□本版撰文 信息時報記者 李楠楠

　　本版攝影 信息時報記者 周平浪

　　全國每年因不合理用藥致死高達19萬人，而廣州五成多市民在用藥時未看不良反應或副作用等提醒事項……用藥不當所帶來的危害逐漸受到醫(yī)藥界人士的關注。有專家介紹，目前市民自用藥時存在諸多誤區(qū)，大人常見用藥誤區(qū)是聯(lián)合使用多種藥品，兒童用藥誤區(qū)則是用大人藥減量替代兒童藥，這些都會帶來諸多不良后果。

　　全國：

　　每年有三萬兒童因用藥不當耳聾

　　“我國每年5000萬住院病人中，有250萬人和不合理用藥有關，其中更導致19萬的死亡案例?！痹谏显抡匍_的廣東省政協(xié)會議分組討論上，省政協(xié)委員、珠海市人民醫(yī)院副院長蔡越秀拋出系列數(shù)字，說明當前不合理用藥的嚴重性。她介紹，在2011年9月份衛(wèi)生部發(fā)布的抗菌素不合理用藥調查顯示，每年有3萬名兒童因不恰當?shù)氖褂盟幬镌斐啥@，而在新增耳聾人中，百分之八十是藥物中毒性耳聾。

　　同時，2010年針對全國合理用藥抽樣報告顯示，我國居民合理用藥意識淡薄，用藥隨意性大，74.39%的被調查者在用藥過程中不按療程用藥，同樣七成多的使用者稍有好轉便立刻停藥，或頻繁換藥。

　　“在不合理用藥的種類中，占最大比例的就是抗生素的應用?！辈淘叫憬榻B，去年9月份國家食藥監(jiān)局對公眾安全用藥調查發(fā)現(xiàn)，整體人群對抗生素認識嚴重不足，23.9%的居民選擇感冒后馬上使用抗生素，8.9%的居民腹瀉后也同樣選擇用抗生素，“這其中很多是不必要的”。

　　廣州：

　　五成多用藥時未看不良反應

　　蔡越秀在政協(xié)履職的幾屆中，多次提交關于公眾合理用藥的提案，作為一名臨床醫(yī)生，她的數(shù)據(jù)并不僅僅來自官方的調查，她自己也曾為此組織過大規(guī)模的調查。

　　“我們請了專業(yè)的公司，在珠海進行大樣本調查，發(fā)現(xiàn)像在珠海這樣的珠三角城市，不合理用藥情況依然嚴重?！彼榻B，調查顯示，市民用藥后出現(xiàn)藥品副作用的占了50.4%，而劑量服用錯誤的占了48%，服用過期藥占了19.05%，得了普通感冒發(fā)燒就要求醫(yī)生輸液的占36.58%，其中患者強烈要求使用抗生素的占19.48%。

　　而作為市民獲取合理用藥的最主要來源，對藥品說明書的閱讀知曉率卻很低?！拔覀冞x擇了四個城市作為對比調查，對藥品不良反應以及注意事項等說明書內(nèi)容詳細閱讀的，深圳有46.7%，廣州略低有44.2%?！辈淘叫憬榻B，相比上海和南京的30%多，廣深算是知曉率較高的，但遠遠達不到要求，很多市民一拿到藥后，幾乎第一時間就服藥了。調查還顯示，不合理用藥從中小學時期就已埋下禍根，29%的中小學生沒有藥品禁忌方面的知識，而五分之一以上的學生覺得藥品使用不當不會出現(xiàn)嚴重后果。

　　大人用藥誤區(qū)：

　　多種藥聯(lián)合使用

　　易有毒副作用

　　據(jù)介紹，目前在用藥實際中，不合理用藥普遍存在用藥不對癥、用藥時機不對、盲目聯(lián)合用藥、隨意增減藥物劑量等類型。

　　其中聯(lián)合用藥在中老年人特別是慢性病人中尤為嚴重，“在針對離退休老人的調查顯示，十幾種藥聯(lián)合用的大有人在，其中很多還是高級知識份子?！敝猩揭辉核巹┛埔幻鞴芩帋煾嬖V記者，不少人都持有這種心態(tài)，認為數(shù)種藥聯(lián)合使用，總有一種是合適的，還可以增強療效。事實上聯(lián)合用藥會導致一些同樣的有效成分劑量累加，導致藥量過大。此外，有些藥物間存在配藥禁忌，聯(lián)合使用可能會發(fā)生相互作用，出現(xiàn)降效、失效甚至出現(xiàn)毒副作用的反應。

　　而隨意增量減量則是另外一個影響用藥安全的重要因素，有市民治病心切，認為藥吃得越多，病好得越快，隨意加大劑量；有的人又經(jīng)常忘服、漏服藥物，往往不把吃藥放在心上了?！霸诳股貞蒙线€存在一個很大誤區(qū)，就是覺得癥狀緩解了就停用，認為這樣對身體損傷少點?！蹦戏结t(yī)院急診科蔡醫(yī)師指出，其實如果一旦需用抗生素，需要足療程用完，不然前面的療程僅僅是殺滅部分細菌，而存活下來的不持續(xù)殺滅將會長成耐藥菌，下回殺滅就更困難了。所以抗生素用了一半就停用，危害甚至比大量濫用危害更大。

　　兒童用藥誤區(qū)

　　“大藥小用”可能適得其反

　　除了上述情況，在廣東省婦幼保健院藥學部藥師陳莉婧看來，兒童用藥安全是應該單列出來的宣教重點，因為錯誤用藥對小孩造成的危害更大。

　　“將成人用藥直接減量給寶寶服用；隨便按年齡折算劑量給寶寶服用成人用藥；憑成人經(jīng)驗為寶寶選用藥品。”陳莉婧說這是兒童用藥的三大誤區(qū)。她介紹，不少家長怕生病的孩子出門麻煩，就根據(jù)以往經(jīng)驗到附近藥店購買藥品；還有一些家長希望孩子盡快好，往往迷信貴藥、進口藥等等。其實這些做法存在隱患，不同種類藥物之間存在有相互促進或拮抗的作用，在療效上是相互影響的，因此只有進行專業(yè)的選擇才能更有效地治療疾病。而選擇一個合適的藥物劑型和有效的藥物劑量，不僅要考慮患兒的年齡、身高、體重、身體狀況，還有疾病程度，這是因為不同劑型的藥物在體內(nèi)達到和維持有效濃度的所需藥量以及所需時間都是有差別的。

　　“所以家長們不要擅自為自己的孩子‘開藥’，遵醫(yī)囑才是安全的做法。”陳莉婧最后提醒。

　　鏈接

　　常用藥物兒童使用指導

　　抗生素

　　抗生素，即消炎藥。在我們以前的觀念里，只要“感染”了，就用抗生素，往往還一種藥不見效，便馬上更換強效抗生素。殊不知很多感染其實是由病毒引起，一般不需要抗生素治療。而過度使用抗生素，一是可以導致藥物不良反應，例如消化系統(tǒng)不適、腎臟損害、耳聾；二是可導致細菌耐藥發(fā)生率迅速遞增。

　　因此，家長們千萬不要隨意給寶寶使用消炎藥。出現(xiàn)“感染”，應該盡快去醫(yī)院就診，用藥遵醫(yī)囑。

　　感冒藥

　　家長們要知道，一般抗感冒藥不是治療感冒病因的，而是治療感冒癥狀的。它的主要成分是抗組胺劑、咳嗽抑制劑和血管收縮劑等。這些成分對寶寶也許能起到抑制感冒癥狀的作用，但是它們的副作用也會導致寶寶出現(xiàn)較為嚴重的癥狀。

　　因此，對小兒的輕度感冒可以采用一些非藥物的緩解癥狀的方法，比如多飲水、多休息，沖洗鼻子，注意通風等，必要時進行物理降溫。

　　維生素

　　維生素是人體生長發(fā)育和維持健康的基本要素，因此有些父母認為，維生素是營養(yǎng)劑，不是藥物，多多益善，于是長期大量給孩子服用。

　　但是維生素如果長期大量補充，可能會對機體造成傷害。例如維生素A，過量服用影響幼兒骨的發(fā)育；治療佝僂病的良藥維生素D，過量服用引起的后果比自身佝僂病更嚴重；維生素C，長期過量服用可能導致草酸及尿酸結石，更會影響寶寶骨骼發(fā)育等。

　　政協(xié)委員：

　　呼吁政府加大用藥安全宣教

　　蔡越秀介紹，藥品安全使用主要包括三方面內(nèi)容，包括藥品生產(chǎn)和流通安全、醫(yī)生用藥宣教和市民用藥安全。她介紹，目前衛(wèi)生行政部門也一再要求，醫(yī)生在就診期間要給患者普及用藥知識。但實際操作很難，醫(yī)生每天要看那么多病人，如果將這塊宣教的任務都交給他們，將進一步加劇看病難。她認為，最有效的方法應是民間宣教。

　　“但現(xiàn)在政府對用藥安全宣教太少了，遠遠少于消防安全和交通安全宣教?！辈淘叫憬榻B，現(xiàn)在消防安全年致死人數(shù)為2000人左右，交通安全年致死人數(shù)為10萬人，而用藥安全年致死達到19萬人，卻沒有同樣的宣教效果，這應引起政府重視。