    關于膏藥和橡皮膏類藥引起接觸性皮炎的報道較多，為臨床病因學的分析提供了大
量資料。今后應探討中藥外用劑型的合理配方和合理制劑，提高中草藥臨床應用的安
全性。