2.急性咽炎
急性咽炎為咽部粘膜與粘膜下組織的急性炎癥，咽部的淋巴組織亦常被侵及，淋巴內(nèi)環(huán)的一部分或全部同時(shí)發(fā)炎，可波及整個(gè)咽部，或僅限于鼻咽、口咽、喉咽的一部分。此病可為原發(fā)性，亦常繼發(fā)于急性鼻炎或急性扁桃體炎之后，冬、春季多見。臨床癥狀一般起病較急，初覺(jué)咽部干燥、灼熱，或有粗糙感，微痛漸加重，以致吞咽不便。咽側(cè)索受累，則可發(fā)生劇烈的放射性耳痛及頸部疼痛，重者頭部轉(zhuǎn)動(dòng)也感困難，常伴有全身癥狀，如寒戰(zhàn)、高熱（體溫在38℃左右，甚至高達(dá)40℃）、全身不適、頭痛、食欲不振、便秘、口渴、惡心、嘔吐、四肢酸痛等。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病因多為病毒感染，如為細(xì)菌感染，以鏈球菌多見，在幼兒常為某些急性傳染病，如麻疹、猩紅熱、流感、風(fēng)疹等的前驅(qū)癥狀或伴發(fā)癥狀?；蚴軟龊笃つw及上呼吸道粘膜局部血管收縮，呈缺血現(xiàn)象，白細(xì)胞減少，如為時(shí)較久，局部抵抗力減弱，病毒與細(xì)菌乘虛而入，致發(fā)生此病。或鼻部疾病如慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻炎，均可為其誘因，病理變化為咽部粘膜充血腫脹，粘液腺分泌物增多，有漿液滲出，以致粘膜上皮及粘膜下層水腫，其間有淋巴細(xì)胞及白細(xì)胞浸潤(rùn)，使粘膜腫脹增厚。咽部的淋巴組織也常受累，故淋巴濾泡腫大。病變較重者，軟腭水腫，咽壁有黃白色點(diǎn)狀滲出物。

本病診斷主要依據(jù)局部檢查咽粘膜急性彌漫充血、腫脹。早期粘膜干燥、發(fā)亮，由于分泌物增多而有粘膿附著，咽后壁淋巴濾泡充血，呈結(jié)節(jié)狀隆起。感染較重者可見懸壅垂及軟腭水腫。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病主要采用抗病毒或抗菌藥物以及對(duì)癥處理。同時(shí)可以局部用藥，使炎癥消退。

本病屬中醫(yī)的“喉痹”范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病初期多為風(fēng)寒、風(fēng)熱，而后多發(fā)展為實(shí)熱或痰熱，亦有風(fēng)、熱、痰三邪兼有者。從急性咽炎的性質(zhì)和臨床表現(xiàn)特點(diǎn)看，因其發(fā)病較快，有不同程度的表證，故又可統(tǒng)屬于外感病的范圍。在治療上，屬風(fēng)寒型，宜疏風(fēng)散寒，解表利咽；屬風(fēng)熱型，宜疏風(fēng)清熱，消腫利咽；屬肺胃積熱型，宜清熱解毒，通腑利熱

1.[處方名稱]清咽湯

[功能主治]功能清熱利咽，涼血止痛。主治咽部粘膜充血紅腫、干痛、燒灼感，吞咽疼痛。

[處方組成]薄荷3克（后下）、甘草3克、桔梗3克。麥冬6克、板藍(lán)根6克、玄參6克、生地6克、菊花10克、金銀花10克、白茅根10克、蓮藕節(jié)10克，水煎服。連服3劑為1療程。

[辨證加減]熱盛便結(jié)加生大黃6克（后下）。

[療程療效]應(yīng)用200例，顯效178例，咽部粘膜充血紅腫消退，自覺(jué)咽部干痛、燒灼感等癥狀消失，一般治療1個(gè)療程可控制癥狀，治療之個(gè)療程即愈，有效13例，咽部粘膜紅腫明顯消退，自覺(jué)咽部干痛、燒灼感明顯減輕；無(wú)效4例。

[處方來(lái)源]廣西來(lái)賓縣人民醫(yī)院卓開清。

[處方備注]風(fēng)熱之邪從口鼻入侵咽喉，致便氣血瘀滯，經(jīng)氣郁遏，生熱化毒而成本病，或素有積熱于內(nèi)，復(fù)有風(fēng)寒在外，兩相搏結(jié)，蘊(yùn)于咽喉，皆能引起本病，本方中金銀花、板藍(lán)根、菊花、薄荷疏風(fēng)情熱，解表利咽；麥冬、玄參養(yǎng)陰生津；桔梗、甘草清熱解毒，清利咽喉；生地、白茅根、藕節(jié)涼血止痛，消腫利咽。諸藥同用共奏清熱利咽、解毒消腫，養(yǎng)陰生洋，涼血止痛功效，在臨床上利用均收到良好效果

2.[處方名稱]利咽煎

[功能主治]功能清熱解毒，利咽消腫。主治感冒后咽喉疼痛，吞咽困難，涎多聲嘶，咽腔后壁見顆粒狀突起，色紅赤，頜下淋巴結(jié)發(fā)炎。

[處方組成]金銀花9克、杭菊花9克、玄參9克、馬勃3克、生甘草3克、木蝴蝶1.5克，水煎服。

[辨證加減]憎寒壯熱加荊芥9克、防風(fēng)9克、薄荷（后下）3克，火熱熾盛加土牛膝15克、黃連6克、黃連1.5克、山梔9克；便秘加全瓜蔞10克、大黃6克、元明粉6克；咳嗽痰多加浙貝母9克、牛蒡子9克、射干6克、桔梗6克、天竺黃6克；咽部水腫  音嘶加僵蠶9克、蟬衣6克。

[療程療效]應(yīng)用67例，經(jīng)用上方3～5天后，臨床治愈54例（咽部粘膜充血、水腫消退，疼痛消失），有效12例（自覺(jué)癥狀減輕，咽部粘膜病灶好轉(zhuǎn)），無(wú)效1例（癥狀改善不明顯）。

[處方來(lái)源]浙江省武義縣邵宅衛(wèi)生院葉永生。

[處方備注]本病發(fā)病原因每因氣候失常，冷熱不當(dāng)，外邪乘虛而入，風(fēng)寒犯于皮毛，營(yíng)衛(wèi)失和，邪郁不能外達(dá)；或風(fēng)熱之邪外受，或風(fēng)寒受外，郁久化熱；或素有肺胃積熱者，多因熾熱內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)受風(fēng)熱引勸內(nèi)熱，風(fēng)痰相搏，上壅咽部，發(fā)為本病。因此治療宜清熱解毒，利咽消腫。本方用金銀花、菊花清熱解毒、利咽為主藥；玄參、馬勃散結(jié)解毒、清利咽喉為佐藥；木蝴蝶清肺疏肝，療咳嗽音啞、咽喉腫痛；生甘草加強(qiáng)其清熱解毒作用

3.[處方名稱]山豆膨蜞湯

[功能主治]功能疏風(fēng)清熱，清咽解毒。主治急性咽炎。

[處方組成]山豆根9克、蟛蜞菊30克、浙貝母12克、桔梗9克、郁金9克、秋蟬蛻4.5克、薄荷6克、荊芥9克、桑葉9克、生甘草3克，水煎服。

[辨證加減]若表證已罷，但熱無(wú)寒，咽部紅腫疼痛日趨明顯時(shí)，去荊芥、桑葉，山豆根增至15克，蟛蜞菊增至60克，浙貝母增至15克；若表有風(fēng)寒，肺失宣降者加杏仁、前胡、蘇葉；大便不通者加瓜蔞，食欲不振者加麥芽。

[療程療效]應(yīng)用158例，多數(shù)病例能在1劑藥后咽部腫痛明顯減輕，3劑藥后大部分臨床癥狀消失。100例中3劑痊愈89例，顯效11例，53例中服4-5劑痊愈28例，顯效26例，無(wú)效4例。

[處方來(lái)源]陳劍馨

[處方備注]急性咽炎多由氣候失常，冷熱不當(dāng)，或起居不慎，外邪乘虛而入，風(fēng)寒犯于皮毛，肺胃積熱內(nèi)蘊(yùn)，上壅咽部而發(fā)。本方中山豆根、蟛蜞菊清熱解毒，利咽喉；浙貝、桔梗、郁金開宣肺氣而利咽喉；蟬蛻、薄荷、桑葉、荊芥疏散風(fēng)熱，清利咽喉；生甘草調(diào)和諸藥，又能解毒