當一種或多種細菌通過皮膚上的傷口或破潰進入皮膚時就可能引起蜂窩組織炎。引起蜂窩組織炎最為常見的病原菌是鏈球菌與葡萄球菌。近年來，一種更為嚴重的感染，即由甲氧西林耐藥的金黃色葡萄球菌 (MRSA) 所引起的感染，其發(fā)病率正在逐步升高。

雖然蜂窩組織炎可以累及全身各處皮膚，但仍以下肢最為多見，特別是脛骨周圍與踝關節(jié)周圍是蜂窩組織炎的高發(fā)部位。皮膚上如果有近期的手術切口、割傷、刺傷、潰瘍病變、腳癬、皮炎等情況，都容易導致細菌進入皮膚，從而引起蜂窩組織炎。一些昆蟲或蜘蛛的叮咬也可以造成細菌進入皮膚引起感染。另外，皮膚干燥、脫皮或腫脹也容易導致細菌進入皮膚引起感染。

    酸，寒。歸肝、大腸經(jīng)。

    清熱解毒，涼血止血，止痢。

    1．熱毒血痢。本品性寒質(zhì)滑，酸能收斂，入大腸經(jīng)，具有清熱解毒，涼血止痢之功，為治痢疾的常用藥物，單用水煎服即效。亦常與粳米煮粥，空腹服食，治療熱毒血痢，如馬齒粥（《圣惠方》）；《經(jīng)效產(chǎn)寶》單用鮮品搗汁入蜜調(diào)服，治療產(chǎn)后血??；若與黃芩、黃連等藥配伍可治療大腸濕熱，腹痛泄瀉，或下利膿血，里急后重者。
    2．熱毒瘡瘍。本品具有清熱解毒，涼血消腫之功。用治血熱毒盛，癰腫瘡瘍，丹毒腫痛，可單用本品煎湯內(nèi)服并外洗，再以鮮品搗爛外敷，如馬齒莧膏（《醫(yī)宗金鑒》）；也可與其他清熱解毒藥配伍使用。
    3．崩漏，便血。本品味酸而寒，入肝經(jīng)血分，有清熱涼血，收斂止血之效。故用治血熱妄行，崩漏下血，可單味藥搗汁服；若用治大腸濕熱，便血痔血，可與地榆、槐角、鳳尾草等同用。
    此外，本品還可用于濕熱淋證、帶下等。

    馬齒莧是治療細菌性痢疾、急性胃腸炎、腹瀉的常用藥，對多種化膿性皮膚病和外科感染，如乳癰、癤腫、丹毒、蜂窩組織炎、足癬感染等也均有較好的療效。近年來馬齒莧還廣泛用于治療其他多種疾病，如：用鮮馬齒莧為主，配伍苦參、紫草、土茯苓等藥，隨證加減，水煎服，再用鮮馬齒莧煎水洗患處，治療銀屑病119例，治愈率63％，總有效率86％.用鮮馬齒莧搗取鮮汁加蜂蜜兌服，治療膽道蛔蟲所導致的劇烈腹痛、惡心、嘔吐等，服藥后約10余分鐘緩解。此外，馬齒莧還可治療鉤蟲病、泌尿系感染、帶狀皰疹等。

   【使用注意】脾胃虛寒，腸滑作泄者忌服。

皮下急性蜂窩織炎

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百科名片
急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性、彌漫性、化膿性感染。常見致病菌為溶血性鏈球菌和金黃葡萄球菌，少數(shù)由厭氧菌和大腸桿菌引起。近年隨著微生物學的發(fā)展和檢測手段的提高，厭氧菌感染和混合感染受到廣泛的重視。很多研究表明，厭氧菌感染和混合感染有明顯的增加趨勢。革蘭陰性菌所致的蜂窩織炎較少見本病的特點是：任何部位的皮膚均可感染，且病變不易局限，擴散迅速，病變組織與正常組織無明顯界線，全身中毒癥狀明顯。故治療局部感染的同時，需積極應用抗生素，早期采取抗休克措施。

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病因
　　本病多因皮膚、黏膜損傷后，皮下疏松結(jié)締組織受病菌感染所致。也可由局部化膿性感染直接擴散或經(jīng)淋巴血液傳播而發(fā)生病菌多為溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌，也可為厭氧菌大腸桿菌感染或混合性感染。在免疫缺陷病人中偶見革蘭陰性菌引起的蜂窩織炎。 浙江醫(yī)學高等?？茖W校 實用人體機能學精品課程
編輯本段發(fā)病機制
　　致病菌的種類不同，主要病理改變亦有不同。 　　溶血性鏈球菌引起的急性蜂窩織炎，由于鏈激酶和玻璃酸酶的作用病變擴展迅速，膿液稀薄、血性，易出現(xiàn)敗血癥。金黃色葡萄球菌引起的急性蜂窩織炎易局限而形成膿腫，膿液較稠。由產(chǎn)氣菌如大腸桿菌、厭氧桿菌、厭氧鏈球菌引起者，可在病變部位出現(xiàn)氣腫，被稱為捻發(fā)性蜂窩織炎。 　　蜂窩織炎的局部改變主要是充血、腫脹，炎性細胞浸潤正常組織結(jié)構(gòu)被破壞。病變中心區(qū)組織壞死、液化后形成膿腫也可伴有周圍淋巴管炎淋巴結(jié)炎。伴有厭氧菌感染的病變組織壞死更為嚴重，擴展速度更快而且常有明顯的深層組織破壞，其機制是：首先，厭氧菌常為混合感染在病灶中類桿菌產(chǎn)生的短鏈脂肪酸可以抑制中性粒細胞的殺傷力，在細胞外液酸性增加的條件下，脂肪酸可以介導氫離子透入細胞內(nèi)，使細胞內(nèi)液酸化，從而損害細胞功能；在酸性條件下，有些抗生素不能發(fā)揮應有的效果其次，感染灶內(nèi)纖維素沉積，影響了細菌的清除。因此伴有厭氧菌感染的病變尤為嚴重。

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編輯本段臨床表現(xiàn)
　　1.局部癥狀 病變局部紅、腫、熱、痛，并向周圍迅速擴大紅腫的皮膚與周圍正常組織無明顯的界限，中央部顏色較深，周圍顏色較淺感染部位較淺、組織較松弛者，腫脹明顯且呈彌漫性，疼痛較輕；感染位置較深或組織較致密時則腫脹不明顯，但疼痛劇烈。 　　2.全身癥狀 病人多伴有程度不同的全身癥狀如畏寒發(fā)熱、頭痛乏力和白細胞增高等。一般深部蜂窩織炎厭氧菌和產(chǎn)氣菌引起的捻發(fā)性蜂窩織炎全身癥狀多較明顯，可有畏寒、高熱、驚厥、譫妄等嚴重癥狀?？诘?、頜下和頸部的急性蜂窩織炎，可發(fā)生喉頭水腫和壓迫氣管，引起呼吸困難，甚至窒息。有時炎癥還可以蔓延到縱隔，引起縱隔炎及縱隔膿腫。 　　3.體征 病變局部紅腫，有明顯的壓痛。病灶較深者局部紅腫多不明顯，常常只有局部水腫和深部壓痛。捻發(fā)音蜂窩織炎多發(fā)生在會陰部、腹部傷口處，查體時可檢捻發(fā)音；疏松結(jié)締組織和筋膜壞死，水腫嚴重并伴有進行性皮膚壞死，膿液有惡臭。 　　并發(fā)癥： 　　1.中毒性休克 可出現(xiàn)全身炎癥反應綜合征，表現(xiàn)為高熱或體溫不升心率＞90次/min，呼吸急促或過度通氣，PaCO2＜4.3kPa，白細胞計數(shù)>12×109/L或＜4×109/L，或未成熟的白細胞＞0.1%等。 　　2.膿毒血癥 驟起寒戰(zhàn)，繼以高熱可達40～41℃，或低溫。神志異常脈細速肝脾可腫大，嚴重者出現(xiàn)黃疸或皮下出血。

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編輯本段預后預防
　　預后：若無嚴重并發(fā)癥，經(jīng)積極、規(guī)范治療后，預后較好機體免疫力低下者、糖尿病病人等有再發(fā)的可能。