5.急性支氣管炎
急性支氣管炎大多繼發(fā)于上呼吸道感染后或傳染病時(shí)（如麻疹、流感、百日咳等）。本病一年四季均可發(fā)生，尤以冬春季為多，3歲以下小兒多見(jiàn)。發(fā)病可急可緩，大多先有上呼吸道感染癥狀，初表現(xiàn)干咳，繼之逐漸加重，伴呼吸道分泌物加多，如繼發(fā)細(xì)菌感染，數(shù)目后痰液由粘液狀轉(zhuǎn)

為膿狀。幼小嬰兒不易咳出痰液，常留于喉間發(fā)出漉漉聲或?qū)⑻狄貉嗜胂?。其他癥狀尚有發(fā)熱、乏力、食欲不振及嘔吐等。肺部聽(tīng)診?？陕劶案闪_音或粗水泡音。

急性支氣管炎主要由病毒引起，如鼻病毒、合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等。此外，肺炎球菌、溶血性鏈球菌  流感桿菌、葡萄球菌等細(xì)菌也可引起本病。小兒免疫功能較低下，在氣溫驟變或空氣污染的環(huán)境下特別容易誘發(fā)支氣管炎。

本病診斷不困難，根據(jù)咳嗽，肺部聞及干羅音或不固定的散在粗中濕羅音即可做出診斷。重癥支氣管炎需與肺炎早期鑒別，胸部X線檢查有助于診斷。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的治療仍以對(duì)癥為主，如咳嗽較久，膿痰較多，可能繼發(fā)細(xì)菌感染，可加用磺胺類藥物、青霉素、慶大霉素等?？戎靥刀嗾呖捎每缺厍?、棕色合劑、氯化銨、吐根糖漿等止咳化痰。痰不易咳出者用蒸氣吸入或超聲霧化吸入頗有益。

急性支氣管炎屬于中醫(yī)的“咳嗽”范疇，其發(fā)病主要是由肺氣失降引起，但與其他臟腑也有一定關(guān)系。小兒易為風(fēng)熱或風(fēng)寒所傷，由于風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪由表入里，肺中津液化為痰液，痰阻氣道，肺氣失于宣肅，上逆為咳。如痰從熱化，則為痰熱咳嗽；痰從寒化，則為痰飲咳嗽；脾虛，痰濕內(nèi)盛，上貯于肺，則為痰濕咳嗽?？人匀站貌挥瑒t可致肺脾兩虛或肺陰不足之癥

1.[處方名稱]宣降湯

[功能主治]功能疏散外邪，宣肺降氣，主治小兒表邪未盡，咳嗽不暢，痰多。

[處方組成]麻黃2～4克、杏仁6～8克、前胡6-8克、桔梗3-8克、蘇子4-7克、葶藶子4-6克，水煎服。

[辨證加減]風(fēng)寒型加蘇葉、荊芥、防風(fēng)，風(fēng)熱型加桑葉、薄荷、銀花，咽腫痛明顯加板藍(lán)根、蒲公英、生地；口渴甚、喜冷飲，加生石膏、蘆根；痰熱蘊(yùn)肺型加魚(yú)腥草、川貝母、桑白皮；痰熱重者加黛蛤散、瓜蔞皮、黃芩；大便于結(jié)加生大黃、生石膏，咳甚痰涌另服牛黃奪命散。

[療程療效]應(yīng)用本方治療87例，結(jié)果痊愈51例，好轉(zhuǎn)34例，無(wú)效2例，總有效率占97.7%。

[處方來(lái)源]湖南省慈利縣中醫(yī)院兒科孫林。

[處方備注]本方麻黃、杏仁、前胡、枯梗宣肺，蘇子降氣，葶藶子化痰平喘。本方對(duì)因外邪引起的寒證或熱證咳喘有一定療效

2.[處方名稱]蘆瓜合劑

[功能主治]功能宣肺止咳，清熱化痰。主治小兒支氣管炎。

[處方組成]蘆根12克、瓜蔞12克、桑葉6克、黃芩6克、桔梗6克、杏仁4.5克、前胡4.5克、貝母1.5克、羚羊粉0.15-0.3克（沖服），以上煎成100毫升，分3～4次服用。

[辨證加減]大使秘結(jié)加大黃1.5～3克（后入）。

[療程療效]本方治療114例小兒支氣管炎，治愈97例，無(wú)效17例，治愈率為85.1%。輕癥78例中治愈66例，無(wú)效12例；重癥36例中治愈31例，無(wú)效5例。

[處方來(lái)源]天津市李七莊醫(yī)院龐華威。

[處方備注]本方蘆根、桑葉、黃芩清肺止咳；桔梗、杏仁、前胡宣肺化痰，瓜蔞、貝母化痰；羚羊角粉瀉火散邪?？v觀方劑較適合痰熱型支氣管炎，如無(wú)熱癥者不宜服用

3.[處方名稱]宣肺通腑湯

[功能主治]功能宣肺止咳，通腑清熱。主治小兒痰熱型支氣管炎。

[處方組成]炙麻黃3-9克、川貝10～15克、大黃6～9克（后下）、生石膏15～20克、桔梗9克、杏仁9克、炙杷葉9克、炙甘草6克，水煎服。

[辨證加減]痰粘加海浮石、生蛤殼；咽癢加蘇葉；咽干加麥冬；納呆加焦山楂、焦六曲、香谷芽。

[療程療效]本方治療小兒支氣管炎35例，結(jié)果治愈33例，好轉(zhuǎn)2例。服藥3劑以下治愈者占80%。

[處方來(lái)源]解放軍272醫(yī)院李連生。

[處方備注]本方以麻黃、杏仁、石育、甘草為主，加川貝、杷葉止咳化痰；桔梗載藥上行直達(dá)病所；大黃通腑化濁。本方用大黃不以便干為依據(jù)，大便正常也可用，但有便溏者應(yīng)慎用

4.[處方名稱]滋陰宣肺湯

[功能主治]功能滋陰宣肺化痰。主治有陰虛證象的咳嗽。

[處方組成]南北沙參各20克、法半夏7克、天麥冬各20克。棗仁7克、麻黃7克、川樸7克、桔梗6克，水煎服。

[辨證加減]神疲乏力加太子參15克；舌苔黃干、渴欲冷飲加連翹15克、魚(yú)腥草15克；久咳不止無(wú)痰加罌粟殼10克、棗仁10克。

[療程療效]本方治療68例小兒氣管炎，用3劑而愈者17例，5劑而愈者33例，8劑而愈者13例，無(wú)效者5例。

[處方來(lái)源]廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院陳德才。

[處方備注]本方用南北沙參、天麥冬養(yǎng)肺陰；麻黃、桔梗宣肺化痰，杏仁止咳化痰，川樸、法半夏燥濕。對(duì)非久咳無(wú)痰者，一般不用罌粟殼，其用量也應(yīng)根據(jù)年齡有所增減

5.[處方名稱]氣管炎外貼方

[功能主治]功能鎮(zhèn)咳祛痰，解痙平喘。主治急、慢性支氣管炎。

[處方組成]牙皂120克、冬蟲(chóng)夏草90克、肉桂9克、生半夏9克、天南星9克、冰片6克、鉛粉220克、芝麻油500克。以上藥物制成膏藥，貼于膻中穴，3天一換，9天為1療程。

[辨證加減]無(wú)

[療程療效]外貼治療小兒急、慢性支氣管炎202例，臨床控制138例，顯效32例，共占84.1%；好轉(zhuǎn)28例，占13.9%;無(wú)效4例，占2%?？傆行蕿?8%。

[處方來(lái)源]河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科高振達(dá)。

[處方備注]方中牙皂辛咸溫，能祛痰；冬蟲(chóng)夏草甘溫，能化痰滋肺補(bǔ)腎，以上兩藥為主藥：肉桂辛甘大熱，能補(bǔ)陽(yáng)散寒；生半夏辛濕，能燥濕祛痰，天南星辛溫，能祛痰解痙，冰片辛苦微寒，能芳香開(kāi)竅；鉛粉辛微寒，能墜痰。應(yīng)用外貼方除少數(shù)對(duì)藥物過(guò)敏引起皮疹外，并無(wú)其他副作用，方法簡(jiǎn)便，易為小兒接受，如能配合內(nèi)服中藥治療可增強(qiáng)療效

6.[處方名稱]茅側(cè)蟬衣湯

[功能主治]功能宣肺止咳化痰。主治小兒急性支氣管炎引起的咳嗽。

[處方組成]茅根6-12克、側(cè)柏葉6～10克、川貝2～4克、杏仁3-5克、蟬衣4-8克、甘草1～4克、蘇葉3-6克，水煎服。

[辨證加減]熱象偏重者去蘇葉，加石膏8～12克，大便秘結(jié)力牛蒡子4-8克：兼喘者加炙麻黃1-3克；痰多加清半夏2～4克；乳蛾紅腫加銀花、連翹各4-10克。

[療程療效]應(yīng)用本方治療80例，均收到滿意的療效。一般服3劑而愈。

[處方來(lái)源]何秀川等。

[處方備注]本方以茅根清熱生津；側(cè)柏葉，杏仁、川貝止咳潤(rùn)肺；蟬衣辛涼透邪；蘇葉辛宣氣機(jī)。方劑以和平收功，一般咳嗽均可應(yīng)用。（

7.[處方名稱]理脾肅肺湯

[功能主治]功能健脾燥濕，肅降肺氣。主治痰濕型小兒支氣管炎。

[處方組成]茯苓10克、半夏6克、陳皮6克、蘇子6克、黃芩6克、桑白皮6克、杏仁6克，水煎服。

[辨證加減]痰粘漉漉難出加海浮石、生蛤殼、生牡蠣。

[療程療效]本方治療326例小兒支氣管炎，8天內(nèi)痊愈者292例，占89.5%；超過(guò)9天，咳及痰明顯減輕33例，占10.1%；超過(guò)15天，癥狀未見(jiàn)改善1例，占0.3%。

[處方來(lái)源]北京市中醫(yī)醫(yī)院滕宣先等。

[處方備注]陳皮、半夏、茯苓健脾燥濕；桑白皮、杏仁、蘇子、黃芩下氣開(kāi)郁，清肺止咳；海浮石、生蛤殼、生牡蠣可祛頑痰。本方適用于痰濕內(nèi)盛，兼有熱象，咳每多宿痰，痰黃白相兼，喉間漉漉有聲，病輕遷延，愈后易復(fù)發(fā)的嬰幼兒咳嗽。（

8.[處方名稱]保和方

[功能主治]功能消積化痰，止咳平喘。主治小兒久咳。

[處方組成]萊菔子5-15克、連翹1.5-5克、陳皮1.5～5克、茯苓3～6克、六曲3～6克、楂肉5～10克，每劑均煎2次，分4次服用。

[辨證加減]有表證如蘇葉、杏仁、前胡；脾虛加黨參、白術(shù)，減萊菔用量，嘔吐加砂仁、竹茹；便秘加熟軍或丑牛。

[療程療效]本方治療小兒久咳120例，治愈105例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效4例。服藥為2～6劑?？傆行蕿?6.7%。

[處方來(lái)源]四川省重慶市康復(fù)中心夏克浩等。

[處方備注]保和方本為治食積之古方，用以治療支氣管炎乃是古方新用。本方治久咳依據(jù)是小兒常因多食肥甘厚味以致積食于中，久之脾胃受傷，升降失宜，進(jìn)而聚濕、化熱、生痰，內(nèi)生火邪，泛逆于肺，肺失宣肅而咳?？人詷?biāo)也，其本在胃，積食消則標(biāo)自熄。本方正切合此意。方中陳皮化痰；楂肉、六曲消積化滯，萊菔除消積外還能化痰降氣，止咳定喘；又積滯郁中，多能產(chǎn)生中焦宿火，連翹能散胃中郁結(jié)之火。本方對(duì)久咳伴有積食患兒療效尤佳。（

9.[處方名稱]小兒肺寶方

[功能主治]功能止咳化痰，補(bǔ)氣定喘，健脾益肺。主治外邪已盡、咳嗽遷延不愈的小兒肺脾兩虛氣陰不足的咳嗽。

[處方組成]人參、白術(shù)、鱉甲、麥冬、雞內(nèi)金等分，制成散劑，每袋3克。1歲內(nèi)每次0.5～0.75克；1-3歲每次0.75-1.O克；3-6歲每次1.0-1.25克；6-9歲每次1.25-1.5克；9歲以上每次1.5-2.5克，每日3次，溫開(kāi)水送服。7天為1療程，平均為2療程。

[辨證加減]無(wú)

[療程療效]本方治療325例小兒久咳，結(jié)果治愈193例（59.4%），有效80例（24.6%），無(wú)效52例（16%）?？傆行蕿?0.6%。

[處方來(lái)源]吉林省長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院程紹恩等。

[處方備注]本方根據(jù)“培土生金”、“虛則補(bǔ)其母”的治則，用人參、白術(shù)益氣健脾；鱉甲、麥冬滋陰清熱潤(rùn)肺，雞內(nèi)金消食。故本方具有健脾和胃，益氣扶正之功

10.[處方名稱]止咳散

[功能主治]功能清熱平喘，止咳化痰。主治小兒支氣管炎。

[處方組成]半夏15克、葶藶子8克、川貝8克、熟大黃6克、竹瀝6克，將前4味藥烘干研未，過(guò)篩成粉，竹瀝混入粉中，此為1包量。1歲以下每次服1／3包，1～3歲1／2包，3～5歲2/3包，5～10歲1包，10-14歲2包，日服2次。服時(shí)將藥面用紗布包裹，煎煮5-10分鐘，煎汁服用。

[辨證加減]無(wú)

[療程療效]本方治療50例小兒支氣管炎，結(jié)果治愈48例。2天內(nèi)治愈21例，3～7天內(nèi)治愈27例，平均療程4天。

[處方來(lái)源]河南省焦作市中醫(yī)院仝泰云。

[處方備注]本方系河南安陽(yáng)市中醫(yī)王瑞五的經(jīng)驗(yàn)方。方中半夏、川貝鎮(zhèn)咳化痰；葶藶子平喘化痰，竹瀝清熱祛痰；熟大黃清熱。本方服用簡(jiǎn)便，收效快，副作用小，尤適用于熱證咳嗽

11.[處方名稱]杏桑蘇合劑

[功能主治]功能瀉肺清熱化痰。主治肺胃蘊(yùn)熱型小兒支氣管炎。

[處方組成]杏仁6克、桑白皮6克、蘇子6克、葶藶子6克、地骨皮10克、茅根10克、前胡10克、黃芩3克、瓜蔞3克、知母3克、萊菔子3克、生甘草1.5克，水煎服。另人工牛黃0.3克，分2次沖服。

[辨證加減]無(wú)

[療程療效]本方治療100例小兒支氣管炎，3日內(nèi)治愈者為81%，有效率達(dá)95%。

[處方來(lái)源]北京中醫(yī)學(xué)院分院趙玉賢。

[處方備注]本方桑皮、蘇子、葶藶子瀉肺降氣祛痰，前胡降氣消痰，黃芩清肺熱，萊菔子、瓜蔞化痰；地骨皮、知母瀉肺火，茅根清肺胃熱；牛黃清熱化痰?？v觀本方較適用于實(shí)證肺熱型咳嗽。（

12.[處方名稱]消積化痰湯

[功能主治]功能清肺化痰，消積止咳。主治有腹脹、大便干、舌質(zhì)紅、苔厚膩等食積郁熱表現(xiàn)的小兒支氣管炎。

[處方組成]焦山楂12克、全瓜蔞12克、檳榔12克、枳實(shí)9  克、炒葶藶子9克、枯梗9克、炙杷葉9克、連翹9克、甘草3克，水煎2次，藥汁合兌后，分4至6次溫服。

[辨證加減]有新感表邪加荊芥、防風(fēng)；鼻塞加細(xì)辛；發(fā)熱加柴胡、葛根、板藍(lán)根、生石膏；大便干重用瓜萎30克、當(dāng)歸15克；汗出、舌質(zhì)淡加玉屏風(fēng)散。

[療程療效]本方治療72例小兒咳嗽，3天內(nèi)痊愈24例（33.3%），4-6天內(nèi)46例（63.89%），7天2例（2.78%）。平均治愈天數(shù)為4.95天。

[處方來(lái)源]山東中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院畢可恩等。

[處方備注]本方中焦山楂、檳榔、枳實(shí)消積導(dǎo)滯；炒葶藶子、桔梗宣肺降氣；炙杷葉、全瓜蔞清肺化痰；連翹清解食積郁熱；甘草調(diào)和諸藥。本方治療咳嗽，喉間有痰鳴聲，以食積郁熱癥候的小兒積咳較為相宜

13.[處方名稱]麻杏生姜湯

[功能主治]功能宣肺止咳化痰。適用于小兒支氣管炎。

[處方組成]凈麻黃5克、光杏仁10克、粉甘草3克、鮮生姜3-5片、豆腐200～400克、冰糖30-50克。將杏仁、甘草先用少量溫水浸半小時(shí)，然后倒人豆腐中，把麻黃梗插入豆腐內(nèi)，放生姜片、冰糖，加水至大半碗，在鍋上蒸，去藥渣，合豆腐及藥汁，分2-3次服完。

[辨證加減]肺寒咳喘者，加入細(xì)辛1～2克、鵝管石4-8克、射干4～7克、干姜1～3克；肺熱咳喘者加銀花4～10克、連翹3-  7克、板藍(lán)根3～9克，高熱者加石膏8～15克；陰虛者加麥冬、北沙參、玉竹各4～3克、鮮蘆根20克；痰多加象貝、前胡各4-8克，哮喘重加地龍3-7克，熱喘加桑皮4～9克、黃芩2～5克。

[療程療效]本方治療小兒支氣管炎196例，結(jié)果痊愈118例（60%），顯效52例（26.5%），有效18例（9%），無(wú)效8例(4%)。總有效率為96%。

[處方來(lái)源]江蘇省啟東縣東海醫(yī)院龔克昌等。

[處方備注]本方用豆腐是取其有石膏成份，豆腐色白入肺，可載諸藥歸肺，加冰糖以潤(rùn)肺。臨床上不論是肺熱咳喘還是肺寒咳喘均可應(yīng)用。本方名由編者所擬。