體    氣
    體氣是身體散發(fā)出臭氣的一種皮膚病。相當(dāng)于西醫(yī)所稱的“臭汗癥”。一般發(fā)生于腋
部者，稱“腋臭”；發(fā)生于足部者，稱“足臭”；他處亦見者，可稱“狐臭”、  “胡氣”、
“體氣”．本病多發(fā)于腋部或以腋部為甚。常見于青年男女，以婦女更為多見。壯年以后
可逐漸減輕。其特征為患處散發(fā)出特殊的刺鼻臭味，夏季更甚。
    祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)于本病早有記述，晉稱本病為。胡臭”，見于晉．葛洪《肘后備急方》，隋
《諸病源候論》稱“體臭”、“狐臭”、“漏腋”，“狐臭候”中說：“人腋下臭如蔥豉之氣者，
亦言如狐貍之矢氣者，故謂之狐臭。此皆血?dú)獠缓吞N(yùn)積故氣臭。”“漏液候”中有“腋下
常濕，乃臭生瘡，謂之漏液。此亦是氣血不和，為風(fēng)邪所搏，津液蘊(yùn)瘀，故令濕臭?！碧?BR>《千金要方》稱“腋漏”，認(rèn)為本病天生即有，難于治愈；宋《三因極一病證方論》認(rèn)為
“胡臭”、“漏液”兩者有所區(qū)別，非同一疾病，故應(yīng)分別出方治療，明《古今醫(yī)統(tǒng)》認(rèn)識(shí)
本病尚可累及陰股、陰囊等多汗皺襞處；明《外科正宗》稱“體氣”、“狐氣”，并闡明本
病為父母所遺傳；清<<外科大成》稱“腋氣”，認(rèn)為本病難于根治。后世醫(yī)家亦有因本病
氣味特殊，而稱為“體臭”、“胡氣”、“狐騷”等。
    [病因病機(jī)]
    本病由濕熱內(nèi)蘊(yùn)，濁氣隨汗從毛孔而出所致，或由父母遺傳而生。
    1  穢濁內(nèi)蘊(yùn)  先天稟賦于父母，穢濁之氣從腋下而出。如清《雜病源流犀燭．腋

臭》日：“腋臭、漏液，皆先天濕郁病也?！鼻濉锻饪拼蟪桑笟狻芬嘣唬骸耙笟?，俗名狐臭，
受秉于未形之初，腋內(nèi)有竅，濁氣由此而出?！?BR>    2  濕熱熏蒸  夏日天暑，汗?jié)n污垢較甚，聚而釀成穢濁之氣，熏蒸于體膚之外，臭
穢難聞；或由過食肥甘厚味，濕熱蘊(yùn)于內(nèi)而發(fā)于外，穢濁之氣從腋下而出。故隋《諸病
源候論。漏液候》曰：“腋下常濕乃臭生瘡，謂之漏腋，此亦是氣血不和，為風(fēng)邪所搏，津
液蘊(yùn)瘀，故令濕臭?！?BR>    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是汗腺分泌液所引起，分全身性和局限性兩類，全身性體氣由小
汗腺所引起，而局限性體氣由大汗腺所引起，多數(shù)患者有家族史，具有遺傳性。與汗腺
分泌液中含有有機(jī)物及揮發(fā)性脂肪酸有關(guān)，并與多種細(xì)菌作用而產(chǎn)生的大量不飽和脂肪
酸有關(guān)。其功能受性腺分泌素的影響，因此多在青春期發(fā)生，且好發(fā)于腋窩、肘窩、會(huì)
陰、肛門等大汗腺的部位，老年后，由于性腺內(nèi)分泌功能減退，故本病癥狀減輕或自愈。
    [辨病]
    1  臨床表現(xiàn)  本病多發(fā)于腋下、肛門、腹股溝、會(huì)陰等汗腺分布廣泛且不易蒸發(fā)之
部位，而以腋部為甚，腋下汗出色黃而沾衣，常有特殊臭味，味如野狐，可伴有“油
耳”、汗多、頭皮瘙癢。多有家族史。癥狀輕重不一，輕者無汗時(shí)沒有臭味，僅夏季汗出
時(shí)加??；重者腋下如膏如脂，臭穢熏人，且腹股溝、陰部等處亦散發(fā)臭氣。
    2  診斷要點(diǎn)
    2．1  本病多見于青年男女，尤以青春期婦女為多。
    2．2  患者常有家族遺傳史。
    2。3  發(fā)病部位以腋窩、外陰、腹股溝、肛周、足部、臍部及婦女乳房下部等大汗腺
分布區(qū)多見，尤以腋部為多。常伴有外耳道耵聹、多汗等癥．更年期后，大汗腺逐漸萎
縮，本病亦漸消退。
    2．4  汗出臭穢，刺鼻難聞，如狐貍之矢氣。
    3  鑒別診斷
    多汗癥  見于掌、跖、前額、腋下、外陰等處，尤其以掌、跖最為常見，汗液可呈
點(diǎn)滴狀，滴流不停，情緒激動(dòng)時(shí)，更為明顯。汗液無臭味．
    (辨證)
    本病與先天稟賦及濕熱內(nèi)蘊(yùn)有關(guān)，臨床辨證分為以下兩個(gè)類型。
    1  穢濁內(nèi)蘊(yùn)證  常有家族遺傳史，多在青春期發(fā)病，夏天汗出時(shí)更萇。腋下多有棕
紋數(shù)孔，汗出色黃沾衣。耳道多有柔軟耵聹，舌脈可如常人。
    2  濕熱熏蒸證  常無家族遺傳史，好發(fā)于夏天，腋下多汗，色黃沾衣，臭穢之味與
汗之多少相關(guān)。洗浴后，可暫時(shí)減輕或消除。舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)．
    [治療]
    1  內(nèi)治法
    1．1  辨證論治
    l。1．1  穢濁內(nèi)蘊(yùn)證  治宜芳香辟穢，化濁斂汗。選用五香丸加減。常用藥物如：‘e
豆蔻、丁香、藿香、香附、甘松、當(dāng)歸、白芷、浮小麥、麻黃根、糯稻根。
    1．1．2  濕熱熏蒸證  治宜清熱利濕，化濁斂汗。選用甘露消毒丹加減。常用藥物如：
滑石、綿茵陳、木通、藿香、白蔻仁、石菖蒲、薄荷、浮小麥、糯稻根、黃芩。

  1．2成藥、驗(yàn)方
  1。2。工  蒜肚方  用公豬肚一具，入大蒜49枚去皮入肚內(nèi)，以線扎口，水煮爛，用
鹽、醋蘸肚食之。
    1．2．2  浮小麥30g，甘松lOg，白芷12g，佩蘭6g。水煎代茶，每El 1劑。
    2  外治法
    2。1  密陀僧散加枯礬粉撲撒患處，每日3次。
    2。2  五香散水調(diào)搽擦患處，3天工次；或用6g，絹袋盛貯，掛于患處。
    3  手術(shù)療法
    3．1  電解法  在局麻下，把電極針插入腋毛基部，通電拔毛，破壞大汗腺．
    3。2  切除術(shù)  對(duì)長(zhǎng)腋毛的皮膚作梭形切除。術(shù)后疤痕形成可能會(huì)影響運(yùn)動(dòng)功能。為
減輕疤痕，可并用“Z”形切除術(shù)。
    3．3  搔刮法  在有腋毛的皮膚作一小切口，把刮器伸到皮膚里面進(jìn)行搔刮。
    3．4  剪除法  在腋部皮膚作一橫切口，剪除皮下組織，清除毛囊和汗腺。術(shù)后用紗
布團(tuán)按壓局部，用粗縫線固定，使皮膚與深部組織貼緊。注意防止術(shù)后血腫的發(fā)生．
    3．5  削除法  在腋部皮膚的一端作切口，插入稻葉式皮下組織削除器，從皮膚里面
廣泛地削除皮下組織．術(shù)后用粗紗布團(tuán)塊抵壓，然后用雙縫線雙重固定。本療法須有熟
練的操作技巧。
    3．6  自來水離子導(dǎo)入法  有抑制小汗腺分泌的作用，每周2—3次，多適用于足跖
臭汗癥的治療。
    3。7  腰交感神經(jīng)切除術(shù)  適用于足跖臭汗病情特別嚴(yán)重病例，可有效地控制足跖部
出汗。
    3．8  淺層X射線治療、激光治療、冷凍治療。
    [預(yù)防及護(hù)理]
    1  經(jīng)常洗浴，更換衣襪，保持皮膚清潔、干燥。
    2  忌食辛辣刺激性食物，戒除煙酒．
    3  積極治療多汗癥。
    [古籍選粹]
    《諸病源候論．體臭候》  人有體氣不和，使精液雜穢，故令身體臭也。
    《諸病源候論。狐臭候》．人腋下臭如蔥豉之氣者，亦言如狐貍之矢氣者，故謂之狐
臭。此皆血?dú)獠缓吞N(yùn)積故氣臭。
    《諸病源候論．漏液候>>  腋下常濕，乃臭生瘡，謂之漏液。此亦是氣血不如，為風(fēng)
邪所搏，津液蘊(yùn)瘀，故令濕臭。
    《外科正宗．體氣》  體氣一名狐氣，此因父母有所傳染者，……腋下多有棕紋數(shù)孔，
出此氣味，常以五香散擦之，內(nèi)用蒜肚時(shí)常饌食之，亦可解其氣味．
    《外科大成．腋氣》  腋氣，俗名狐臭，受秉于未形之初，腋內(nèi)有竅，濁氣由此而出。
    《三因極一病證方論。胡臭》  夫胡臭者，多因勞逸汗?jié)n，以手摸而嗅之，致清氣道
中，受此宿穢，故傳而為病。
  《雜病源流犀燭．腋臭》  腋臭、漏腋，皆先天濕郁病也．
  [現(xiàn)代研究]

    重  專方治療  阮士軍以防己黃芪湯(防己、黃芪各30g，炒白術(shù)15g，甘草6g，生
姜9g，大棗20g)加減治療本病工2例，結(jié)果12例全部治愈，治愈時(shí)間最短2月，最長(zhǎng)
6．5月，平均3．5月。    ，
    2  中西藥結(jié)合治療  李志民以消痔靈注射液皮下注射治療本病120例，其方法是：
常規(guī)消毒腋窩皮膚后用7號(hào)針頭將藥腋毛分布范圍注入皮下組織，每側(cè)注射20---40ml
(消痔靈原液：0．75％利多卡因=1：1)注射完輕輕揉壓局部，使藥液散開，局部有輕微
脹痛感。結(jié)果治愈116例，好轉(zhuǎn)4例，總有效率100％。
    3  中藥外用治療  劉賢文等以撲腋香噴霧劑(青木香、石菖蒲、白礬等乙醇提取
液)噴撒腋窩治療本病189例，總有效率為97．48％。輕度腋臭有效率96．97％，中度腋
臭有效率96。77％，重度者為100％．作者發(fā)現(xiàn)78例伴發(fā)多汗者，治療后有60例汗出減
少。張紹湖以中藥外敷法治療本病，方法是：密陀僧、無名異等量，共研細(xì)末，貯存瓶
中備用，先洗凈患部，再將藥末擦敷患處，早晚各用藥工次，連用5天。再取密陀僧l份，
大蒜3份，共搗如泥，平攤于紗布上，敷于臍下，以膠布固定，日換1次，5天為工個(gè)療
程，一般2,--,4個(gè)療程可愈。
    [述評(píng)]
    腋臭的病因有人認(rèn)為是由于皮膚表面細(xì)菌分解大汗腺分泌液中的有機(jī)物而產(chǎn)生不飽
和脂肪酸引起，但也有認(rèn)為是大汗腺分泌液中揮發(fā)性脂肪酸本身散發(fā)出的特殊臭味。后
者比較有力的證據(jù)在于本病與遺傳相關(guān)，大部分病例有家族遺傳史，而且本病與外界環(huán)
境因素?zé)o關(guān)。至于本病是否由于大汗腺的分泌物具有易為細(xì)菌分解的特殊成分所致，尚
值得進(jìn)一步研究。    、
    治療上應(yīng)以破壞大汗腺為目的才能收到較好的療效，局部外涂、外洗或外撲腋臭粉
的方法具有簡(jiǎn)便易行的特點(diǎn)，但這種表淺治療只能緩解患者的臨床癥狀，而難以達(dá)到根
治的目的。臨床上對(duì)于本病比較嚴(yán)重的病例，主張采用手術(shù)切除、高頻電針和皮下注射
藥物的方法進(jìn)行治療．
    高青、李增銀等對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)切除、高頻電針方法作了改進(jìn)，在提高治愈率、減少?gòu)?fù)
發(fā)率、減少術(shù)后疤痕等方面又前進(jìn)了一步，他們的方法值得臨床推廣運(yùn)用。
    皮下藥物注射的方法是以破壞大汗腺為目的，所選藥物有四環(huán)素、確炎舒松A、枯
痔液、消痔靈等，但應(yīng)注意注射深度，注射過深或過淺均達(dá)不到治療目的，應(yīng)注射于皮
膚與皮下組織交界處。