漏下2例

案          1

2005．3．3

龔某，30歲，末次經(jīng)期2月4日來(lái)潮，陰道不規(guī)則出血30^－天，量少，色時(shí)紅時(shí)黑，夾塊，夜間口渴。平素月經(jīng)周期延后，帶下不多。生育史：2-0-1-2。放置節(jié)育環(huán)。舌淡，苔薄白，脈細(xì)。

治法：疏肝理氣，和血調(diào)經(jīng)。          

方劑：逍遙散（《和劑局方》）加味。

柴胡10克  白芍10克  當(dāng)歸5克  茯苓10克  白術(shù)10克  薄荷4克  生甘草5克  益母草10克  茜草10克  蒲黃炭10克，4劑。

2005．3．7

陰道出血已凈，舌脈如上。

婦科檢查：外陰（－），陰道通暢，宮頸重度糜爛，宮體后位，正常大小，活動(dòng)，質(zhì)中，無(wú)壓痛，二附件壓痛。

治法：調(diào)氣清濕熱。                  

方劑：四逆清帶湯（經(jīng)驗(yàn)方）。

柴胡10克  枳殼10克  白芍10克  敗醬草10克  紅藤15克  椿根皮15克  半枝蓮15克  土茯苓15克  蒲公英15克  大薊15克  小薊15克  萆薢15克  生甘草6克。

案          2

1990．10．12

李某，31歲，9年前生育一胎，放置節(jié)育環(huán)8年，從外地移居溫州之后陰道不規(guī)則出血3年，今年3月份取環(huán)，8月22日人工流產(chǎn)、放環(huán)，因陰道出血不止于9月25日取環(huán)。就診時(shí)已經(jīng)連續(xù)出血50天未止，伴帶下，頭痛，無(wú)腰腹疼痛，測(cè)定血HCG＜5ug/ml。舌淡紅，苔薄膩，脈細(xì)。

西醫(yī)擬診：功能性子宮出血伴宮內(nèi)感染。

治法：化瘀清熱止血。

地榆60克  白頭翁60克  三七（調(diào)沖）2.5克  大黃炭10克  冬瓜仁30克  貫眾20克  紅花10克  當(dāng)歸10克  阿膠（烊沖）10克，3劑。

1990．10．15

陰道出血未凈，偶覺(jué)倦怠，無(wú)腰腹疼痛。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)軟。

治法：益氣攝血。                    

方劑：補(bǔ)中益氣湯（《脾胃論》）加味。

黨參30克  生黃芪30克  白術(shù)12克  當(dāng)歸5克  枳殼30克  升麻6克  柴胡5克  阿膠（烊沖）10克  荊芥炭10克  茜草炭10克  炙甘草6克，3劑。

1990．10．23

進(jìn)藥一劑，陰道出血即止，現(xiàn)為陰道出血凈第8天，右側(cè)偏頭痛，倦怠，口微苦，納便正常。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)軟。

婦科檢查：外陰（－），陰道通暢，宮頸充血，宮體后位，正常大小，活動(dòng)，質(zhì)中，壓痛，左附件壓痛,右附件（－）。

西醫(yī)診斷：1．功能性子宮出血。2．慢性盆腔炎。

中藥守上方去荊芥炭、茜草炭，加珍珠母（先入）30克、夏枯草15克，3劑。

1990．10．26

陰道出血未再出現(xiàn)，頭痛消失，精神好轉(zhuǎn)，帶下不多，色白，納可。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。

黨參30克  炙黃芪30克  白術(shù)10克  當(dāng)歸5克  枳殼20克  升麻5克  柴胡5克  阿膠（烊沖）10克  黃精15克   珍珠母（先入）20克  炙甘草6克，3劑。

1990．10．29

精神恢復(fù)正常，舌脈如上。

黨參30克  生黃芪20克  白術(shù)10克  當(dāng)歸6克  枳殼12克  升麻5克  柴胡4克  阿膠（烊沖）10克  旱蓮草20克  炙甘草6克，3劑。

1990．11．1

經(jīng)凈已經(jīng)半月，無(wú)不適。舌稍淡，苔薄白，脈細(xì)。

治法：補(bǔ)益氣血，和血調(diào)經(jīng)。          

方劑：八珍湯（《正體類要》）加味。

熟地12克  白芍10克  當(dāng)歸9克  川芎6克  黨參12克  白術(shù)10克  茯苓10克  雞血藤30克  益母草12克  香附6克  川牛膝12克  玫瑰花5，6劑。

1990．11．7

月經(jīng)昨日來(lái)潮，經(jīng)量不多，色黯無(wú)塊，倦怠欲寐，乳房發(fā)脹。舌稍淡，苔薄白，脈細(xì)。

柴胡9克  白芍10克  白術(shù)10克  茯苓10克  當(dāng)歸5克  川芎4克  太子參12克  香附6克  益母草12克  丹皮10克，3劑。

1990．11．13

月經(jīng)4天凈。婦科檢查除子宮頸輕炎之外，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，舌脈如上。

治法：益氣血，補(bǔ)肝腎。

黨參15克  炙黃芪15克  白術(shù)10克  熟地12克  白芍10克  當(dāng)歸6克  陳皮6克  升麻5克  黃精15克  玉竹15克  何首烏12克  炙甘草6克，3劑。