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靈樞、素問與針灸學(xué)（之四）——素問傳授刺禁論，完成針灸學(xué)重要的刺法篇 作者:吳濂清 針灸學(xué)的針刺法包括工具，進(jìn)針法，處理彎針、暈針、和刺禁，以及針刺后的補(bǔ)瀉法，是針灸學(xué)的根基。在內(nèi)經(jīng)有關(guān)針刺的眾多篇章中，哪一篇對(duì)針刺法的發(fā)展更具有意義？當(dāng)屬《素問·刺禁論篇52》。沒有刺法，就沒有針灸，若沒有刺禁論，也就等于沒有針灸學(xué)?！ ?BR> 《靈樞·本腧》曾有“陰尺動(dòng)脈在五里，五腧之禁也”。后有“終始篇”的“十二禁”：“新怒勿刺”，“已醉勿刺”，“已飽勿刺”等。“五禁篇”中的“五禁”、“五奪”、“五過”、“五逆”；“熱病篇”中的“熱病不可刺者有九”；其實(shí)說的都是人體在某種狀態(tài)下，或是在某種疾病的特定條件下不可以針刺，如，五奪中的“大泄之后”，“新產(chǎn)及大奪血之后”等，都是醫(yī)生的“應(yīng)知應(yīng)會(huì)”；若腧穴、補(bǔ)瀉手法得當(dāng)，就可以針刺。它們不是在針刺其該處組織后，因針刺過深、手法不當(dāng)，或針下有臟器不應(yīng)刺，以致影響了病人的生命安全，其危象來(lái)自病情。還有像“乘車來(lái)者，臥而休之，如食頃乃刺之。出行來(lái)者，坐而休之，如行十里頃乃刺之”，實(shí)際是注意事項(xiàng)。九不可刺的“泄而腹?jié)M甚者死”、“目不明，熱不已者死；”等，也不是針刺本身引發(fā)的事件。所以，根據(jù)人體局部解剖特點(diǎn)立論，界定針刺的刺禁部位，使針刺治病安全可用，針刺時(shí)不發(fā)生意外，是客觀需要，是針灸學(xué)發(fā)展的需要。《素問·刺禁論篇52》在當(dāng)時(shí)社會(huì)背景下，完成了這一艱巨任務(wù)，說明素問作者對(duì)針灸學(xué)關(guān)注的程度。《診要經(jīng)終論篇16》、《四時(shí)刺逆從論篇64》，都談到臟腑禁刺，只是強(qiáng)調(diào)：“凡刺胸腹者，必避五臟”，禁刺部位不夠全面。現(xiàn)將《素問·刺禁論篇》主要內(nèi)容，分類摘要編纂如下： 臟器不可刺：“刺中心一日死，……刺中肝五日死，……刺中腎六日死，……刺中肺三日死，……刺中脾十日死，……刺中膽一日半死，其動(dòng)為嘔”?！ ?BR> 腦戶不可刺：“刺頭，中腦戶，入腦立死”。（按：腦戶是指脊髓入腦時(shí)其與延髓的延續(xù)處，即枕大孔處） 脊柱不可深刺：“刺脊間，中髓為傴”?！ ?BR> 大動(dòng)脈不可刺：“刺陰股，中大脈，血出不止死。刺臂太陰脈，出血多立死”。刺跗上中大脈，血出不止，死“。 針刺易出問題的部位：“刺面，中溜脈，不幸為盲。刺匡上陷骨中脈，為漏為盲。刺客主人內(nèi)陷，中脈，為內(nèi)漏為聾。刺舌下，中脈太過，血出不止為喑。刺足少陰脈，重虛出血，為舌難以言”?！ ?BR> “刺缺盆中內(nèi)陷，氣泄令人喘咳逆。刺膺中陷，中肺，為喘逆仰息。刺腋下脅間內(nèi)陷，令人咳。刺乳上，中乳房，為腫根蝕。刺少腹，中膀胱，溺出，令人少腹?jié)M”。（按：在胸腹部，刺中什么臟器都容易出問題?。 ?BR> “刺肘中內(nèi)陷，氣歸之，為不屈伸。刺手魚腹內(nèi)陷，為腫”?！ ?BR> “刺郄中大脈，令人仆脫色。刺氣街中脈，血不出，為腫鼠仆；刺陰股下三寸內(nèi)陷，令人遺溺。刺（月耑）腸內(nèi)陷為腫。刺膝臏，出液為跛。刺關(guān)節(jié)中液出，不得屈伸。刺足下布絡(luò)，中脈，血不出為腫”?！ ?BR> 《靈樞》、《素問》論述刺禁的內(nèi)容雖不同，對(duì)針灸醫(yī)生而言都是重要的。《素問》在刺禁方面，完成了人體一些部位、器官不能針刺之言，填補(bǔ)了《靈樞》在刺禁方面的空白。如果沒有解剖知識(shí)上的積累和臨床方面血的教訓(xùn)，是不會(huì)寫出“刺頭，中腦戶，入腦立死”，“刺臂太陰脈，出血多，立死”和“凡刺胸腹者，必避五臟”，這樣擲地有聲的結(jié)論性語(yǔ)言?！端貑枴ご探撈份^之《靈樞·終始》的“凡刺之禁”等，有本質(zhì)的不同。它第一次提出刺中某處“死”!“立死”!十二經(jīng)中沒有腦，但在二千多年前，還是寫出了“中腦戶，入腦立死”。這是對(duì)人體有腦這一重要器官的肯定，也是對(duì)腦功能作用的認(rèn)知和肯定；立死，表明該器官的重要。如果先賢有知，會(huì)對(duì)后人因深刺啞門穴而出現(xiàn)的意外感到遺憾。正因?yàn)槿绱舜探撈獮閺V大人民的健康做出了貢獻(xiàn)，使針灸醫(yī)生能刺有深淺，和可刺不可刺的真知灼見。這體現(xiàn)了《素問·刺禁論篇》的學(xué)術(shù)價(jià)值和它的臨床價(jià)值?！ ?BR> 《素問》還記錄了通過先賢用臨床和解剖學(xué)的觀察，又寫出了僅論刺法的“刺要論篇50”、“刺齊論篇51”、“針解篇54”、“長(zhǎng)刺節(jié)論篇55”、“四時(shí)刺逆從論篇64（強(qiáng)調(diào)順?biāo)臅r(shí)而治和五臟刺禁）”等論述九針、刺法的篇章，都豐富了針灸學(xué)，提高了人們對(duì)人體解剖的認(rèn)知,避免了針刺后有血腫、“為漏為盲”、“為聾”、“為傴”、“為跛”的發(fā)生，和刺中臟器的危害。所以，《素問·刺禁論篇》保證了針灸學(xué)的順利發(fā)展，是針灸學(xué)在針刺法領(lǐng)域里的里程碑，也是針灸學(xué)的里程碑，證實(shí)了《素問》對(duì)針灸學(xué)的偉大貢獻(xiàn)?！ ?BR> |
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