瞼黃疣
    眼瞼部黃色斑塊如疣，謂之瞼黃疣，屬黃瘤病的一種，多見于中年以上的婦女，為
脂質(zhì)代謝障礙性皮膚病．
    [病因病機(jī)]
    多由肝膽濕熱上泛，阻于肌膚所致；或痰凝瘀阻，郁于肌膚而成。
    西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病為扁平黃色瘤中的一種，系原發(fā)性代謝性黃色瘤，為家族性高脂蛋
白血癥的常見癥狀。高脂蛋白血癥是脂質(zhì)代謝障礙的根本病變，一種或多種脂蛋白在血
中過多的堆積，引起高三酸甘油酯血癥和高膽固醇血癥。高脂蛋白血癥常產(chǎn)生明顯的臨
床癥狀和體征，如黃瘤、脂血性視網(wǎng)膜病、急腹癥，特別常見的是動脈粥樣硬化性血管
病變．

    (辨病)
    1  臨床表現(xiàn)
    1．1  多見于中年以上的婦女，尤好發(fā)于患有肝、膽疾患的婦女，亦可見于心血管病
和高膽固醇血癥患者中。
    1．2  皮損為黃豆到蠶豆大小的橘黃色柔軟的斑塊，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，對
稱性發(fā)于上眼瞼內(nèi)眥處，有時亦可侵及下眼瞼，或上下眼瞼損害融合。
    l。3  經(jīng)過緩慢，患者常無自覺癥狀。
    l。4  部分病例實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血膽固醇、甘油三脂或脂蛋白水平升高。
    2  診斷要點(diǎn)
    2．1  多見于中年以上或更年期婦女。
    2．2  有肝、膽疾患或心血管、高膽固醇血癥病史者多發(fā)，家族成員中可有相同病史。
    2．3  皮疹好發(fā)于上眼瞼內(nèi)眥處，對稱分布，為扁平黃色瘤樣損害。
    2．4  病程緩慢，患者無自覺癥狀。
    [辨證]
    根據(jù)本病的病因病機(jī)和臨床表現(xiàn)，可分為肝膽濕熱證和痰凝瘀阻證等．
    衛(wèi)  肝膽濕熱證  病程或短或長，眼瞼扁平橘黃色丘疹或斑片，表面平滑而光亮，伴
有口苦納呆，大便不調(diào)，小便短赤，苔黃膩，脈弦數(shù)。
    2  痰凝瘀阻證  病發(fā)日久，眼瞼扁平黃色斑塊，晦暗無華，體胖乏力，胸脅痞悶，
舌暗苔白滑，脈澀。
    [治療]
    1  內(nèi)治法
    1．1  辨證論治
    1．1。l  肝膽濕熱證  治宜清瀉肝膽，佐以軟堅(jiān)消瘤．方選龍膽瀉肝湯加虎杖、山楂、
丹參、珍珠母等。
    1。1。2  痰凝瘀阻證  治宜化痰散結(jié)，活血祛瘀。方選二陳湯合桃紅四物湯加減．
    1．2  成藥、驗(yàn)方
    1．2．1  龍膽瀉肝口服液，口服，每次lOml，工日3次。
    1．2．2  山楂沖劑，開水沖服，每次lOg，1日2次．
    1。2．3  脈安沖劑，開水沖服，每次1袋，1日2次。
    1．2。4  虎杖片，口服，每次4片，1日3次．
    1．3  西藥治療  對同時伴有血脂升高患者可服用降血脂藥物治療。如安妥明、消膽
胺、降醇靈、膽酪胺、D一甲狀腺素、祛膽乙酯、雌激素等。這些藥物在降血脂同時，可
使部分患者的黃色瘤消失。
    2  外治法
    2。1  激光療法  局部麻醉后，采用CO2激光進(jìn)行逐層焦化，直至將病灶消除，術(shù)后
暴露創(chuàng)面，痂皮形成后，不宜強(qiáng)行剝?nèi)ィ纹渥孕忻撀洌?BR>    2。2  冷凍療法  用與皮損相當(dāng)大小的貯冷的冷刀，準(zhǔn)確地接觸皮損，視年齡、皮損
厚薄、深淺及個體差異以決定接觸時間，術(shù)后注意局部創(chuàng)面的保護(hù)。必要時可酌情口服
抗生素以防感染。若皮損較大者可分次進(jìn)行治療．

    2．3  五妙水仙膏療法  局部常規(guī)消毒后，先用金剛石長車針打磨皮膚后，再涂以五
妙水仙膏，干后再涂，約涂藥2—3次，至周圍皮膚潮紅，用長車針打磨。如是反復(fù)2次
．左右，直至皮損表面完全著色，并與周圍皮膚分界明顯為止。最后視病情需要或再涂一
層藥物，操作完畢。創(chuàng)面暴露，候其自然痂脫而愈。
    2。4  其他療法  可根據(jù)情況選用電分解、電凝、腐蝕藥物等方法．有人用皮質(zhì)類固
醇激素局部注射有效。
    [述評]
    瞼黃疣是一種有礙觀瞻的皮膚病，其發(fā)病逐年增多，與脂質(zhì)代謝有較密切的聯(lián)系，部
分患者伴隨有高三酸甘油酯血癥和高膽固醇血癥。本病伴有高脂血癥的患者，應(yīng)注意飲
食的調(diào)理，低脂飲食。中藥虎杖、山楂、丹參、杜仲、何首烏、黃精、赤石脂、夜交藤、
澤瀉等對降低血脂有一定的作用，同時對心血管也有良好的作用。外治方面，我們認(rèn)為，
激光焦化療法對瞼黃疣病灶去除，改善美容效果較佳。