7白血病

白血病是一種造血組織的惡性腫瘤。其病理特征是骨髓及其它造血組織中有廣泛的某一類型幼稚白細(xì)胞的異常增生，這種異

常增生的白細(xì)胞喪失正常功能，并有成熟障礙。在血液中有該類型白細(xì)胞量和質(zhì)的異常表現(xiàn)（白細(xì)胞增多或減少，有異常的

幼稚白細(xì)胞出現(xiàn)），并廣泛浸潤(rùn)全身組織與臟器，導(dǎo)致該組織和臟器的結(jié)構(gòu)與功能的損害。臨床常有貧血、發(fā)熱、出血以及

肝、脾、淋巴結(jié)不同程度的腫大等表現(xiàn)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病因尚未完全明確，但有證據(jù)表明本病與電離輻射、化學(xué)物質(zhì)的刺激、遺傳因素及病毒感染等因素有關(guān)。

本病的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、外周血象、骨髓穿刺血液學(xué)檢查便可確診。按病程可分為：（1）急性白血??；起病急，病程

較短，骨髓檢查原始細(xì)胞超過(guò)10%。（2）慢性白血?。浩鸩÷〕涕L(zhǎng)（可1年至數(shù)年），骨髓檢查中原始細(xì)胞很少，而幼稚

細(xì)胞在10%以上（慢性白血病可以有急性發(fā)作）。按周圍血象可分為：（1）白血病性：白細(xì)胞總數(shù)超過(guò)15000，并出現(xiàn)幼稚細(xì)

胞。（2）亞白血病性：白細(xì)胞總數(shù)不超過(guò)15000，但有幼稚細(xì)胞出現(xiàn)。（3）非白血病性：白細(xì)胞總數(shù)不超過(guò)15000,  未見(jiàn)幼

稚細(xì)胞。按細(xì)胞形態(tài)可分為：（1）粒細(xì)胞性白血病；（2）淋巴細(xì)胞性白血病；（3）單核細(xì)胞性白血病。其它較少見(jiàn)的尚有

紅血病、紅白血病、漿細(xì)胞性白血病、巨核細(xì)胞性白血病及毛細(xì)胞性白血病等。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的治療以化療為主。聯(lián)合化療有效，較大部分的急性白血病可得到緩解，急性白血病緩解后必須維持治療3年

以上。近年來(lái)化療治療急性白血病取得了較大的進(jìn)展。使部分患者有了治愈的希望。慢性白血病也主要依靠化療。但慢性粒

細(xì)胞往白血病治療不當(dāng)可出現(xiàn)急變。慢性白血病的急變是導(dǎo)致死亡的主要原因之一。

本病屬于中醫(yī)學(xué)的“急勞”“虛勞”、“血證”等范疇，而慢性白血病的肝、脾、淋巴結(jié)腫大為主的癥狀表現(xiàn)則多屬于“癥

瘕”、“積聚”、“疾病”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)病機(jī)理有“因虛致病”和“因病致虛”兩種觀點(diǎn)，前者認(rèn)為本病先有

體虛內(nèi)傷，然后邪氣湊之；而后者認(rèn)為先有邪毒內(nèi)伏，然后導(dǎo)致正虛邪盛。但根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，大多學(xué)者認(rèn)為本病是虛

實(shí)相兼、本虛標(biāo)實(shí)之證

1.[處方名稱]抗白丹方

[功能主治]功能清熱解毒，瀉腑通便。主治急性白血病。

[處方組成]雄黃3克、巴豆（去外皮）3克、生川烏3克、乳香3克、郁金3克、檳榔3克、朱砂3克、大棗7枚．制法：將雄黃、

生川烏、乳香、郁金、檳挪共研細(xì)末，巴豆去皮置砂鍋中文火炒至徽黃色，再去內(nèi)外皮，用雙層紙包裹壓碎，微熱半小時(shí)，

去油。將煮熟大棗去皮和核，與上述藥物混合，搗研均勻，合丸如黑豆大，朱砂為衣。成人每天4～8丸，小兒1一4丸。清晨5

時(shí)開(kāi)水1次送服，連服3一5次，休息1天。

[辨證加減]無(wú)

[療程療效]本方治療急性白血病6例，結(jié)果有效2例，無(wú)效4例。

[處方來(lái)源]北京中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院鄭金福。

[處方備注]本方具有殺蟲解毒，破積祛瘀功效。其主要藥物與華佗《中藏經(jīng)》中的“療萬(wàn)病大神丹”、“鬼哭丹”和《古今

圖書集成》中的“追毒五金散”、“返魂丹”等古方相似。對(duì)病程較短，發(fā)熱與出血不明顯，中醫(yī)辨證為陽(yáng)虛或氣虛的患者

，使用本方治療取得一定療效

2.[處方名稱]黃岑龍膽湯

[功能主治]功能清熱瀉火，養(yǎng)陰利濕。主治急性白血病。

[處方組成]龍膽草10克、黃芩10克、梔子10克、木通10克、當(dāng)歸10克、生地10克、柴胡10克、豬苓10克、澤瀉10克、雞血藤

30克、丹參30克，水煎服。

[辨證加減]龍膽草10克、黃芩10克、梔子10克、木通10克、當(dāng)歸10克、生地10克、柴胡10克、豬苓10克、澤瀉10克、雞血藤

30克、丹參30克，水煎服。

[療程療效]本方治療急性白血病26例（部分病例配合間歇化療），結(jié)果完全緩解14例，部分緩解10例，總緩解率為92．3%； 

未緩解2例。存活1年以上13例，2年以上3例。

[處方來(lái)源]四川醫(yī)學(xué)院周國(guó)雄。

[處方備注]急性白血病初期多以實(shí)證、熱證、陽(yáng)證為主。本方用龍膽草、黃芩、梔子清熱瀉火；當(dāng)歸、生地、丹參、雞血藤

養(yǎng)陰活血，瀉中有補(bǔ)，不致苦燥傷陰；并加夏枯草、半枝蓮等具有抗癌作用的清熱解毒中藥，協(xié)同攻邪抗癌而取得療效。本

方名由編者所擬

3.[處方名稱]白花丹根湯

[功能主治]功能清熱解毒，養(yǎng)血活血。主治白血病。

[處方組成]白花丹根30克、葵樹(shù)子30克、白花蛇舌草30克，水煎服。

[辨證加減]緩解期維持治療用：雞血藤30克、白芍12克、郁金10克、桃仁15克、黨參12克、紫河車30克、北黃芪30克、生地

30克、黃精15克、麥冬15克、玉竹12克、當(dāng)歸15克、首烏15克、丹皮12克、川紅花6克、棗仁12克、姜黃12克、陳皮10克，制

成丸劑；胃納差、腹脹、便溏加黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、五脂毛桃、陳皮、藿香；鼻衄、高熱、口渴、脈洪加石膏、知

母、大青葉、淡竹葉、玄參、太子參、麥冬、天花粉；持續(xù)低熱加生牡蠣、地骨皮、鱉甲、麥冬、石斛、胡連、銀柴胡。

[療程療效]本方治療白血病26例，完全緩解和部分緩解11例，急性白血病的白細(xì)胞平均8．8天開(kāi)始下降；慢性白血病的白細(xì)

胞平均9天開(kāi)始下降。

[處方來(lái)源]廣東省廣州中山醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院。

[處方備注]應(yīng)用本方治療急性及慢性白血病能顯著地改善臨床癥狀，減少輸血量。實(shí)驗(yàn)研究表明本方對(duì)骨髓造血系統(tǒng)有較明

顯的抑制作用，有利于鞏固療效。本方名由編者所擬。（

4.[處方名稱]貓爪苦參方

[功能主治]功能清熱解毒。主治慢性粒細(xì)胞性白血病。

[處方組成]貓爪草15克、苦參15克、黃芩15克、黃柏l5克、雄黃15克、當(dāng)歸15克、訶子肉15克、青黛散15克、土鱉子7.5克、

水蛭7.5克，研粉制成每片含主藥0.25克的糖衣片。治療劑量每日服5一7.5克；維持劑量每日服2.5一5克，分3一4次口服。

先用馬利蘭治療使白細(xì)胞降到1一2萬(wàn)后再換用本方，或白細(xì)胞正常后觀察至白細(xì)胞持續(xù)在2萬(wàn)以上再用本方，如此長(zhǎng)期交替使

用。

[辨證加減]無(wú)

[療程療效]本方與馬利蘭交替使用治療30例慢性粒細(xì)胞型白血病，與單純馬利蘭治療的28例作對(duì)照觀察，結(jié)果治后本方組中

位生存期為61個(gè)月，高于對(duì)照組40個(gè)月，差別顯著。

[處方來(lái)源]中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院首都醫(yī)院張之南。

[處方備注]雄黃長(zhǎng)期服用能引起皮膚瘙癢，色素沉著，角化過(guò)度和脫屑等慢性砷中毒表現(xiàn)，個(gè)別病人可出現(xiàn)輕度四肢末梢神

經(jīng)炎癥狀，停藥l一6個(gè)月后尿砷含量可明顯減少。本方名和劑量由編者所擬。

5.處方名稱]五生水王湯

[功能主治]功能化積散結(jié)，活血通絡(luò)。主治白血病脾腫大。

[處方組成]水紅花子10克、皮硝30克、樟腦12克、桃仁12克、地鱉蟲12克、生南星15克、生半夏15克、穿山甲15克、三棱15

克、王不留行15克、白芥子15克、生川烏15克、生草烏15克、生白附于9克、延胡9克，研細(xì)末，以蜜及醋調(diào)成泥，加麝香1.2

克、梅片3克。外敷脾腫大處。

[辨證加減]無(wú)

[療程療效]本方治療慢性粒細(xì)胞型白血病的脾臟腫大7例，結(jié)果顯效4例（脾臟較治前縮小5厘米以上）；進(jìn)步1例（脾臟縮小2

一5厘米）；無(wú)效2例。

[處方來(lái)源]上海鐵道醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院額德馨。

[處方備注]脾臟腫大屬于中醫(yī)學(xué)的“癥瘕積聚”范疇，多由氣血郁積所致。本方用水紅花子、皮硝、地鱉蟲等化癥散結(jié)，活

血通絡(luò)；加蜜調(diào)以防止干燥；醋調(diào)以加重藥物的滲透力；再加以麝香、梅片更增辛香走竄之力，故周以治療白血病所致脾腫

大有較好療效。一般敷藥3一5天開(kāi)始見(jiàn)效，2周內(nèi)脾臟可明顯縮小，3周后進(jìn)步較慢。病程較長(zhǎng)者療效較差。本方名由編者所

擬

6.[處方名稱]青黃散方

[功能主治]功能消腫散瘀，涼血解毒。主治慢性粒細(xì)胞性白血病。

[處方組成]青黛、雄黃按9：1劑量研細(xì)木，裝膠囊。誘導(dǎo)緩解劑量為每日6一14克，分3次飯后服。維持緩解劑量為每日3一6

克，分2一3次飯后服。

[辨證加減]有明顯癥積瘀血者加用膈下逐瘀湯；氣血兩虛者用八珍湯；脾胃虛寒者用小建中湯加味。

[療程療效]本方配合化療治療25例慢性粒細(xì)胞型白血病，完全緩解18例，占72%；部分緩解7例，占28%。用藥后癥狀明顯好轉(zhuǎn)

成消失時(shí)間為11.4天。平均10.1天脾臟開(kāi)始縮小。

[處方來(lái)源]北京中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院周雷祥。

[處方備注]方中青黛味咸、性寒，入肝經(jīng)，可消腫散瘀，涼血解毒，現(xiàn)代藥理研究主要有效成份為靛玉紅、靛蘭；雄黃味辛

、性溫，可解百毒，消積聚，化腹中之瘀血，主要有效成份為三硫化二砷，含砷量約為75%。中醫(yī)認(rèn)為白血病是邪毒瘀阻臟腑

、經(jīng)絡(luò)及骨髓，使氣滯血瘀。古語(yǔ)云：“瘀血不去，新血不生?！惫视们圜臁⑿埸S化瘀解毒，以達(dá)到祛瘀生新的目的。本方

的副作用有惡心、胃脘不適、便溏等，重者可出現(xiàn)便血。（

7.[處方名稱]雙參地芍湯

[功能主治]功能益氣養(yǎng)陰，清熱解毒。主治白血病。

[處方組成]黨參10克、生地30克、玄參30克、白芍15克、馬勃15克、黃藥子15克、牛蒡子15克、板藍(lán)根30克、半枝蓮30克、

白花蛇百草30克、白姜黃9克、丹皮9克、阿膠（烊沖）6克，水煎服。

同時(shí)服用散劑；山慈菇、五倍子、千金子、大戟、雄黃、琥珀、麝香、牛黃，研末混勻，日服2次，每次2一3克。

[辨證加減]氣血虛加黃芪、當(dāng)歸、甲球、丹參；出血加生地炭、槐花、煅牡蠣粉、小薊、茅根、三七粉；發(fā)熱加柴胡、黃芩

、黃連、連翹、野菊花。

[療程療效]本方治療18例白血病，完全緩解6例，部分緩解7例，無(wú)效5例。

[處方來(lái)源]遼寧中醫(yī)學(xué)院附院血液病研究組。

[處方備注]方中黨參、直參、生地益氣養(yǎng)陰以維護(hù)正氣；配以馬勃、半枝蓮、板藍(lán)根、黃藥子、白花蛇舌草攻邪抑癌。本方

扶正與攻邪兼顧。適用于白血病的本應(yīng)標(biāo)實(shí)證的治療。本方名由編者所擬。（

8.[處方名稱]慈菇化瘀湯

[功能主治]功能活血化瘀，養(yǎng)陰清熱。主治急性白血病。

[處方組成]當(dāng)歸20克、丹參20克、赤芍20克、川芎10克、沙參20克、麥冬15克、板藍(lán)根50克、山豆根30克、山慈菇50克。水

煎服。

[辨證加減]熱毒血瘀者加銀花20克、連翹20克、黃芩15克、黃連15克、黃柏15克；血熱妄行者并用犀角地黃湯加減。

[療程療效]本方治療急性白血病36例（部分病人配合化療），與單純化療16例作對(duì)照觀察。結(jié)果中藥治療組的有效率為80.5%

，高于對(duì)照組的68.5%。急性淋巴細(xì)胞型白血病的有效率為90%，非急性淋巴細(xì)胞型白血病的有效率為76%。 

[處方來(lái)源]吉林省遼原市第一人民醫(yī)院葉耀光。

[處方備注]臨床觀察與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，本方藥有類似肝素的作用，與化療聯(lián)合應(yīng)用能增強(qiáng)化療藥物對(duì)癌細(xì)胞的殺傷力，

并能增強(qiáng)體液免疫功能和吞噬細(xì)胞的吞噬功能，改善高凝狀態(tài)，減輕化療的毒副作用，因而能夠提高療效。本方名由編者所

擬

9.[處方名稱]當(dāng)歸川芎湯

[功能主治]功能活血化瘀。主治急性白血病。

[處方組成]當(dāng)歸15一3O克、川芎15一3O克、雞血藤15-30克、赤芍15一20克、紅花8一10克、參三七6克，水煎服。

[辨證加減]肝腎陰虛者加枸杞子15克、女貞子15克、何首烏15克；氣血兩虛加黨參15克、黃芪15克、白術(shù)10克。何首烏10克

、黃精15克、枸杞子15克、熟地15克；熱毒熾盛加水牛角30克、生地30克、丹皮12克、茜草10克、蚤休6克、凈銀花20克、連

翹15克、蒲公英30克、板藍(lán)根15克。

[療程療效]本方配合VAC—P方案化療治療急性白血病18例，結(jié)果完全緩解10例，部分緩解6例，未緩解2例，總緩解率為88.8%

；與21例單純化療比較，完全緩解7例，部分緩解5例，未緩解9例，總緩解率為57.4%。本方的緩解率明顯高于單純化療組。

[處方來(lái)源]四川省重慶市第二人民醫(yī)院鄧有安。

[處方備注]中醫(yī)學(xué)認(rèn)為血瘀在本病發(fā)病機(jī)制中占有重要地位。本方與化療伍用能夠提高本清的緩解率，減輕化療藥物的副反

應(yīng)。現(xiàn)代藥理研究表明活血化瘀中藥能夠促進(jìn)骨髓正常造血干細(xì)胞的增殖、分化、成熟和釋放，有助于白血病化療后造血機(jī)

能的恢復(fù)

10.[處方名稱]生生湯

[功能主治]功能清熱解毒，益氣養(yǎng)陰。主治急性白血病。

[處方組成]（1）青熏40克、天花粉30克、牛黃10克、蘆薈20克，研細(xì)木，制成丸。每日3克，分2次服。

（2）紅花3克、黃芪18克、茯苓12克、生薏仁15克、生地15克、玄參9克、甘草6克、山豆根12克、山慈菇12克、青黛12克、

紫草9克、黃藥子9克，水煎服。

[辨證加減]無(wú)

[療程療效]本方治療急性白血病12例，完全緩解3例，占25%；部分緩解6例，占50%；未緩解3例，占25%；總有效率為75%。本

組病例中急性淋巴細(xì)胞型白血病4例；急性單核細(xì)胞型白血病3例；急性粒細(xì)胞型白血病5例。部分病人曾僅用不規(guī)則化療。

[處方來(lái)源]黑龍江中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院血液病研究組。

[處方備注]本方具有清熱解毒、益氣養(yǎng)陰功效。既能祛邪，又可扶正，從而祛邪不傷正，扶正不戀邪，協(xié)同發(fā)揮扶正抗癌的

作用，故取得療效

11.[處方名稱]青黛鱉甲湯

[功能主治]功能破積消瘀，涼血解毒。主治慢性粒細(xì)胞型白血病。

[處方組成]鱉甲62克、龜版31克、青黛62克、銀花15克、生牡蠣31克、太子參31克、生地32克、雞內(nèi)金13克、生山藥31克、

地骨皮31克、當(dāng)歸15克，赤芍12克、紅花9克、炮山甲15克、丹皮12克、甘草3克、廣木香9克，研末，煉蜜為丸，每丸9克，

日服4～6丸。

[辨證加減]氣陰兩座者加黃芪、黨參、生地、熟地、五味子、補(bǔ)骨脂、龜版、當(dāng)歸、麥冬、阿膠、生牡蠣、鹿角露。

[療程療效]本方伍用馬利蘭治療慢性粒細(xì)胞型白血病36例（用馬利蘭6毫克／每日，分3次口服），治后生存10年以上3例，6

一9年8例，5一6年14例，3一5年9例，不足3年2例。

[處方來(lái)源]河南省安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院劉秀文。

[處方備注]慢性粒細(xì)胞型白血病化療緩解率較高，但緩解時(shí)間短，容易急變和復(fù)發(fā)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其機(jī)理為“瘀毒不去，新血

不生?！惫视帽痉介L(zhǎng)期服用，具有被瘀消積、清熱解毒之功，可阻止和推遲慢性粒細(xì)胞型白血病急變的發(fā)生，對(duì)延長(zhǎng)慢性粒

細(xì)胞型白血病患者的緩解期，有較為顯著的作用。本方名由編者所擬

12.[處方名稱]蟾蜍酒方

[功能主治]功能活血化瘀。主治急慢性白血病。

[處方組成]取125克重蟾蜍15只（剖腹去內(nèi)臟），黃酒1500毫升，煮沸2小時(shí)，將藥液過(guò)濾即得。成人每次服15一30毫升，l日

3次。

[辨證加減]無(wú)

[療程療效]本方治療急、慢性白血病32例，其中急性粒細(xì)胞型4例，早幼粒細(xì)胞型4例，急性單核細(xì)胞型5例，紅白血病3例，

急性淋巴細(xì)胞型9例，慢性粒細(xì)胞到3例，慢性淋巴細(xì)胞型1例?？偩徑饴蕿?5；完全緩解率為25。完全緩解病例持續(xù)時(shí)間最短

2個(gè)月，最長(zhǎng)71個(gè)月。以急性淋巴細(xì)胞型療效最好，完全緩解率為33.3%，總緩解率為88.8%。

[處方來(lái)源]遼寧省鞍山市第三醫(yī)院于家明。

[處方備注]蟾蜍治療腫瘤在我國(guó)已有悠久的歷史。在《本草綱目》、《本草求真》、《瘍醫(yī)大全》等古醫(yī)籍中均有記載，民

間也廣泛傳用蠟除治療各種腫瘤。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究揭示，蟾蜍制劑的抗白血病機(jī)制是抑制白血病細(xì)胞的呼吸

13.[處方名稱]龍葵苡仁湯

[功能主治]功能清熱解毒。主治慢性白血病急變。

[處方組成]葵30克、生薏仁30克、黃藥子15克、馬梅12克、白花蛇舌草30克、生甘草5克，水煎服。

[辨證加減]本方送服青黃片（青黛、雄黃為7：3）或大神丸，或當(dāng)歸龍薈丸、牛黃解毒片。氣血兩虛選加當(dāng)歸補(bǔ)血湯；陰虛

內(nèi)熱選加青蒿鱉甲湯；脾胃不調(diào)選加香砂積術(shù)湯；身疼骨病加丹參、延胡、香附；肺熱痰嗽加銀花、黃芩、百部；便血加生

地榆、藕節(jié)；尿血加白茅根、小薊；惡心嘔吐加竹茹、陳皮、半夏。

[療程療效]本方治療慢性粒細(xì)胞型白血病急性病變14例，完全緩解3例，部分緩解5例，有效率為57.1%；本緩解6例。生存1年

以上3例。

[處方來(lái)源]北京中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院鄧成珊。

[處方備注]慢性粒細(xì)胞型白血病急性病變是慢性粒細(xì)胞型白血病的終未表現(xiàn)和主要死亡原因，對(duì)藥物治療反應(yīng)差，其緩解率

低。用本方配合化療可明顯提高緩解率。本方名由編者所擬