感受香港護(hù)理

雙手烘烤生命火 2013-02-16

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      應(yīng)香港護(hù)士訓(xùn)練及基金會的邀請，我于2007年6月9日至23日對香港的十來所醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行為期十四天的護(hù)理管理訪問學(xué)習(xí)。香港護(hù)士以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，給我留下了深刻的印象。
      一、以病人為中心的醫(yī)院文化
      我們所參觀的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有自己獨(dú)特的文化氛圍，院徽含義深邃，員工們都明確醫(yī)院的基本價值、使命和目標(biāo)宗旨，例如東區(qū)尤德夫人那打素醫(yī)院的基本價值是：每位職員將被尊重及器重，每位病人的舒適及康好是我們最高的關(guān)懷，所提供的每項(xiàng)服務(wù)都是高質(zhì)素的，對每個作出的決定及行動我們都會承擔(dān)責(zé)任。醫(yī)院使命是：本著愛心和奉獻(xiàn)精神，群策群力，提供全人治療、以病人為中心、高質(zhì)素的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院目標(biāo)宗旨是：高質(zhì)素服務(wù)，病人為中心服務(wù)，高速率及高效率，與社區(qū)保持伙伴合作。律敦治醫(yī)院的護(hù)理使命：我們以病人為本，以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療成效為依據(jù)，關(guān)懷及照顧病人、家屬及員工，并致力與各醫(yī)療團(tuán)隊(duì)及社區(qū)拱手合作，竭力提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升全人護(hù)理。
      二、設(shè)施先進(jìn)，管理嚴(yán)密
      香港醫(yī)院管理局下屬40家公營醫(yī)院，提供病床27742張，分布在7個區(qū)域內(nèi)，每個區(qū)域?qū)嵭袇^(qū)內(nèi)聯(lián)網(wǎng)制，聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院實(shí)行資源共享，轉(zhuǎn)診方便，洗滌和配送實(shí)行規(guī)?；行墓芾?。政府的補(bǔ)貼款根據(jù)各區(qū)人口多少下?lián)芙o各家醫(yī)院。醫(yī)院是政府給百姓辦的福利機(jī)構(gòu)，香港居民住院每日只須交68-100港幣，但其床位緊張，平均住院日只有3-5天。
      醫(yī)院擁有先進(jìn)的資訊系統(tǒng)和中心運(yùn)輸系統(tǒng)，如真空導(dǎo)管運(yùn)輸系統(tǒng)，運(yùn)送衣物和垃圾的輸送槽，電子感應(yīng)門等，提高了工作效率，真正體現(xiàn)了把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，讓護(hù)士有更多的時間用于基礎(chǔ)護(hù)理、觀察病情和健康教育。
      三、環(huán)境優(yōu)雅、安靜
      香港醫(yī)院大多建在半山腰上，空氣清新，環(huán)境幽靜。建筑運(yùn)用心理學(xué)設(shè)計(jì)，充分利用自然環(huán)境、陽光、色彩，具有濃郁的藝術(shù)美感，對感官產(chǎn)生良性刺激，有利于患者康復(fù)。醫(yī)院整潔明亮，各部門標(biāo)牌、就診程序、行走路線清晰可見，在病區(qū)走廊到處可見色彩活潑的圖畫教育園地，病區(qū)窗簾、床單色彩豐富，布置得溫馨而舒適。在律敦治醫(yī)院急診科，內(nèi)、外科病人候診椅用黃、灰兩色區(qū)分，大電子屏幕上顯示著病人的診號排序狀態(tài)，候診大廳設(shè)有測血壓專區(qū)，有專人負(fù)責(zé)測量血壓，墻上貼有測血壓需注意事項(xiàng)等須知內(nèi)容，體現(xiàn)著資源整合，高效率的管理理念，整個候診廳程序明確、秩序井然。急診科內(nèi)還有警衛(wèi)署設(shè)的警崗，有警察24小時值班，更確保了醫(yī)療護(hù)理工作秩序的正?；?。
      四、社區(qū)服務(wù)
      社區(qū)服務(wù)形成了一個完整規(guī)范的網(wǎng)絡(luò)體系。無論是哪一級醫(yī)院，都不能脫離社區(qū)。出院且需要護(hù)理的病人，由護(hù)士幫助在醫(yī)管局社區(qū)服務(wù)網(wǎng)上申請，網(wǎng)絡(luò)管理人員統(tǒng)一安排距離患者居住地最近一家醫(yī)院的社區(qū)護(hù)士上門服務(wù)。社區(qū)護(hù)士每人有一個工號，下社區(qū)時隨身配帶掌上電腦，及時記錄護(hù)理項(xiàng)目，并自動收費(fèi)和付給護(hù)士交通費(fèi)。社區(qū)護(hù)士每人每天要去10-15個家庭提供護(hù)理服務(wù)，工作量很大。
      五、充分尊重患者和醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利
      香港的醫(yī)務(wù)人員和病人都有很強(qiáng)的法律意識，充分掌握各自有哪些權(quán)利和義務(wù)。例如不經(jīng)過患者同意，醫(yī)務(wù)人員不會讓參觀者進(jìn)入病房，更不允許拍照。病人一覽表上只登記患者的姓名和房間號，沒有疾病名稱。病床上無床頭卡，以維護(hù)患者的隱私。重要的信息如姓名、年齡、性別、診斷、過敏史等則記錄在腕帶上隨身攜帶，便于手術(shù)、治療、分娩、檢查時核對，減少差錯事故的發(fā)生。
      臨終病人則提供善終服務(wù)，為末期病人及家屬提供全面的照顧和支持。這種服務(wù)基于一個信念，就是“人在有生之日，其生命應(yīng)當(dāng)受到尊重，富有意義及值得他人所關(guān)懷”。臨床關(guān)懷的創(chuàng)始人桑達(dá)斯醫(yī)生說“垂死的病人往往被迫在病床上度過最后的一段日子，他們身上插滿各種管道，被麻醉得昏昏沉沉，并與親人隔絕，他們很少得到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注和照顧”，所以在香港，對臨終的病人不實(shí)施氣道切開、氣管插管、胸外按壓等，讓其安詳、平靜、尊嚴(yán)地死亡，是對生命的無尚尊重。白普理寧養(yǎng)院就是一個臨終關(guān)懷醫(yī)院，服務(wù)范圍包括住院服務(wù)和家居療養(yǎng)服務(wù)。
      由于護(hù)士是一項(xiàng)高風(fēng)險的職業(yè)，他們每時每刻都面臨著被感染乙肝、艾滋病的危險，所以充分告知醫(yī)務(wù)人員怎樣做好職業(yè)防護(hù)，預(yù)防針刺傷等危險，85年開始，手術(shù)為了避免刀刺傷，護(hù)士和醫(yī)生都把銳器放在盤內(nèi)傳遞。
      六、重在防病
    香港人非常重視自己的健康，高度文明的社會健康需求越來越高，財政支出逐年上升，每年港府要支出300多億用于醫(yī)療補(bǔ)貼。香港醫(yī)管局非常重視市民的健康教育，醫(yī)管局資訊新天地通過發(fā)放資料、宣傳欄、講座等形式，使廣大市民掌握了許多有關(guān)健康、保健、疾病預(yù)防等方面的知識。醫(yī)院的護(hù)理人員也把很多工作時間放在健康教育上，充分體現(xiàn)預(yù)防第一。醫(yī)院各病區(qū)采取形式生動、通俗易懂的方式結(jié)合本科日常護(hù)理措施和注意事項(xiàng)張貼在病區(qū)，這些健康教育園地生動活潑、清晰醒目，既不影響病區(qū)美觀又達(dá)到廣而告之的目的。
      七、人性化服務(wù)
      為了給病人提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，護(hù)士對待任何病人無論貧窮富貴、地位高低都一視同仁，想病人之所想，在護(hù)理過程中充滿愛心，主動調(diào)動病人的積極性，患者不是被動接受，而是積極主動配合。例如，兒科恒溫箱上用彩色布遮蓋，照光的眼罩用白色的布而不用黑色的布，嬰兒抱起喂奶，鼓勵摟抱新生兒，嬰兒需更換的衣服用溫箱烘烤，保持一定的溫度。那打素醫(yī)院的B超室，每位病人做完B超后，醫(yī)生都用一塊又熱又濕的毛巾抹去病人身上的導(dǎo)電糊。
護(hù)士工作實(shí)行三班小組式工作制，每班5-6人。工作內(nèi)容主要是運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)理，每天評估病情，根據(jù)病情制定護(hù)理措施，如護(hù)理級別、飲食、監(jiān)測生命體征、吸痰吸氧等護(hù)理項(xiàng)目都由主理護(hù)士來計(jì)劃決定并組織實(shí)施。治療方面還有換藥、肌肉注射、發(fā)口服藥。靜脈點(diǎn)滴穿刺則是醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍，住院病人點(diǎn)滴很少，只占30%。
      八、義工服務(wù)
      參與醫(yī)管局義工服務(wù)的人員有1萬1千多名，其中約有9000人積極參與醫(yī)院的義務(wù)工作。他們年齡在18-70歲之間，有家庭主婦、學(xué)生、退休工人等，部分是健康人，1/4義工曾患有疾病，50%義工曾動過手術(shù)或接受過治療，通過做義工希望能夠幫助別人，為社會出一份力，體現(xiàn)人生價值，并為此欣慰。
      總之，雖然香港醫(yī)院的體制與內(nèi)陸不同，但他們先進(jìn)的管理理念、工作態(tài)度、工作程序等處處體現(xiàn)以人為本、以病人為中心的人性化和個性化服務(wù)，這些服務(wù)意識和管理舉措，可供我們學(xué)習(xí)和借鑒。

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