15.視網(wǎng)膜色素變性

本病多以雙眼為患，有夜盲和視野縮小的特點(diǎn)，最終導(dǎo)致雙眼失明，為一種危害較大的眼病。本病多與遺傳性有關(guān)。常因光

線較暗處，則行動(dòng)不便，稱(chēng)為夜盲。由于視野進(jìn)行性縮小，在白天亦對(duì)旁物視而不見(jiàn)，容易碰撞。本病始病于周邊部視網(wǎng)膜

的視細(xì)胞層，所以中心視力一般多為正常，以后視野逐漸縮小，僅存管狀視野，繼而侵犯黃斑，終至失明。本病大多伴有繼

發(fā)性白內(nèi)障，少數(shù)也可繼發(fā)青光眼。

西醫(yī)認(rèn)為本病是一種先天性的眼病，有遺傳傾向，為視網(wǎng)膜的視細(xì)胞層營(yíng)養(yǎng)不良性的進(jìn)行性眼病，是一種變性疾患。

西醫(yī)對(duì)本病的診斷依據(jù)，采用眼底鏡檢查，可見(jiàn)眼底視網(wǎng)膜呈青灰色，視神經(jīng)乳頭色澤由蠟黃至蒼白，視網(wǎng)膜上的血管變細(xì)

，視網(wǎng)膜上有游離色素，呈骨細(xì)胞樣的黑色斑片，也有視網(wǎng)膜呈白點(diǎn)狀或膽固醇脂類(lèi)的色素，但亦有無(wú)色素型。關(guān)鍵是抓住

有夜盲、視野縮小。為此本病的診斷并不難；采用視網(wǎng)膜電流圖，觀測(cè)其波型改變，嚴(yán)重病例多無(wú)波型；輕者，常見(jiàn)其a波與

b波的波幅變??；周邊視野檢查多有向中心視野縮小的改變。

西醫(yī)對(duì)本病目前尚無(wú)有效的治療，一般采用對(duì)癥治療，擴(kuò)張血管，以及組織療法和支持療法等。

本病中醫(yī)屬“高風(fēng)雀盲”，也有“高風(fēng)內(nèi)障”之稱(chēng)。本病古人謂“陽(yáng)衰不能抗陰”，治擬溫補(bǔ)腎陽(yáng)。近來(lái)從眼底可見(jiàn)神光脈

道細(xì)狹，認(rèn)為精血升運(yùn)失權(quán)，采用益氣升陽(yáng)，合活血益腎的方法治療。運(yùn)用中藥治療，貴在堅(jiān)持，一般患者的致盲期可以延

長(zhǎng)，癥狀可以穩(wěn)定。

1.[處方名稱(chēng)]網(wǎng)變煎劑

[功能主治]功能滋腎壯陽(yáng)，養(yǎng)血益氣，活血通絡(luò)。主治視網(wǎng)膜色素變性。

[處方組成]黨參20克、黃芪20克、女貞子12克、杞子12克、熟地15克、當(dāng)歸9克、白芍9克、桃仁9克、紅花9克、雞血藤30克

、附子12克、巴戟天12克、菟絲子15克、茺蔚子12克、路路通15克、密蒙花15克、升麻6克、甘草3克，上藥加水，煎成500毫

升，每日2次，每次50毫升，1個(gè)月為1療程。

[辨證加減]無(wú)

[療程療效]治療22例，顯效(視力恢復(fù)在1.0以上，視野擴(kuò)大50度以上)4例，有效(視力恢復(fù)2行以上，夜盲改善，視野較前擴(kuò)

大或無(wú)變化)17例，無(wú)效1例。療程最快為30天，最慢4個(gè)月?？傆行?5％。

[處方來(lái)源]山東臨沂地區(qū)中醫(yī)院王繼華

2.[處方名稱(chēng)]升陽(yáng)活血方

[功能主治]功能益氣升陽(yáng)，活血明目。主治視網(wǎng)膜色素變性。

[處方組成]黨參12克、柴胡6克、升麻9克、葛根9克、丹參12克、川芎6克、桑寄生12克，水煎服。

[辨證加減]腎精虧損加黃芪、制首烏、鹿角片、焦山楂、杞子、坎炁；脾虛痰濕型加蒼白術(shù)、姜半夏、川樸、杜仲；氣虛血

瘀型加黃芪、紅花、澤蘭、皂角針、三棱、莪術(shù)、杞子、白芍。

[療程療效]治療24例，均雙眼為病，顯效(視力提高3行或3行以上)15眼，有效(視力提高2行以上)13眼，好轉(zhuǎn)(視力提高1行或

不到0.1提高到0.1)14眼，無(wú)效6眼。

[處方來(lái)源]上海市瑞金醫(yī)院張守杰。

[處方備注]視網(wǎng)膜色素變性，中醫(yī)謂之“高風(fēng)雀盲”，其致盲率甚高。張氏以益氣升陽(yáng)，佐以活血通絡(luò)，取得較為滿意的療

效。本方名由編者所擬

3.[處方名稱(chēng)]益腎谷精湯

[功能主治]功能益腎明目。主治視網(wǎng)膜色素變性。

[處方組成]地黃24克、山芋肉12克、山藥12克、茯苓12克、丹皮9克、澤瀉9克、谷精草9克，水煎服。

[辨證加減]腎陽(yáng)虛加熟附子9克、肉桂3克、夜明砂9克、葛根9克；早泄加芡實(shí)、金櫻子各9克；性機(jī)能減退加淫羊藿9克、巴

戟天9克；水腫加車(chē)前子9克；腎陰虛加杞子9克；肝血不足加四物湯。

[療程療效]治療19例38眼，顯效(視力提高3行以上，視野擴(kuò)大30度以上)5例10眼，進(jìn)步(視力提高2-3行，視野擴(kuò)大20-30度)7

例14眼，好轉(zhuǎn)(視力提高2行以下，視野擴(kuò)大20度以下)3例6眼，總有效率為78.9％。

[處方來(lái)源]黑龍江省眼病防治所李萬(wàn)山。

[處方備注]本方名由編者所擬

4.[處方名稱(chēng)]益氣升陽(yáng)補(bǔ)血方

[功能主治]功能益氣升陽(yáng)，補(bǔ)血活血。主治視網(wǎng)膜色素變性。

[處方組成]黨參12克、黃芪12克、柴胡6克、升麻3克、陳皮9克、當(dāng)歸12克、熟地12克、白芍15克、赤芍12克、丹參15克、丹

皮12克、桃仁9克、郁金12克、菖蒲6克、茅術(shù)9克、杞子9克，制成膏劑。日服2次，每次1匙。

[辨證加減]無(wú)

[療程療效]本方治療8眼，有效6眼(75％)；本方加超聲波治療26眼，有效20眼(76.9％)；單純超聲波治療6眼，有效2眼(32.3

％)。

[處方來(lái)源]上海市中醫(yī)門(mén)診部陸汝貞等。

[處方備注]陸氏應(yīng)用中藥或加超聲波治療本病，取得較為滿意效果，較單純用超聲波組為優(yōu)，說(shuō)明中醫(yī)治療本病前景良好。

本方名和劑量由編者所擬